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脉压小
概述
概述
血压分为收缩压和舒张压,两者之差称为脉压,正常值约为40毫米汞柱,如两者之差≤20mmHg,为脉压小。常见于主动脉瓣狭窄、急性冠脉综合征、主动脉夹层等疾病。
就诊科室
心血管内科、风湿免疫科、内分泌科
常见疾病
主动脉瓣狭窄、急性冠脉综合征、心肌梗死后综合征心包炎、主动脉夹层、结核性心包积液、尿毒症、甲状腺危象等。
检查
血压检查、心电图、超声心动检查、X线、血清心肌损伤标志物检测、肾功能检查等。
原因
常见原因
心血管疾病,如主动脉瓣狭窄、急性冠脉综合征、心肌梗死后综合征心包炎主动脉夹层、结核性心包积液等。
其他原因
甲状腺危象、尿毒症、末梢循环衰竭、休克以及由于肥胖、血液黏稠度增高或合并糖尿病、高脂血症等。
检查
体格检查
血压检查,测定收缩压和舒张压,计算脉压,对疾病诊断有重要价值。
实验室检查
1.血清心肌损伤标志物检测包括cTn、CK-MB、肌红蛋白、缺血修饰蛋白、心型脂肪酸结合蛋白等,有助于急性冠脉综合征诊断。
2.肾功能检查了解肾脏功能,如血肌酐明显升高,多提示尿毒症。
影像学检查
1.超声心动检查常用检查手段之一,能实时显示心脏和大血管解剖结构和功能状态,观测血流状态,房室大小,瓣叶形态、运动及狭窄程度等,明确病因。有助于主动脉瓣狭窄、急性冠脉综合征、心肌梗死后综合征心包炎主动脉夹层、结核性心包积液等诊断。
2.X线检查了解心脏有无增大,瓣膜、瓣环有无钙化,纵隔或主动脉弓影有无增大等。有助于主动脉瓣狭窄、心肌梗死后综合征、心包炎、主动脉夹层、结核性心包积液等诊断。
其他检查
心电图可了解有无心肌缺血、心律失常、心室肥厚等,可作为主动脉瓣狭窄、急性冠脉综合征、心肌梗死后综合征、心包炎、结核性心包积液疾病的辅助诊断。
诊断
诊断原则
根据伴发症状以及相关检查做出诊断。
鉴别诊断
1.主动脉瓣狭窄
呼吸困难、心绞痛和晕厥为主动脉瓣狭窄典型三联征。心绞痛与劳累和体力活动不一定有关,眩晕或晕厥常发生于劳动后或身体向前弯曲时,活动或体力劳动后出现呼吸困难,心力衰竭加重可出现夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸咳粉红色泡沫痰等。心电图、超声心动检查、X线检查等有助于诊断。
2.急性冠脉综合征
常于劳累、运动、饱餐、寒冷、情绪激动后出现典型发作性胸骨后闷痛,呈紧缩压榨感、压迫感或烧灼感,可放射至颈部、下颌、上腹部、肩部或左前臂,休息或含服硝酸甘油后可缓解。重症患者可出现皮肤湿冷、面色苍白、烦躁不安、颈静脉怒张等表现。心肌损伤标志物检测、心电图和超声心动检查等有助于诊断。
3.主动脉夹层
多数患者表现为突发胸背部疼痛,疼痛剧烈难以忍受,呈持续性刀割样、撕裂样或针刺样疼痛。少数起病缓慢者疼痛可不显著。胸痛的部位与夹层起源部位密切相关,可伴有高血压、烦躁、面色苍白、大汗、四肢厥冷等休克表现。超声心动检查对疾病诊断有重要价值。
就医
治疗原则
针对原发疾病进行治疗。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
原因
检查
诊断
就医

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