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慢性腹痛
概述
病因
1.食管疾病
2.胃、十二指肠疾病
3.胰腺疾病
4.小肠疾病
5.大肠疾病
6.肠系膜、腹膜、网膜疾病
7.胃肠道寄生虫病
包括原虫病、蠕虫病。
8.胃肠道传染病
包括慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、慢性幽门螺杆菌感染、胃肠道真菌病等。
9.肝脏疾病
10.胆系疾病
11.泌尿生殖系统疾病
12.其他
症状
慢性腹痛伴有发热时提示有炎症、脓肿或恶性肿瘤的可能。慢性腹痛伴有呕吐，常见于胃肠的梗阻性病变、胃黏膜脱垂、胃癌等。伴有腹泻者多见于肠道慢性炎症，或肝脏与胰腺疾病。腹部有包块时应注意区别是炎性、肿瘤，还是痉挛性结肠等。
检查
1.血常规检查
血中白细胞总数及中性粒细胞比例增高提示炎症性病变；尿中出现大量红细胞提示泌尿系统结石、肿瘤或外伤，尿中有白细胞提示泌尿系统感染；脓血便提示肠道感染，血便提示绞窄性肠梗阻，肠系膜血栓栓塞、出血性肠炎等。
2.血液生化检查
血清淀粉酶增高提示为胰腺炎，血糖与血酮的测定可用于排除糖尿病酮症引起的腹痛，血清胆红素提高提示胆管疾病；肝、肾功能及电解质的检查对判断病情亦有帮助。
3.腹腔穿刺液的常规及生化检查
腹痛诊断未明而发现腹腔积液时，有必要做腹腔穿刺检查，必要时还需作细菌培养。不过通常取得穿刺液后。肉眼观察已有助于腹腔内出血感染的诊断。
4.X线检查
腹部X线平片检查，膈下发现游离气体的，可确诊为胃肠道穿孔；肠腔积气扩张、肠中有多数液平面则可诊断肠梗阻；输尿管部位的钙化影可提示输尿管，腰大肌影模糊或消失的提示腹膜炎症或出血。X线钡餐造影或钡灌肠检查可以发现胃、十二指肠溃疡、肿瘤等。胆囊、胆管造影、内镜下的逆行胰胆管造影及经皮穿刺胆管造影对胆系及胰腺疾病的鉴别诊断很有帮助。
5.超声CT检查
对肝、胆、胰疾病的鉴别诊断有重要作用，必要时依超声检查定位作肝穿刺，以确诊肝脓肿、肝癌等。
6.内镜检查
可用于胃肠道疾病的鉴别诊断，在慢性腹痛忠者中常需作此项检查。
诊断
主要依据临床表现及检查。
治疗
1.病因治疗
应积极诊断腹痛病因，原因未明时应慎用止痛剂。
2.药物治疗
（1）解痉止痛药
（2）抑酸剂
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
治疗
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