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耳源性脑脓肿
概述
耳源性脑脓肿为化脓性中耳乳突炎所并发的严重并发症，可危及生命。耳源性脑脓肿多发生于大脑颞叶，其次为小脑，大脑其他诸叶。脑脓肿分为耳源性和非耳源性，绝大多数大脑脓肿都是耳源性，而所有小脑脓肿几乎都是耳源性。脑脓肿一般为单发。
病因
病理
脑脓肿的形成一般可分为3个阶段：
1.局限性脑炎期
脑组织充血、水肿，炎性细胞浸润，以后部分脑组织软化，坏死，出现许多小液化区。
2.化脓期
液化区融合，形成脓肿。
3.包膜形成期
一般3～4周后，脓腔周围由肉芽组、纤维结缔组织及神经胶质细胞形成包膜。包膜各处厚薄不一，包膜周围的脑组织水肿。
症状
脑脓肿的临床表现可分为4期:
1.起病期
2.潜伏期
持续10天至数周不等，多无明显症状，或有不规则头痛、低热，以及嗜睡、抑郁、烦躁、少语等精神症状。
3.显症期
历时长短不一，脓肿形成，出现各种症状。
（1）中毒性症状 如发热或体温正常、或低于正常，食欲不振、全身无力等。
（2）颅内压增高症状 ①头痛：剧烈，多持续性，常于夜间加剧。②呕吐：为喷射状，与饮食无关。③意识障碍：如表情淡漠、嗜睡、甚至昏迷。④脉搏：迟缓，与体温不一致。⑤视乳头水肿：可出现视乳头水肿。⑥其他：如打呵欠，频繁的无意识动作（挖鼻、触弄睾丸等），性格与行为改变等。
（3）局灶性症状 局灶性症状出现可早可晚，亦可不明显。
（4）颞叶脓肿 ①对侧肢全偏瘫。②对侧中枢性面瘫。③失语症。④对侧肢体强直性痉挛，同侧瞳孔散大或出现对侧锥体束征。
4.终期
检查
1.头颅CT和MRI
可显示脓肿大小、位置等情况，对脑脓肿早期定位诊断具有重要意义。
2.眼底检查
3.脓肿诊断性穿刺
除钻颅穿刺探查外，尚可经乳突术腔作诊断性穿刺。颅内压增高者，腰椎穿刺要慎重，以防诱发脑疝。
诊断
治疗
1.用足量、敏感的抗生素及磺胺类药物。
2.颅内压增高时，可用脱水疗法以降低颅内压，酌情应用类固醇激素类药物等。
3.及时行乳突探查术，清除乳突病灶，除去破坏的骨板至暴露正常脑膜。
4.注意支持疗法及水与电解质平衡。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
病理
症状
检查
诊断
治疗
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