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窥阴癖
概述
以反复偷窥他人裸体状态或性交活动为满足性欲的方式的性偏好障碍
症状为反复窥视无防备的人裸体、脱衣、如厕或性交过程以达到性兴奋或性高潮
病因与环境和幼年经历密切相关
一般可采用心理矫正、行为治疗及药物对症综合治疗方法
定义
窥阴症是指通过反复窥视没有防备的异性裸体、如厕或性交过程以达到性兴奋或性高潮的性偏好障碍，常在窥阴当时或者事后回忆窥阴场景时伴有手淫行为。
有着超出正常人对窥视阴部的欲望，并不寻求与被偷窥者的性接触。
该障碍几乎仅见于男性，患者通常不愿与异性交往，与伴侣的性生活难以获得成功。
流行病学
患病率未明，一般为男性，年龄以20～40岁居多。
常始于青春期或成年早期，成年后确诊。
分型
根据《美国精神疾病诊断与统计手册》第5版（The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-5），窥阴癖属于性欲倒错障碍的一种，性欲倒错障碍包括：
窥阴癖。
露阴癖。
摩擦癖。
性受虐癖。
性施虐癖。
恋童癖。
恋物癖。
异装癖。
其他。
症状
典型症状
窥阴癖主要表现为患者通过各种方法偷看他人如厕、脱衣、洗澡与性生活，并达到性兴奋或性高潮，但无任何性行为强加于被窥视者。
患者通常会花费大量时间反复寻找窥阴场所和机会，厕所、浴室、卧室等常常是其关注的地方。患者通常会十分隐蔽地躲藏起来，通过门窗的缝隙、镜子的反射、望远镜等对女性更衣、如厕、洗浴过程或者他人的性行为进行窥视。
有的患者长时间潜伏于厕所等肮脏地方，蚊虫叮咬、臭气熏天，患者也不退却。除了窥视行为本身之外，没有与被偷窥者发生性行为的愿望，一般不会有进一步的攻击和伤害行为。有的甚至害怕性交。
窥阴癖患者的窥阴行为是一种反复出现或持续存在的行为，并伴有强烈的性兴奋和性满足感。由于偶然的机会偷看异性洗澡、如厕等偶发行为不属于此症。
病情严重者，所有的性活动均伴随有窥阴。
并发症
性功能障碍：部分患者伴有勃起功能障碍（阳痿），与性伴侣的性生活难以获得成功。
心境障碍：可能产生抑郁情绪，引起抑郁症。
焦虑障碍：因为性行为异常，患者可能常处于焦虑状态，从而导致焦虑症。
病因
窥阴癖的病因尚未完全阐明。年轻人出于好奇而偷看异性裸露或窥视他人性行为，并非罕事，但这种行为往往能被自己的性经历所替代，所以并非此症。
一般认为导致窥阴癖的原因与以下几方面因素有关。
生物因素
多种生物学因素，包括遗传、免疫、神经递质、神经发育、激素水平、脑结构和功能等方面的异常，在此类疾病的发生发展中扮演着重要作用。
智力缺陷或者性方面的压抑可能导致窥阴癖。
心理因素
性格情绪常常与性变态心理和行为有着互为因果的关系。许多窥阴癖患者的性格都存在某种缺陷，特别是性心理发育不健全，表现为拘谨、孤僻、怕羞、少言寡语。
幼年时受到不良视觉性诱惑影响，或有不良的性经历，使性心理发育过程受阻。典型情况是患者幼年时看到母亲的裸体，或在青春期见到异性裸体。
偶然的窥阴行为与手淫相结合的不良影响，以后通过手淫的反复加强而固定下来。
性方面的压抑亦可导致窥阴癖。
社会环境因素
色情文化的影响。有些不良的色情文化可能引起或者加重患者的窥阴倾向，时间长以后患者形成窥阴癖。
就医
就医科室
精神心理科
如果出现以下任意症状并持续至少6个月，需要及时就医。
不能控制地想通过各种方法偷看他人如厕、洗澡与性生活，并发生性兴奋或性高潮。
有偷窃内衣、偷窥别人裸体，从而产生性冲动的表现。
十分清楚自己的行为会对受害人带来危害，但仍由此获得性快感。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
