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咬甲癖
概述
长期反复地啃咬指甲导致指甲变形或诱发甲沟炎的强迫症
主要表现为反复啃咬指甲导致指甲过短、变形，下颌前突，齿列不齐等
以纠正不良习惯为主要治疗方式，必要时应用药物治疗
儿童患者有可能会随年龄增长而逐渐好转
定义
咬甲癖是与精神、神经系统功能失调或损伤有关的神经精神障碍性皮肤病。
患者主要表现为长期反复啃咬指甲的强迫行为。
长期反复啃咬指甲会对甲母质、甲床、甲板、甲周皮肤损害，也可造成牙龈损伤等口腔问题。
3～4个月后的婴儿生理上有吮吸要求，常自吮手指尤其是拇指以自慰，多随年龄增长而消失。
发病情况
咬甲癖多见于学龄前期和学龄期儿童。
咬甲癖的比例随着年龄的增长而降低，但是有些人会在成年后持续或开始这种习惯。
病因
致病原因
3～4个月后的婴儿一般在饥饿、睡前或感觉寂寞时，可出现吮拇指癖和咬指甲癖，以满足生理的吮吸需求，随年龄增长吮吸手指现象会逐渐消退。
但有时儿童可因心理上得不到满足而精神紧张、恐惧焦虑，或未获父母充分地爱，又缺少玩具、音乐、图片等视听觉刺激，孤独时便吮拇手指或咬指甲自娱，渐成习惯，直至年长时尚不能戒除。
焦虑和压力是成人常见的咬甲癖原因，患者可能会通过咬指甲来减轻紧张情绪。
咬甲癖往往呈现家族聚集现象，有研究表明其发病原因可能和遗传因素相关。
症状
主要症状
咬甲癖是以长期、反复和不自觉地啃咬指甲为临床特点，通常在儿童或者成人紧张焦虑和不安的情况下发生。
患者可通过啃咬指甲缓解不良情绪或者在啃咬过程中平复情绪。婴儿可满足对吮吸的生理需求。
咬甲癖往往对患者皮肤、口腔和社交等方面造成不良健康影响。
皮肤
长期咬指甲可能会导致指甲畸形，如指甲过短、变形、变薄、断裂等。
反复啃咬指甲还可能导致指甲周边皮肤感染，出现局部红、肿、热、痛等甲沟炎症状。
口腔
咬甲习惯也会引起口腔问题，如牙咬合不正、牙龈和黏膜损伤、口腔溃疡和口角炎等。
儿童长期咬甲行为影响牙齿、牙龈及下颌发育，致下颌前突、齿列不齐，妨碍咀嚼等。
焦虑和自卑
因指甲损伤影响美观等因素，咬甲癖的患者更容易感到社交焦虑和自卑，如不愿意握手等。
就医
就医科室
精神科
长期咬指甲的习惯已经影响正常生活，应及时到精神心理科就医。
皮肤科
如导致严重的指甲变形，甲周皮肤红、肿、热、痛等，应及时前往皮肤科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
如果无法区别是否达到咬甲癖的诊断标准，也应就医寻求医生的帮助，进行诊断。
若由于咬指甲的习惯影响正常工作、生活或引起疾病，需要向医生特别说明。
建议就医前充分休息，调节情绪，有助于保持精神状态稳定。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
什么时候第一次注意到自己或孩子的咬指甲习惯？
咬指甲习惯持续多久了？
在哪些情景下会出现不自觉地咬指甲？
双手损伤情况如何？
病史清单
有患有精神心理障碍的亲属吗？
是否伴有其他心理障碍，如强迫症等？
最近有没有特别的经历、变故或使心理压力过大的事件？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
影像学检查：脑CT、磁共振（MRI）。
专科检查：心理量表评估。
诊断
诊断依据
病史
可能会有以下病史或性格特征，但病史并不是诊断必须。
家族中有人有类似病史。
有强迫症等精神心理障碍病史。
近期有导致精神压力变大、情绪紧张的事件发生。
症状
主要表现为长期不自觉习惯性地咬指甲，可造成指甲皮肤和口腔等损伤。
当紧张、焦虑、压力过大时，可加重或诱发咬指甲行为。
辅助检查
常规检查
