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非变应性鼻炎
概述
非变应性鼻炎是非Ⅰ型变态反应介导的鼻黏膜慢性炎症性疾病
常见症状有鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒等
多数情况下病因不明，排除过敏、感染等因素后确诊，环境刺激是常见诱因
主要治疗方法有避免接触刺激性因素、药物治疗、手术治疗等
定义
非变应性鼻炎是指非Ⅰ型变态反应介导的鼻黏膜慢性炎症性疾病。
非变应性鼻炎属于慢性鼻炎，一般是在排除变态反应导致的变应性鼻炎后作出诊断，涵盖了多种不同的具体疾病。
分型
病因
致病原因
大多病因不明，可因内分泌失调、外界刺激因素、神经功能紊乱等因素，导致鼻黏膜及神经更加敏感，在外界刺激下出现症状。
常见的外界刺激及危险因素
各类刺激性烟雾或尘埃：如汽车尾气、氯气、烟草烟雾、柴火燃烧烟雾等。
生活用品：比如衣物洗涤剂、发胶、乳胶、油漆、香水等。
饮食：比如辛辣等刺激性食物，啤酒和葡萄酒等含酒精饮料，过热食物。
气候变化：突然变冷或突然变热都可能激发非变应性鼻炎症状。
可能会增加非变应性鼻炎的风险因素
接触刺激物。
20岁以上。
女性。
长期使用减充血剂，包括滴鼻剂、喷雾剂等。
职业接触烟雾，常见的有建筑材料、溶剂，以及有机物分解产生的烟雾。
慢性疾病：甲状腺功能减退症等慢性疾病可能会引发或加重鼻炎。
发病机制
非变态反应性鼻炎的发病机制比较复杂，可能涉及以下过程。
神经功能紊乱
长期过度焦虑、烦躁或精神紧张，服用抗高血压药等，可以使副交感神经兴奋性增高，释放乙酰胆碱等物质，可导致鼻分泌物增多。
非免疫性组胺释放
剧烈的温度变化、阳光照射、刺激性烟雾、情绪剧烈变化，可以使特定细胞释放组胺，引起喷嚏、流涕、鼻塞等症状。
其他
体内某些因子增多，可以导致嗜酸性粒细胞等增多，可释放细胞毒素，破坏黏膜上皮，刺激神经末梢，引起相关症状。
症状
男女均可发病，一般多发于中青年女性。环境因素如温度、气压、刺激性气体等均可激发鼻部症状。
常见症状
可能以其中一种症状为主，可常年出现。与常见的变应原，特别是气传花粉的播散期没有关联。
流鼻涕。
打喷嚏。
鼻塞。
鼻痒。
并发症症状
非变应性鼻炎可能会出现慢性鼻窦炎、中耳炎、嗅觉丧失、哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等并发症。
慢性鼻窦炎：鼻窦周围组织出现炎症，发生肿胀，表现为鼻塞、流涕、头面部胀痛、嗅觉障碍等。
中耳炎：联通中耳和鼻咽侧壁的咽鼓管出现功能障碍，可引发中耳炎，表现为听力减退、耳鸣、耳痛、耳闷感等。
嗅觉丧失。
哮喘：呼气时呼吸困难，伴有哮鸣音（气流通过狭窄气道时发出的特殊声音），还可能同时出现气促、胸闷或咳嗽。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征：夜间出现打鼾、呼吸暂停、憋醒等，白天嗜睡、疲倦乏力、头晕头痛等。
就医
就医科室
耳鼻喉科
如果出现流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、鼻痒等症状，建议尽快就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前保持鼻腔清洁，可先按住一侧鼻孔轻轻擤鼻，但切忌挖鼻孔、用力擤鼻及一起擤两个鼻孔。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有鼻塞？是持续性的还是间歇性的？
是否有流涕、打喷嚏、鼻痒等症状？
什么情况下症状会缓解或加重？
病史清单
是否得过鼻窦炎或急性鼻炎？
是否长期接触各类刺激性烟雾或尘埃？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
鼻内镜、血常规、皮肤点刺试验、血清特异性IgE、鼻窦CT
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
鼻用抗组胺药：盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂、左卡巴斯汀等鼻喷雾剂
诊断
疾病诊断
病史
没有明确的变态反应性疾病，可能长期焦虑、紧张等。
临床表现症状