窥阴癖会影响患者身心发育，严重者可影响性生活，甚至造成性功能障碍，因此，应予以重视，及早就医。
特别提醒：一般认为首次即被发现并进行治疗或惩罚者，治疗和纠正效果明显。不要因顾虑而延误治疗。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
什么时间开始有这种性偏好的？
最严重的表现是什么？
对于自己的这种偏好觉得无能为力吗？
有其他心理或身体上的问题吗？
病史清单
有患精神心理障碍的血亲吗？
患过任何精神心理方面疾病吗？
以前在别的医院就诊过吗？诊断是什么？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：血常规检查、激素检查、甲状腺功能检查
影像学检查：脑CT检查、磁共振成像检查、B超检查
其他检查：心理检查
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
抗抑郁类药：帕罗西汀、氟西汀、文拉法辛、舍曲林
抗焦虑类药：地西泮、劳拉西泮、艾司唑仑、氯硝西泮
诊断
医生诊断窥阴癖，主要依据临床表现。为了解躯体情况，可能需要进行神经系统检查、脑电图和磁共振成像检查、体格检查等。排除躯体疾病后，通过病史及医生的精神检查即可诊断。
神经系统检查：了解患者神经系统有无异常。
脑电图：检查患者脑电波有无异常。
磁共振成像：检查患者脑部有无器质性病变。
体格检查：有无生殖器解剖生理方面的畸变，第二性征发育是否正常等。
辅助检查：性激素水平测定，性染色体检查。
精神检查：检查患者精神等情况，有无幻觉、妄想等感知觉和思维障碍，有无焦虑、抑郁等情绪反应。
医学诊断标准
根据《美国精神疾病诊断与统计手册》第5版（The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-5），对窥阴癖的诊断标准为：
A．至少6个月，通过窥视一个毫不知情的裸体者的脱衣过程或性活动，从而激起个体反复的强烈的性唤起，表现为性幻想、性冲动或性行为。
B．个体将其性冲动实施在未征得同意的人身上，或其性冲动或性幻想引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。
C．个体体验性唤起和／或实施性冲动，至少已18岁。
注：若个体病情完全缓解，需满足在不受控制的环境中持续至少5年，个体没有将其性冲动实施在未征得同意的对象身上，也没有痛苦或社交、职业或其他功能的损害。
鉴别诊断
与单纯窥阴行为或流氓犯罪相鉴别
窥阴癖主要应与不满18岁的青少年出于好奇以及出于犯罪动机而偷看异性裸体或他人性生活的行为相鉴别。
不满18岁的青少年出于好奇，偶尔有窥阴行为，但这种行为往往能被自己的性经历所替代。尽管这种性质的窥阴同样也带有色情成分，但不能诊断为窥阴癖。出于犯罪动机的窥阴多为性犯罪者，经惩罚或判刑入狱通常能使之改正。
窥阴癖患者年龄已满或超过18岁，且偏爱以窥视异性裸体或他人性生活作为引起性幻想、性兴奋和获得性满足的方式，积习成性，虽常被人发觉而屡遭惩罚乃至声名狼藉，仍难以自拔和改正。
治疗
一般可采用心理矫正、行为治疗及药物对症综合治疗方法。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
药物治疗目的主要是减少性激素分泌，降低性冲动，改善症状。可选择抗雄激素药，包括促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂（例如亮丙瑞林）和醋酸甲羟孕酮等。
患者常有强迫冲动，如“看女浴室，闯女厕所”此类的强烈念头，可加用小剂量抗精神病药物，帮助抑制这种冲动行为。
