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会厌囊肿
概述
会厌黏膜的黏液腺管受阻,导致黏液潴留所形成的囊性肿物
可无明显症状,或出现喉部异物感或阻塞感、呼吸困难等
病因为会厌部黏膜黏液腺管阻塞
多采用手术治疗
会厌囊肿是什么?
定义
会厌囊肿是由会厌黏膜的黏液腺管受阻,导致黏液潴留所形成的囊性肿物。
多发生于会厌谷、会厌舌面及会厌游离缘。
分型
按照引起疾病的因素分类可分为先天性会厌囊肿、后天性会厌囊肿。
会厌先天性发育畸形,黏膜下形成小囊。出生后,随着发育,小囊也逐渐扩大。里面充满黏液,逐渐形成囊肿,即为先天性会厌囊肿。
喉慢性炎症、机械刺激和创伤,引起会厌黏膜内的黏液腺出现腺管阻塞,腺体内分泌物堆积,而形成后天性会厌囊肿。
会厌囊肿会自愈吗?
本病在早期和病变微小时,通过改变不良生活方式和饮食习惯,保证充足的睡眠时间,适当锻炼,避免劳累和感冒,保持口腔卫生,戒除烟酒等健康管理的方法有自愈可能。
对于微小的囊肿,可暂不做处理,密切观察即可。较大的囊肿,当出现明显症状则宜手术切除。
会厌囊肿不治疗有什么后果?
较小的会厌囊肿一般无症状,常在喉部检查时发现。少数有喉部不适感、异物感。成人发病就医多因引起明显异物感和梗阻感。较大的会厌囊肿如得不到及时治疗会可能导致呼吸困难和吞咽梗阻。
对新生儿婴幼儿来说,由于不能主动表达身体的不适,先天性会厌囊肿往往长到很大,引起呼吸困难甚至喉梗阻,才被发现,存在生命危险。
会厌囊肿会癌变吗?
会厌囊肿一般不会癌变。
会厌囊肿常因会厌黏膜黏液腺管阻塞或喉先天性畸形疾病造成。无论是因为喉小囊扩大并充满黏液所致的喉黏液囊肿,还是因为喉慢性炎症、机械刺激和创伤引起的潴留囊肿和表皮样囊肿,其本身的病理类型都没有向恶性肿瘤发展的生物学特性。
病因
致病原因
会厌黏膜黏液腺管阻塞是本病最常见的原因。
发病机制
炎症或先天畸形使会厌黏液腺管发生阻塞,局部黏膜发生异常增生形成囊肿。
症状
早期囊肿较小时症状
可无明显症状。
也可出现喉部异物感。
囊肿较大时症状
可有咽喉部阻塞感、声音嘶哑等。
严重时可出现呼吸困难。
发生感染时症状
可出现咽喉疼痛。
新生儿或婴儿先天性囊肿症状
常表现为吸气时喉部发生喘鸣音,即音调较高的声音,类似哨声。
伸头时喘鸣音可减轻甚至消失。
囊肿较大时也可出现呼吸困难的表现。
就医
就医科室
耳鼻喉科
出现咽喉部异物感或阻塞感、声音嘶哑、咽喉疼痛,建议尽快就医。
婴幼儿常表现为吸气时喉部发生喘鸣音(即音调较高的声音,类似哨声),建议尽快就医。
急诊科
出现呼吸困难时,建议尽快到急诊科就诊或拨打120急救电话。
就医准备
就诊须知:挂号、资料准备、常见问题
就医提示
婴幼儿表达能力不强,家长可注意观察并记录患儿症状,以便给医生更多参考。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否出现喉部异物感、咽喉部阻塞感、咽喉疼痛?
是否出现声音嘶哑?
什么情况下症状会加重或缓解?
病史清单
是否有慢性喉炎?
是否有喉部外伤?