可以出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒等症状。常在温度、情绪、刺激性气体等刺激下出现。
鼻前镜、鼻内镜等检查可以发现鼻腔黏膜水肿、充血，鼻腔内可有水样或黏液样分泌物。
实验室检查
鉴别诊断
非变应性鼻炎主要需要与变应性鼻炎鉴别。
相同点：都可能会出现喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等症状，鼻黏膜可出现水肿。
不同点：非变应性鼻炎皮肤点刺试验呈阴性、血清特异性IgE不高；变应性鼻炎皮肤点刺试验可有阳性结果，血清特异性IgE增高。变应性鼻炎可能可以找到明确的变应原，有的呈季节性发作；非变应性鼻炎多在外界刺激下发作，呈常年性。
治疗
非变应性鼻炎的治疗方法包括避免接触刺激性因素、药物治疗、手术治疗等。
避免接触刺激性因素
保持情绪稳定，适度克制剧烈情绪，防止情绪剧烈变化。
戴口罩可以有效地避免吸入刺激性烟雾。
不接触能诱发疾病的食品、药品、生活用品，药品可以请医生寻找合适的代替品。
不要突然进入过冷或过热的环境，以防温差过大诱发疾病。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
鼻内糖皮质激素
注意局部刺激、鼻出血、黏膜溃疡等不良反应。
有些鼻喷雾剂为非处方药，可在药店买到，建议在医生或药师指导下用药。
抗组胺药物
注意本类药常见嗜睡、困倦等不良反应，司机或操作机械者慎用。
鼻内抗胆碱能药物
注意口干、干咳、喉部不适等不良反应。
鼻用减充血剂
可用羟甲唑啉等黏膜收缩剂，缓解鼻塞症状。
但应注意不能长期使用，连续使用不要超过7天，否则可导致药物性鼻炎。
生理盐水或高渗盐水
用于鼻腔冲洗，减轻刺激，辅助治疗。
抗感染药物
对于病毒或细菌感染引起的鼻炎，可使用青霉素类、头孢菌素类等敏感抗菌药物治疗，注意合理应用。
用药提示：由于个体临床症状表现的差异，以上药物可视疾病具体表现组合使用，或以使用某种药物为主。例如，以鼻塞为主者宜首选鼻内糖皮质激素，以流涕为主者宜首选抗胆碱能药物。
手术治疗
适应证：手术治疗的适合药物治疗无效或效果不好的人。
手术方法：包括下鼻甲成形术、鼻腔副交感神经切断术等。
手术目的：有助于解除鼻塞，减轻喷嚏、流涕等症状。
手术有一定风险，可能出现术后并发症，需要医生谨慎选择。
其他
可以使用激光、射频等，对特定的黏膜等进行减容，帮助减轻症状。不建议过度损伤鼻黏膜特别是下鼻甲表面黏膜。
鼻腔冲洗可以减轻鼻塞等不适，但不当操作可能会引起呛咳，建议在医生指导下操作。
预后
治愈情况
非变应性鼻炎经过治疗，症状可能会减轻或消除。
危害性
流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、鼻痒等，可影响正常学习、工作、生活。
如果不及时治疗，可能会引起慢性鼻窦炎等并发症。
日常
日常生活
适当克制情绪，保持情绪稳定，防止情绪剧烈变化。
避免吸入刺激性烟雾，比如汽车尾气、氯气、烟草烟雾、柴火燃烧烟雾等，可以佩戴口罩，必要时可以戴防护面具。
不接触能诱发疾病的食品、药品、生活用品，药品可以请医生寻找合适的代替品。
温差过大可能会诱发疾病，不要突然进入。
避免使用或接近会引起变应性鼻炎的香水等。
远离容易引起喷嚏、流涕症状的物品。
不要过度使用减充血剂。
在医生指导下进行鼻腔冲洗，学会后可以在家自行冲洗。常用的冲洗剂有生理盐水、生理性海水等，自行配置时要使用无菌容器、无菌水。
术后饮食
全麻术后4小时内禁食。
术后1～2天遵医嘱进半流质，如稀粥、煮得软烂的面条、蒸鸡蛋羹等，一周内应以软食为主。
术后一个月后可恢复正常饮食，并严禁吸烟、饮酒。
忌辛辣、刺激、坚硬的食物：如辣椒、咖喱、咖啡，粗粮饭、芹菜、萝卜等。
注意观察鼻部、口腔分泌物情况：若出血较少或痰中带血，一般可不予特殊处理；若出血量较多，持续时间较长，可能需再次行手术止血。
日常饮食
细嚼慢咽，不吃烫、冷、硬的食物，忌油腻、忌辛辣、
戒烟戒酒；咖啡、浓茶须适量。
肉蛋奶类搭配合理。
蔬菜水果须有适当占比，保证维生素的合理摄入。
每日适量饮水。
预防
非变应性鼻炎的预防主要是预防复发，预防措施与日常生活中的措施相似，都是要避免接触相关诱因。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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