目前较理想的药物是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），如氟伏沙明和舍曲林，应在医生指导下应用。该类药不但可抗强迫冲动，对抑郁、焦虑也有明显效果。
用药提醒：严格按照医生的要求用药。特别注意药物剂量，应该足量、足疗程服用。注意观察用药后的状况，遵医嘱测评药的不良反应。
心理治疗
心理治疗是窥阴癖的主要治疗方法，可使用以下几种：
认知治疗
明确指出某些行为的危害性，不符合其所在国家或地区（社会）的风俗习惯，而且就业、升学等各方面面临严重问题，应教育患者通过意志克服其性偏离倾向。
使患者树立正确的人生观，培养其正确的性道德和性观念。加强法制教育，通过实例，使患者认识到问题的严重性，使其加强自控能力约束自己。
行为治疗
使用厌恶疗法，进行矫正治疗。用能引起患者兴奋的刺激物如图片等，引起患者的性兴奋，然后给予厌恶性质的条件刺激，如电击，橡皮筋弹击手腕，注射催吐剂等方法。
也可配合精神厌恶刺激，即反复阅读被抓被处分时的难堪局面的书面记录，形成厌恶条件反射。
精神动力学治疗
诱导回忆个人幼年性心理发展的过程中所遇到的问题，进行现实的反省，从而纠正异常心理。
可使用自由联想、释梦等方法，发掘患者压抑在潜意识内的致病原因，把其带到意识领域，让患者领悟窥阴行为和以往经历有关，在此基础上建立正常、健康的性心理。
正念疗法
正念疗法的核心是正念，即专注于当下。正念疗法可用于治疗和缓解焦虑、抑郁、强迫等情绪心理问题，可帮助窥阴癖患者对抗想要窥视的念头，忍受痛苦，缓解焦虑、强迫、冲动情绪。
其他治疗
转移兴趣
使患者积极参加文体活动和适当的劳动锻炼，转移其对不正常性行为的兴趣，同时培养新的兴趣。
心理“升华”，鼓励患者把异常的性兴趣转移到正常的活动中去。
手术治疗
目前暂无对窥阴癖的手术治疗，对严重者可使用药物治疗联合心理治疗的方法。
预后
治愈情况
窥阴癖的治疗效果与患者发作的次数和病史有关，及时发现，及早治疗，有利于取得满意的效果。
一般认为首次作案即被发现并进行治疗或惩罚的，治疗和纠正效果明显。
一般窥阴癖者在40岁以后的表现多趋于缓和，但曾有报道在劳动教养后仍再三作案直至老年者。
危害性
窥阴癖会影响患者身心发育，造成与异性或他人的人际交往障碍，严重者可影响性生活，甚至造成阳痿等性功能障碍。
窥阴者侵犯别人隐私，具有社会不良影响，属违法行为，对异性易造成心理创伤。
日常
个人护理
减少外出时的冲动。
转移注意力，积极参加户外活动。
遵从心理医生的指导，积极配合。
根据医生的建议定期复诊。
如果症状没有减轻，甚至有所加重，需要及时就诊。
饮食上没有特别需要注意的，可正常饮食。也可进行低盐饮食，避免烟酒。
患者家属
家人细心给予解释、劝导，鼓励患者振作。
对于儿童和青少年要及早进行科学的性教育。
窥阴癖患者在借助心理辅导改善病情的同时，家人也要给予足够的理解和支持，督促患者定期复查。
预防
对青少年进行适当的性教育，从窥阴癖产生的原因来看，大多数与童年的经历有关，加上性知识的缺乏，受色情的影响所致。因此，在青少年时期进行性教育是十分必要的，可以预防窥阴癖的形成，或者在窥阴癖形成的早期阶段就给予控制，治愈的效果会很好。
养成一些好的行为习惯。避免一些不良举措。
保持好心态是一切病的良药，所以要注意心态，注意休息。
参与适当的文体活动或劳动锻炼，加强身体锻炼。多参加有意义的社会活动，进行兴趣转移。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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