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耵聍栓塞
概述
耵聍聚集成团阻塞外耳道引起的疾病
外耳道未完全阻塞者多无症状，完全阻塞者有听力减退、耳鸣、耳痛等症状
病因为各种可能引起耵聍分泌过多或者排出受阻的情况
治疗方法主要为取出耵聍，合并感染时进行抗感染治疗
耵聍栓塞是什么？
定义
耵聍栓塞是耵聍聚集成团导致外耳道阻塞引起的疾病。
耵聍俗称耳屎，是外耳道耵聍腺分泌的物质，具有保护外耳道皮肤、黏附尘埃或小虫等异物的作用，可在咀嚼、张口等运动时自行排出。
发病情况
有文献显示：耵聍栓塞占被调查的在校大学生总人数的1.58%，占耳部疾病发病原因的13.04%。
儿童、老人、智力低下者好发。
耵聍栓塞怎么自行解决？
耵聍栓塞不建议自行解决。
耵聍就是常说的耳屎，多可自行排出。当耵聍凝结在外耳道内形成耵聍栓塞时，需要经正确的方法将其取出。由于外耳道较为弯曲，耳部皮下组织少，操作不当还可损伤外耳道和鼓膜，取出过程中容易导致疼痛，所以不提倡尝试自行解决。
当发现患有耵聍栓塞时，应到正规医院耳鼻喉科由医务人员处理。
耵聍栓塞会影响听力吗？
耵聍团块完全阻塞外耳道时，可有耳痛、耳闭塞感及听力下降。此种类型的听力下降属于传导性耳聋，一般在完整取出耵聍后，外耳道和鼓膜未出现炎症反应及损伤的前提下，患耳的听力常可恢复到正常标准，甚至会出现比正常耳听力更敏锐的短暂错觉。
当发觉自己听力下降时，应积极就医，让医生判断是否为耵聍栓塞引起的传导性耳聋。
定期掏耳屎是不是就不会得耵聍栓塞了？
外耳道皮肤薄、皮下组织少，不当使用不洁硬物挖耳易造成皮肤结构损伤和感染，不但不能阻止耵聍栓塞形成，反而会引起外耳道炎症。
正常情况下，耵聍对外耳道和鼓膜有保护作用。在说话、咀嚼时，多余的耳垢也会自行排出。如果有耵聍屑，感觉外耳道发痒，可用棉签沾医用酒精轻轻擦拭，这样不但止痒而且有消毒防止感染的作用。
病因
致病原因
导致耵聍分泌增多、排出受阻的情况可以引起本病，常见原因如下。
耵聍质地因素
油性耵聍：耵聍质地黏稠，易形成栓塞。
年龄和性别因素
老年人外耳道口塌陷、耵聍萎缩导致耵聍干燥。
老年男性外耳道耳毛粗大等可能会阻挡耵聍排出。
外耳道疾病
外耳道炎、外耳道湿疹、外耳道瘢痕、外耳道肿瘤、外耳道先天性狭窄等。
外耳道异物
灰尘或意外留在外耳道内的异物，比如自行使用棉签掏耳不慎导致棉花存留。
耳周围疾病
下颌关节运动障碍等耳周围器官或组织疾病。
环境因素
长期在灰尘较多的环境中工作、生活。
日常行为不当
频繁挖耳：一方面可能刺激外耳道导致耵聍过度分泌；一方面可能将耵聍推向外耳道深部，使其不易排出。
长期使用助听器
助听器可能会阻挡耵聍排出。
发病机制
耵聍分泌过多
外耳道炎、外耳道湿疹、空气灰尘较多、频繁挖耳等，可以刺激外耳道，导致耵聍分泌增多。
耵聍排出受阻
先天性外耳道狭窄，外耳道瘢痕、外耳道肿瘤、外耳道异物等导致外耳道狭窄，长期使用助听器，下颌关节运动障碍等，导致脱落的耵聍不能及时排出。
症状
主要症状
耵聍栓塞未完全阻塞外耳道时多无明显症状，完全阻塞时可出现以下症状。
听力减退
发生在患病的一侧。
如因游泳、沐浴导致外耳道进水，耵聍突然涨大，完全阻塞外耳道可出现听力突然减退的情况。
耳鸣
在周围没有声源的情况下，听到异常的声响，如嗡嗡声、摇铃声等。
耳痛
一般为胀痛，也可为隐痛。
合并外耳道炎症时，疼痛可以非常剧烈。
眩晕
耵聍压迫鼓膜时可出现眩晕，表现为感到自身或周围事物旋转。
其他症状
咳嗽
耵聍压迫外耳道后壁皮肤，可刺激迷走神经耳支引起反射性咳嗽。
外耳道皮肤损伤
耵聍长期压迫，外耳道皮肤可能发生糜烂、肿胀、肉芽等表现。
就医
就医科室
耳鼻喉科
出现听力减退、耳鸣、耳痛、眩晕，或发现耵聍较多，建议尽快就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前尽量保持耳部清洁、干燥，但应避免用棉签等硬物抠耳朵。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
症状是持续存在还是间歇发作？
是否出现听力减退？一侧还是两侧？
是否有耳鸣、耳痛等症状？
是否感到自身或周围事物旋转？
病史清单
