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坏死性外耳道炎
概述
概述
坏死性外耳道炎是指外耳道皮肤和骨质的进行性坏死性炎症,并有向周围组织侵袭的趋势,多由铜绿假单胞菌感染导致。
是否医保
就诊科室
耳鼻喉科(耳鼻咽喉头颈外科)
别名
恶性外耳道炎
临床症状
耳痛、耳漏、外耳道底壁骨与软骨交界处皮肤糜烂等。
危害
不但影响听力,还可累及脑组织,引起神经麻痹,重症者可导致死亡。
并发症
脑膜炎脑脓肿、面瘫、脑软化等。
检查
体检,耳部专科检查,血常规,血糖检查,分泌物细菌培养及药敏试验,CT等影像学检查,组织病理学检查等。
诊断
根据病史、耳痛等临床表现,结合耳部检查等诊断。
治疗原则
给予抗生素等药物治疗,必要时手术治疗。
治愈性
轻症者,经及时治疗可治愈;重症者,预后差。
饮食建议
清淡饮食,避免辛辣刺激性食物,忌烟酒。
病因
病因
铜绿假单胞杆菌感染所致。
流行病学
多发于老年人和糖尿病患者。
症状与诊断
典型症状
1.起病较急,伴进行性、剧烈的耳痛。2.耳流脓,常带恶臭。3.外耳道底壁骨与软骨交界处皮肤糜烂,出现肉芽组织增生。外耳道、耳廓、耳屏均可种胀,可有触痛及牵拉痛。鼓膜可有穿孔或坏死。
其他症状
邻近组织损害的表现。一般抗炎治疗常无效,病情恶化引起坏死性骨髓炎,侵犯颅底,破坏颅底结构。累及颅内引起面瘫,亦可累及外耳道软骨、骨组织、腮腺及邻近血管与神经等,导致颞骨、颅骨骨髓炎、面瘫等颅神经麻痹。严重者可因大出血及颅内感染而死亡。
诊断依据
1.临床表现为耳痛与耳流脓,常带恶臭。耳痛呈持续性,逐渐加剧。体征起初见外耳道底壁骨与软骨交界处皮肤糜烂,继而出现肉芽组织增生,耳周软组织肿胀,并有明显压痛。2.外耳道脓液培养常可见铜绿假单胞菌;颞骨高分辨率薄层CT扫描可了解病变范围。
治疗
治疗方针
通过抗生素药物治疗、手术治疗,控制炎症,改善症状。
药物治疗
请在医生指导下使用,切勿自行用药
早期应用大剂量敏感抗生素治疗,可用头孢菌素类或氨基甙类抗生素,必要时联合用药。抗生素治疗要保证足够的疗程。
手术治疗
通过手术治疗清除肉芽组织和死骨,彻底清除病灶,必要时行乳突根治术或颅底部分切除术。
其他治疗
加强全身支持治疗,积极控制糖尿病。
预后情况
重症可致命,预后不佳,发现面瘫并进而出现多发性脑神经瘫痪者,预后更差。早期治疗是生存的基础,如早期采取积极治疗,亦可治愈,各种脑神经麻痹有望恢复。
护理
日常护理
1.改善不良习惯,避免经常挖耳,保持耳部清洁。2.及时清除进入耳内的积水及刺激性异物。3.遵医嘱,按时用药。
饮食调理
合理饮食,均衡营养,忌辛辣刺激性食物,忌烟酒。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状与诊断
治疗
护理

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