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干燥性鼻炎
概述
以鼻黏膜干燥,分泌物减少,但无鼻黏膜和鼻甲萎缩为特征的慢性鼻病
常见症状包括鼻干燥感、鼻出血、鼻痒感等
具体病因不明,可能与气候干燥、周围污染、全身慢性疾病等有关
可采用改善环境、补充维生素、鼻腔用药鼻腔冲洗等方式
干燥性鼻炎是什么?
定义
慢性鼻炎通常指长期受外界刺激,鼻腔黏膜及黏膜下层发生慢性、非特异性炎症的常见鼻部疾病。
干燥性鼻炎主要特征为鼻黏膜干燥,分泌物减少,但无鼻黏膜和鼻甲萎缩。
发病情况
本病无明显性别差异,工作或生活环境干燥、温度过高、粉尘过多的人群多发。
秋冬干燥季节多发或加重。
在我国西北区域的居民,长期气候干燥,大风及沙尘天气多见,患病率较高。
干燥性鼻炎是因为天气干燥吗?
慢性干燥性鼻炎的确切病因尚不十分明确,可能与全身状况、外界气候、环境状况等有关。在我国西北部这样气候干燥地区生活的人群,可能是由于风沙较多的因素,本病的发病率较高,这也许是干燥性鼻炎的一项病因。
长期粉尘的机械性刺激,空气过热、过干也常导致干燥性鼻炎的发生。
干燥性鼻炎会癌变吗?
干燥性鼻炎病因不明,一般认为与环境物理、化学因素等刺激有关。鼻腔黏膜干燥,上覆薄层痂皮,病变有时仅限于鼻腔前部,癌变的概率较小。
部分病例可引发化脓性鼻窦炎;病变侵入咽鼓管则产生分泌性中耳炎,;少数溃疡深,累及软骨,可发生鼻中隔穿孔
发病后积极就医,规范治疗常可治愈。
干燥性鼻炎能治愈吗?
干燥性鼻炎通过去除病因,改善工作和生活条件,加强个人防护等方式治疗后,一般鼻黏膜可恢复正常,达到临床治愈。
在适量补充维生素A、B、C的同时,局部应用液状石蜡、鱼肝油等药物可起到润滑黏膜、促进黏膜血液循环和保护黏膜上皮的作用。此外,还可通过生理盐水冲洗鼻腔等措施改善症状。
病因
致病原因
病因不明,可能与气候、周围环境、全身慢性疾病因素等有关。
气候因素:气候干燥、高温或寒冷、温差大的地区,易发生本病。
周围环境因素:长期处于粉尘较多、持续高温的环境中,好发本病。
全身因素:如消化不良、维生素缺乏、贫血、肾炎干燥综合征等可引起本病。
药物副作用:长期使用可导致鼻黏膜干燥的药物,如鼻用糖皮质激素、化疗药、鼻用减充血剂、自主神经功能调节剂、抗组胺药等。
医源性因素:长期鼻腔给氧,或进行头颈部放疗、鼻腔手术等。
生活习惯:长期吸烟、饮酒、嗜食辛辣燥烈等。
发病机制
外界环境刺激或其他疾病等,引起鼻滋润能力减弱,致使鼻黏膜干燥,鼻内纤毛运输能力减弱,上皮屏障遭到破坏,鼻腔防御力降低,导致局部慢性炎症反应,引发干燥性鼻炎。
症状
主要症状
鼻干燥感:鼻分泌物减少,黏稠不易排出,形成痂块或血痂。少数患者可出现鼻咽部和咽部干燥感。
鼻出血:由于鼻黏膜干燥,黏膜毛细血管脆裂,擤鼻、咳嗽、打喷嚏后可引起鼻出血。
鼻痒感:由于出现鼻痒感,患者经常喜欢揉鼻、擤鼻、挖鼻。
并发症
慢性鼻窦炎:鼻窦周围组织出现炎症,发生肿胀,表现为鼻塞、流涕、头面部胀痛、嗅觉障碍等。
鼻中隔穿孔:鼻腔干燥和脓痂形成,常伴有头痛和鼻出血。
就医
就医科室
耳鼻喉科
出现鼻干燥感、鼻出血、鼻痒感等症状时,建议尽快就医。
就医准备
就诊须知:挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前保持鼻腔清洁,可先按住一侧鼻孔轻轻擤鼻,但切忌挖鼻孔、用力擤鼻及一起擤两个鼻孔。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有鼻干燥感?
是否有鼻出血?
是否有鼻塞感、异物感、烧灼感和鼻痒感?
什么情况下会诱发和缓解这些症状?
病史清单
是否长期接触刺激性气体或粉尘?
是否长期使用鼻用糖皮质激素、鼻用减充血剂等?
是否做过鼻腔手术?
