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幽闭恐惧症
概述
一种对封闭空间出现恐惧心理的心理疾病
在电梯、车箱或机舱等封闭狭小空间内会发生恐慌症状，或害怕会发生恐慌症状
与个体成长经历、性格特征、心理压力等有关
常用的治疗方法有心理治疗和药物治疗
定义
幽闭恐惧症指在封闭空间内感到明显而持久的过度恐惧，属于特定恐怖症的一种。
幽闭恐惧症患者在某些情况下，例如在电梯、车箱或机舱内，可能发生恐慌症状，或者害怕会发生恐慌症状。
发病情况
目前缺少幽闭恐惧症的流行病学数据。但调查研究发现，特定恐怖症的终身患病率为11.3％。
幽闭恐惧症的女性患者一般多于男性患者。
症状
主要症状
情绪症状
当进入一些特殊环境时就会不自主产生恐惧感。包括拥挤的公共场所、封闭的环境等，如商店、剧场、电梯、公共汽车、火车等。
总是担心在此类场所中会昏倒、发作某种病症、失去控制，而又无法逃离现场。
躯体症状
当患者处于恐惧环境之中，就会心慌心跳、呼吸气促、出冷汗、手足发抖、肌肉抽动，甚至昏厥。但一经离开恐惧环境，即可自行恢复正常。
儿童患者可能表现为发脾气、哭泣、拒绝离开父母的身边，或避免接近令其恐惧的情境。
病因
生物因素
有研究表明，特定恐怖症的发病有家族聚集性，遗传因素在特定恐怖症的发病中可能起一定作用。幽闭恐惧症患者的一级亲属中也有更多的特定恐怖症患者，但害怕的不一定是相同的事物。
有学者认为，幽闭恐惧症患者可能存在5-羟色胺及其突触后受体超敏感的可能。
心理因素
个体的性格和气质类型会造成一定的影响。胆怯害羞，内心不安全感强，易焦虑特质的人患病风险增加。
环境因素
负性事件或过去的创伤事件也可能引发对封闭空间的恐惧，比如在幼年时曾被关在黑暗狭小的空间中的创伤经历可能是导致幽闭恐惧症的主要原因之一。
就医
就医科室
精神心理科
当身处或甚至想到封闭空间时，感受到强烈的焦虑或恐惧，对正常生活造成影响，建议及时就医。
如果无法区分是正常的恐惧情绪还是已经到达了幽闭恐惧症的诊断标准，也可以就医寻求医生的帮助，进行诊断。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
建议尽可能梳理并记录所出现的症状以及症状出现的频率、场景，详述病史能帮助医生更好地诊断。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
什么时候第一次注意到自己对封闭空间的恐惧症状？
在哪些情境下会出现这种恐惧情绪或不适？
最严重的表现是什么，是否出现过濒死感，胸闷憋气等症状？
病史清单
有患有精神心理障碍的家人或亲属吗？
是否有其他疾病？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：血常规检查、甲状腺功能检查
专科测查：心理量表测查
其他检查：心电图检查、脑CT检查
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
抗焦虑类药：丁螺环酮、坦度螺酮、地西泮、劳拉西泮、氯硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑等。
诊断
诊断依据
本病无特异性实验室检查指标，医生通常会进行以下检查帮助诊断。
体格检查和神经系统的检查：主要查看有无异常体征。排除神经系统及心血管系统等器质性病变。
精神检查：检查患者的外表与行为、思维、认知功能和自知力等，以判断病情。
病史及表现：根据病史及患者临床表现可协助诊断。
医学诊断标准
一般采用《精神疾病诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）的标准进行诊断。
个体对于特定处境（例如，飞机、电梯、封闭空间）产生显著的恐惧或焦虑。
恐惧的事物或情况几乎总是能够促发立即的害怕或焦虑。
个体对恐惧的事物或情况主动地回避，或是带着强烈的害怕或焦虑去忍受。
个体对于特定处境的害怕或焦虑是持久的、过度的、不合理的，与实际危险不相称。
这种害怕、焦虑或回避通常持续至少6个月。