如血常规、血生化等，但并不是必须进行，主要是为了了解机体状态。
专科影像学检查
如脑部磁共振成像（MRI）、脑电图（EEG）、头颅CT等。
主要目的是检查脑部是否有器质性、占位性病变。
心理量表评估
主要用于评估患者的抑郁、焦虑情况。
常用量表有强迫症状量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表等。
目前关于咬甲癖的诊断标准较多，临床上一般采用美国精神医学学会的《精神疾病诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）的标准将咬甲癖归类为“其他特定的强迫症和相关疾病”子类别。
鉴别诊断
根据特征性的甲改变，观察患者不自觉的咬甲习惯可以确诊，通常不需要特殊鉴别诊断。
治疗
治疗目的：改善不良行为，减少指甲皮肤口腔等损害。
治疗原则：以行为疗法为主，药物疗法不是必要的。
心理治疗
行为疗法
记录咬甲情况：成人患者可记录咬甲的频率和情况，帮助患者了解咬甲行为的模式和触发因素。
替代行为：对有吮拇指或咬指甲习惯的年长儿童，若用反复提示或打骂讽刺，甚至在手指上涂抹苦药等方法可能导致症状更加严重。家长可将其注意力转移到其他地方，例如拿小球、拿小玩具、做各种有趣的手工劳动等。
健康行为培养：采用一些健康行为来代替咬甲行为，例如洗手、修剪指甲等。
放松疗法
咬甲癖通常与焦虑、紧张和压力有关，因此放松疗法可以帮助缓解这些情绪问题。
深呼吸：深呼吸可以减轻焦虑和紧张感。尝试每天练习数分钟的深呼吸，以帮助放松身心。
渐进性肌肉松弛：这种技术通过逐渐收紧和放松肌肉来减轻身体紧张感。可以通过练习来学习这种技术，或者借助指导音频。
冥想：冥想可以帮助减轻焦虑和压力。可以使用冥想应用程序或借助指导音频来学习冥想。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
通常不是首选和必选治疗方式。
对于有咬甲癖严重影响健康和生活的人群，可以酌情使用药物治疗，目的是减轻紧张、焦虑的情绪。
如帕罗西汀、β受体阻滞剂可以缓解焦虑、抑郁情绪。短期使用苯二氮䓬类药物（BZDs）对缓解患者的焦虑有帮助。
使用药物时要结合心理治疗，且要在医生指导下使用。
预后
治愈情况
咬甲癖往往不发生严重的功能损害，如不影响正常生活，也往往不选择接受治疗。
对于症状严重并明显影响正常生活的患者，经过及时有效的治疗后，预后良好。儿童患者，早干预早治疗往往效果更好，并且往往会随年龄增长而逐渐减退。
危害性
生理健康：损伤指甲和皮肤、导致感染、口腔健康牙齿发育等问题。
影响学业：由于咬甲癖常见于儿童患者，其不良习惯会导致患者注意力不集中，学习效率降低，从而影响患者的学习、生活状态，甚至产生自卑情绪。
社交障碍：由于咬甲癖可能导致指甲和周围皮肤的损伤，因此可能会影响个人的外观和自信心，从而影响社交活动。
心理健康：咬甲癖通常与情绪问题有关，如焦虑、紧张和压力。长期存在的咬甲癖可能导致个体产生负面的心理压力。
日常
日常管理
合理膳食，营养均衡。
成人患者应注意养成良好生活习惯，作息规律，不熬夜、不酗酒、不吸烟等。
家长应与儿童多沟通，多陪伴。
坚持锻炼身体，增强体质。
学会自我调节，转移注意力。
预防
调整心态，面对压力时尽量保持轻松愉快、积极乐观的情绪。
家长应在生活中给予儿童关爱及陪伴，多多沟通，帮助其排解不良情绪，避免产生抑郁、焦虑、孤独情绪。
减少不良心理刺激，有负面经历的个体及时进行心理疏导。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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