检查清单
近半年的检查结果,可携带就医
鼻内镜
鼻窦CT
用药清单
近3个月的用药情况,如有药盒或包装,可携带就医
鼻用糖皮质激素:丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂
鼻用减充血剂:盐酸羟甲唑啉滴鼻液、盐酸麻黄碱滴鼻液、盐酸萘甲唑啉滴鼻液
其他:复方薄荷滴鼻剂、金霉素或红霉素软膏、桃金娘油
诊断
诊断依据
病史
长期处于干燥、高温、粉尘较多的环境中。
有贫血、维生素缺乏、肾炎等病史。
长期使用可导致鼻黏膜干燥的药物,如鼻用糖皮质激素。
临床表现
主要表现为鼻干燥感、鼻出血、鼻痒感等。
鼻镜检查
有助于了解鼻腔内有无异常表现。
鼻腔前端病变较明显,鼻黏膜干燥、充血,表面粗糙,呈灰白色或暗红色,失去正常光泽,可见少量分泌物或散在少许细小干痂;鼻中隔前下方黏膜可有干燥、糜烂、结痂;少数溃疡深,累及软骨,可发生鼻中隔穿孔
影像学检查
可进行X线检查或CT检查,了解鼻甲、鼻窦是否存在结构异常。
检查前除去项链、耳环、手机、手表等金属物品。
鉴别诊断
萎缩性鼻炎
萎缩性鼻炎可表现为鼻腔宽大,下鼻甲萎缩。鼻内痂块极多,可呈筒状,味臭,嗅觉障碍。干燥性鼻炎仅为鼻黏膜干燥,而无鼻黏膜和鼻甲的萎缩,无嗅觉减退。可通过鼻镜检查鉴别。
干燥综合征
干燥综合征除鼻干外,还可出现眼干、咽干、阴道分泌物减少。同时伴有腮腺肿大,关节肿痛等症状。免疫学检查可鉴别。
鼻梅毒
鼻梅毒患者有梅毒病史,或其生殖器(包括阴道或子宫颈)曾出现无痛性溃疡,可能有头痛、喉咙痛及发热,皮肤出现红疹等症状。可通过直接测定血清中的抗螺旋体抗体进行鉴别。
治疗
一般治疗
去除病因,使用降尘、降温、通风等方法改善环境卫生,同时加强个人防护,如戴口罩。
积极治疗原发病。
鼻腔冲洗:常用生理盐水或5%葡萄糖生理盐水滴鼻,可以清除鼻腔内的分泌物、软化结痂、湿润黏膜,从而促进鼻腔黏膜的修护及纤毛运输功能的恢复。
药物治疗
请在医生指导下使用,切勿自行用药
鼻用药物
润鼻液:如复方薄荷滴鼻剂、植物油、鱼肝油、液体石蜡等滴鼻。可以滑润黏膜,软化干痂,便于痂皮清除,改善症状。
金霉素或红霉素软膏:可保护鼻腔黏膜,抑制细菌生长、湿润鼻黏膜、促进创面修复。
口服维生素:如维生素A、维生素B、维生素C等,可促进上皮细胞新陈代谢,增强黏膜抵抗力。
黏液溶解促排剂:如桃金娘油,具有稀释黏液、促进腺体分泌、刺激黏膜纤毛运动的作用。
预后
治愈情况
积极治疗后,可以有效缓解症状。
病情轻微者,脱离环境后可能会自愈;病情严重者,脱离环境后仍然需要治疗。
危害性
干燥性鼻炎出现的鼻腔干燥、异物感、刺痒感等症状,会影响患者的正常生活。
如果不及时治疗,还可以引起鼻窦炎
日常
日常管理
改善生活及工作环境
避免长时间接触粉尘、有害化学气体,或处于高温、干燥等环境。如需接触,须注意防护,如戴口罩。
增加室内湿度,可以使用加湿器,也可以在室内养些植物。如使用加湿器,须注意定期清洗。
保护鼻腔
注意鼻腔卫生,不挖鼻孔,不用力擤鼻。
正确擤鼻:按压一侧鼻翼,轻轻擤出对侧鼻腔的分泌物到卫生纸上;然后再按这种方法擤另一侧鼻子;最后将卫生纸丢弃到垃圾桶,清洗双手。
雾霾天要戴口罩。
生活管理
作息规律,保证睡眠充足,劳逸结合,避免熬夜及过度疲劳。
戒除吸烟等不良嗜好。
多参加户外活动及体育锻炼,增强免疫力及抗病力。
预防
改善生活环境和工作环境,避免长期吸入干燥、多粉尘及刺激性气体的空气。
保持鼻腔清洁湿润,及时清理鼻腔结痂,不要用力挖鼻孔。
戒除吸烟、喝酒等不良习惯,少吃辛辣、煎炸等刺激性的食物,多饮水,多食蔬菜水果。
多开窗痛风,保持屋内环境清洁。
积极治疗贫血、营养不良、维生素缺乏等慢性病。
避免长期使用可致鼻黏膜干燥的药物。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
就医
诊断
治疗
预后
日常

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