游泳、洗澡时，是否有水进入耳道？
是否经常使用棉签掏耳？
是否有下颌关节运动障碍？
是否长期处于粉尘多的地方？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
耳镜检查、纯音测听检查、颞骨CT检查
诊断
诊断依据
病史
有外耳道疾病、外耳道异物等病史。
生活或工作环境灰尘较多。
有不良挖耳习惯。
临床表现
症状
有听力减退、耳鸣、耳痛、眩晕等症状。
体征
耳道内有团块阻塞。
团块颜色可呈棕黑色或黄褐色。
团块质地可如泥沙样松软，也可如石头样坚硬。
多紧贴在外耳道皮肤上。
伴有外耳道感染时，皮肤可出血红肿、破溃。
影像学检查
耳部CT检查
可以检查耳部的骨骼等组织的情况。
有外耳道狭窄，或怀疑中耳有问题时，此检查可明确病变范围和程度。
注意事项：检查前去除检查部位的饰品或金属物品，如耳环或耳钉、发卡等。
耳镜检查
可以直接观察耳道内的结构和病变情况。
是本病主要的检查方法。可以发现耵聍的位置、大小、颜色、质地等情况，为诊断、制定治疗方案等提供信息。
注意事项：检查时应按照医生要求保持固定姿势，避免乱动；如有不适及时通过言语、手势示意。
纯音测听
通过听不同的声音判断听力的情况。
有些人在取出耵聍后仍感觉听力下降，需进行纯音测听检查。
注意事项：检查时会戴头戴式耳机；检查时按照医生要求作出回应；避免因自行活动、说话影响检测。
鉴别诊断
外耳道胆脂瘤
相似点：听力减退、耳鸣等。
外耳道异物
相似点：听力减退、耳痛、耳鸣等。
不同点：外耳道异物是异物进入外耳道，多见于儿童，或掏耳时。症状的严重程度与异物的大小、形状、是否有棱角等有关。可通过耳镜检查等鉴别。
外耳道炎或者外耳道疖肿
相似点：听力减退、耳鸣等。
治疗
治疗目的
取出耵聍，改善症状，避免继发感染等情况。
取出耵聍
以下操作皆为医生操作，避免在家自行处理。治疗时应配合医生，如有不适及时告知，避免乱动，以免造成外耳道或鼓膜损伤。
镊子取出
用于耵聍较小或呈片状时。
耵聍钩勾出
用于耵聍较硬，同时耵聍和外耳道壁之间尚有空隙。可将耵聍勾轻轻插入，勾住耵聍后缓慢拉出。
如耵聍靠近鼓膜，或者患者不易配合时多不使用。
耳道清洗法
用于耵聍干硬，使用镊子、耵聍钩难以取出时。
一般先用碳酸氢钠溶液滴耳使耵聍膨胀变软，一天3～4次，滴耳后患耳向上保持数分钟，使碳酸氢钠溶液和耵聍充分混合，一般需要2～3天。
耵聍涨大后，耳闷更加明显，不必太过紧张，尽快到医院进行冲洗或者抽吸，不要耽误，以免涨大的耵聍引起外耳道感染。
冲洗液不要过热或者过冷，尽量接近体温，以防冲洗时引起眩晕。
抽吸法
稀薄的耵聍可用吸引器利用负压将耵聍吸出将耵聍吸出。
耵聍较硬、团块较大，可以先用碳酸氢钠溶液滴耳使耵聍膨胀变软，然后进行抽吸。
部分耳毛较多者，需要配合耳镜，可以更好地暴露耵聍，操作更加安全，清理更加干净。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
主要为抗感染治疗。
用于合并外耳道炎等感染性疾病时。
严重感染难以取出者，可先控制感染后再取出耵聍。
尽量先取出耵聍，对控制炎症更有利。
常用的药物包括局部和全身使用的抗生素。抗生素的种类须根据年龄，是否有过敏史，病情选择。
预后
治愈情况
一般情况下，通过及时的治疗可治愈。
危害性
可以引起听力下降、耳鸣、耳痛、眩晕等症状，影响工作和生活。
日常
日常管理
日常行为管理
避免频繁挖耳，尤其避免使用棉签等易脱落的物品挖耳。
避免耳部外伤。
家长应避免儿童往耳内塞异物。
安全管理
如有听力减退，应在他人陪同下外出。
如发生眩晕，应立即坐下或躺下，避免摔倒。
定期复查
按照医生要求的时间定期复查。
不适及时就诊
如原有症状无好转或加重，或出现新的症状，应及时就诊。
预防
积极治疗外耳道炎、外耳道湿疹等疾病。
避免频繁掏耳，掏耳时不用棉签等易脱落的物品。
家长应关注儿童，避免儿童将异物塞入外耳。
远离灰尘较多的环境。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
就医
诊断
治疗
预后
日常
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