检查清单
近半年的检查结果,可携带就医
间接喉镜、纤维(电子)鼻咽喉镜、血常规、C-反应蛋白、咽部CT、咽部MRI
用药清单
近3个月的用药情况,如有药盒或包装,可携带就医
抗生素、青霉素V钾片、头孢克肟、阿奇霉素
诊断
诊断依据
病史
有慢性咽喉部炎症。
临床表现
有会厌囊肿相应的表现:喉部不适感或异物感、咽喉痛及吞咽困难,呼吸困难等。
实验室检查
血常规
检查白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比等。
合并感染时白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比会升高。
C-反应蛋白
检查血液中C-反应蛋白是否升高。
合并感染时会升高。
喉镜检查
通过直接观察喉部的组织,判断病情严重程度。
囊肿多发生在会厌部朝向舌的一侧。外观可呈半球形,表明光滑。颜色可呈灰白色、微黄色、淡红色。肿物有一层薄壁,触碰薄壁可有波动感。囊肿穿刺后可吸出乳白色或褐色黏稠液体。
鉴别诊断
其他会厌部肿瘤
相似点:会厌部肿物。肿物较小时无明显症状,较大时可出现咽喉部异物感或阻塞感,声音嘶哑,呼吸困难等。
不同点:其他肿瘤可无波动感,可通过组织病理学检查进行鉴别。
治疗
治疗目的
去除过大的囊肿,缓解症状。
手术治疗
常用的切除方法为喉镜切除。囊肿较大时也可使用舌甲膜咽切开术。
喉镜切除
用于囊肿较小时或囊肿边界未超出喉部的情况。
喉镜是耳鼻喉科常用的一种检查和治疗仪器,现常用电子喉镜进行检查治疗。
一般情况下治疗前不需要禁食水。如咽部对刺激较敏感,需要禁食4小时。
手术过程中病人保持清醒。
舌甲膜咽切开术
临床上目前很少使用此方法。
用于多次复发的囊肿,或囊肿体积较大时。
一般情况下手术前须禁食8~12小时,禁止饮水4小时。
手术过程中病人为镇静睡眠状态,手术过程中没有疼痛等感觉。
术后注意事项
调整日常行为
喉镜手术:手术后2周内尽量减少说话、禁止唱歌,促进伤口愈合。
舌甲膜切除术:病人避免过度或快速活动头颈部。
避免咳嗽、打喷嚏等行为。如需咳嗽或打喷嚏按住伤口,避免手术创口震动。
保持规律作息,避免劳累。
饭后及时漱口,保持口腔清洁,预防感染。
术后饮食
术后应避免立即进食。
术后1~2周进食冷流食或半流食。
冷流食包括无刺激性、无酸味的冷流质食品,如冷牛奶、藕粉、豆浆等。
半流食如稀粥、煮的软烂的面条等。
应避免辛辣刺激的食物如辣椒、咖喱、咖啡等,以及粗粮饭、炒芹菜、萝卜等坚硬多渣的饮食。
术后观察
术后创面恢复一般需要2周,患者术后可能会出现短期的疼痛、吞咽不适等,上述不适可随身体恢复逐渐消失。
术后注意观察口腔分泌物情况:若出血较少或痰中带血,一般可不予特殊处理;若出血量较多,持续时间较长,可能需再次行手术止血。
术后并发症治疗
喉镜手术后如声带充血、肿胀较重,医生会予以抗生素、糖皮质激素、超声雾化进行治疗,控制感染和水肿。
舌甲膜咽切开术后如手术创口出现红肿、疼痛,医生会予以抗生素进行治疗。抗生素可控制预防和控制细菌感染,常用药物有头孢类或阿莫西林-克拉维酸钾
糖皮质激素:可抑制局部炎症反应,可用泼尼松、地塞米松等。
雾化吸入:用超声波将抗生素、糖皮质激素等药物雾化成气雾状,通过口吸入使药物迅速进入喉部黏膜,可以缓解症状,促进恢复。
预后
治愈情况
大部分会厌囊肿可以通过手术治疗得到治愈。
部分病人会厌囊肿有复发的可能。
危害性
较大的会厌囊肿如得不到及时治疗会可能导致呼吸困难,危及生命。
日常
日常管理
术后伤口已愈合或采取保守治疗,日常注意事项如下:
养成良好的作息习惯,保证充足的睡眠时间(每晚不少于7小时)。
饮食应避免过冷、过热、辛辣刺激和煎炸食物的摄入,可多摄取一些富含B族维生素的食物,如动物的肝脏、瘦肉、鱼类、水果、蔬菜等。
伤口愈合后,可按照医生指导进行活动。
按照医生约定的日期定期复诊。
如果出现声音嘶哑、伤口出血、咽喉疼痛、发热等症状,应及时就诊。
预防
提高机体免疫力
保证营养充足、适量运动、睡眠充足,避免劳累、熬夜,以提高机体免疫力。
改善饮食习惯
烹饪食物尽量采用蒸、煮的方式。
注意补充维生素C、B族维生素等,有助于黏膜的修复。
避免辛辣刺激,如辣椒、咖喱、咖啡、浓茶等刺激性食物及饮料。
避免煎、炸、油腻、甜腻的食物,如蛋糕、油炸快餐等。
避免生冷、过烫及坚硬的食物,避免对咽喉产生刺激。
尽量不喝酒。
其他
积极治疗喉部及周围组织疾病,如鼻炎、喉炎、咽炎、喉部肿瘤等。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
就医
诊断
治疗
预后
日常

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