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婴幼儿和童年异食癖
概述
婴幼儿和童年异食癖指发生于婴幼儿和童年期的一种进食障碍，特点为进食不可作为食物的东西（如泥土、肥皂等）。此症可以独立存在，也可是更广泛的精神障碍（如精神发育迟滞、孤独症等）的组成部分。多见于男性，学龄前儿童。农村儿童多于城市儿童。一项针对3～33个月儿童进行的调查发现异食癖的患病率为22%。
病因
1.铁、锌缺乏。
2.发育迟滞。
3.因个体强烈癖好，以取得满足某种特殊的心理快感。
4.与家庭缺乏教育和良性刺激有关。
5.现有学者提出异食癖和强迫障碍及冲动控制障碍之间可能有一定关系。
症状
1.主要临床表现：病儿可能同时食用多种不可食用的非营养性物质，也可能仅食用1或2种。所食用物质的种类，不同的年龄有所不同，幼儿咬吃玩具上的油漆、灰泥、袋子、头发及衣服等。较大一点的儿童吞食黏土、污物、动物的粪便、石头、纸张等。
2.躯体并发症：吞食不同的异物可能产生不同的并发症。吞食灰泥可产生铅中毒；吞食大量污物、动物粪便等可造成肠道寄生虫病；吞食黏土可造成贫血与缺锌；吞食大量淀粉可导致缺铁性贫血；吞食头发、石头等可造成肠梗阻；吞食黏土的患儿可产生严重的高钾血症和慢性肾衰竭。
3.其他伴随情况：部分患儿可能存在发育障碍，还有部分患儿可能存在一些行为间题，如咬指甲和吸吮手指等。这些行为可能与患儿的情绪或不安全感有关。
检查
1.全面体格检查：注意营养、生长发育情况。
2.精神检查：主要判断有无异常行为及认知功能水平。
3.有无智力障碍和精神病性症状。
4.完成血、尿、粪常规化验：必要时进行腹部B超检查，消化道检查，微量元素测定。
5.可进行婴幼儿发育评定。
6.脑电图、头颅CT或MRI。
诊断
1.进食不可作为食物的东西（如泥土、肥皂等）。
2.症状每周至少2次，至少已1个月。
3.实际年龄及智龄在2岁以上。
4.并非其他精神病或智力障碍所致，且此种进食行为并不符合当地习惯或传统。在诊断的同时，若患儿同时存在其他精神障碍（如精神发育迟滞、广泛发育障碍等），也应做出相应的诊断。此外，还应确定是否存在与异食癖相关的躯体疾病（如缺铁）或躯体并发症（如铅中毒等），如存在，也应做出相应的诊断。
鉴别诊断
1.重度精神发育迟滞：该病除有异食之外，患儿有明显智力低下和社会适应能力缺陷。
2.儿童精神分裂症及广泛性发育障碍：这些疾病均有相应精神症状或行为特征，可资鉴别。
3.钩虫病：除异食症状外，患儿有贫血、腹痛等其他钩虫病的征象，粪便中可找到钩虫卵。驱虫治疗后，体质改善，异食症状消失。
治疗
1.寻找发病的可能诱因
积极检查和治疗躯体疾病及相关的精神疾病，培养良好的进食行为。对有明显心因者，应给予解除，对无法消除的心因，或已经过去了的心因刺激，应帮助患儿正确认识，消除这些因素对患儿的影响。
2.心理行为治疗
包括改善环境，对父母的指导及对患儿行为治疗。有几种行为治疗对改善异食症状有效。可采用操作性行为疗法。为患儿能正确进食，给予阳性强化，而对于不良进食行为给予消退性抑制；厌恶疗法可采用中度电刺激、催吐药物；阳性强化法与厌恶疗法相比，作用慢。心理治疗首选专业特长是心理治疗的精神科执业医师。
3.对并发的躯体疾病必须同时给予相应的治疗
一般随年龄长大而逐渐消失。很少持续至成人期。对于并发严重躯体疾病者，如不及时治疗，可因躯体疾病导致死亡。
4.药物治疗
有学者提出异食癖可能是强迫谱系障碍的一部分，有个案报道氟西汀可有效治疗异食癖，对年龄较大或治疗较困难的病儿，可试用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）予以治疗。若合并存在其他精神障碍，如精神分裂症、情绪紊乱、精神发育迟滞等，也应予以相应的治疗。
预后
异食癖通常被认为是一个自限性疾病，但少数病儿症状可能持续到青春期，偶尔也会持续到成年。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
鉴别诊断
治疗
预后
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