这种害怕、焦虑或回避引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。
鉴别诊断
正常恐惧
正常人对某些事物或场合也会有恐惧心理，如害怕黑暗而寂静的环境等。关键看这种恐惧的合理性、发生的频率、恐惧的程度、是否伴有自主神经症状、是否明显影响社会功能、是否有回避行为等，做综合考虑。
惊恐障碍
强迫症
某些强迫症患者害怕被感染而回避一些事物或处境，这种回避与患者自我的强迫信念有关，其痛苦感也主要来源于自我强迫和对强迫的反抗，一般不伴预期焦虑。
创伤后应激障碍
创伤后应激障碍患者也经常由于害怕而回避某些事物或处境，但这些与创伤性事件紧密相连，回避的目的是避免触景生情。
治疗
治疗目的：减轻对封闭空间的恐怖、焦虑情绪，恢复日常功能。
治疗原则：幽闭恐惧症属于恐惧症中的一种，按照一般恐惧症治疗方法治疗。治疗幽闭恐惧症可以采取一些支持性和解释性的心理疗法，或采用一些抗焦虑的药物加以治疗。
心理治疗
心理治疗是恐惧症最有效的治疗方法。可使用认知治疗、系统脱敏治疗、暴露疗法进行治疗。
认知治疗
医生首先帮助患者建立治疗信心，分析恐惧对象。帮助患者挖掘“怕”的根源，使患者正确评价自身在环境中的位置，从而缓解恐惧，这种方法也可以称作“个人定位法”。
系统脱敏治疗
系统脱敏治疗是目前公认的治疗恐惧症最安全而有效的行为治疗方法。
患者循序渐进地暴露于引起恐惧的事物和场所中，令患者的感官逐步接受刺激，使之对刺激的恐惧程度逐渐降低，最终达到症状完全消失的目标。
暴露疗法
暴露疗法也属于行为治疗的一种。
将患者置于恐惧场所中，令其无法逃避，从而刺激其内心出现极度的反应。经过刺激后，患者并没有受到恐惧对象实质性的伤害，从而建立对恐惧对象的认识，消除恐惧心理。但是患者必须有一定的身体条件，否则会令患者过度恐惧而出现昏厥。因此，在进行暴露疗法时，需具备一定的抢救知识和配备抢救设备。
由于暴露过程中会诱发比较强烈的恐惧或焦虑体验，暴露需要逐级进行，从诱发焦虑最轻的场景开始。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
幽闭恐惧症的药物治疗主要是运用抗焦虑剂，意在消除患者的焦虑紧张情绪。由于目前临床药物治疗中的方法各异，没有统一的标准可供参考。在药物运用过程中，医生会根据患者的实际情况，充分估计患者对各种药物的耐受性，以获得良好的治疗效果。
抗焦虑药与抗抑郁药的联合使用，临床中也较多见。
治疗的方法：小剂量维持抗抑郁药物和临时给抗焦虑药物。在患者日常生活中给予小量抗抑郁药物，在遭遇恐惧时或预测恐惧即将发作前加量抗焦虑药物。
常用的抗焦虑药物有劳拉西泮、阿普唑仑、艾司唑仑等。硝基安定、氯硝安定已经比较少用。
预后
治愈情况
幽闭恐惧症经过及时有效的治疗后，一般预后良好。大多数幽闭恐惧症患者不发生严重的功能损害，不影响正常生活，所以常常不接受治疗。
危害性
影响工作和生活
幽闭恐惧症患者不适当的焦虑、恐惧情绪会导致患者对于生活中的一些处境有不适当的恐惧，损害社交功能，影响患者的生活质量。
自主神经功能紊乱
患者极力回避所恐惧的场所、封闭空间，恐惧反应往往会加重自主神经功能紊乱的症状，如头昏眼花、心悸、胸闷、出汗等，还可能对患者的睡眠造成影响。
日常
个人护理
合理膳食，营养均衡。
多增强自己的安全感与自信心，增强自己的心理素质。
进行一些放松训练，能及时的调整好自己的紧张情绪。
加强对幽闭恐惧症知识的了解，促进康复。
家庭护理
使患者保持轻松愉快的心情，减少对患者的不良刺激。
多关心、支持以及陪伴患者，营造积极、舒适、温馨的生活环境。
预防
目前没有有效预防幽闭恐惧症的方法，可以通过以下措施降低患病风险。
注重孩子的教育，着重培养孩子的安全感，避免在童年期产生对封闭空间的恐惧。
有负性经历的个体及时进行心理疏导，以防形成幽闭恐惧症。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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