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甲状腺素
概述
甲状腺素是在促甲状腺素作用下由甲状腺合成分泌的激素,包括结合型和游离型
用于评估甲状腺功能,监测甲状腺治疗疗效、辅助诊断甲状腺相关疾病
指标升高见于甲状腺功能亢进症等疾病,指标降低见于甲状腺功能减退症等疾病
检查发现异常需要就诊内分泌科,必要时做甲状腺彩超、甲状腺自身抗体等检查
定义
甲状腺素(TT4)是在垂体促甲状腺素(TSH)作用下,由甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素。甲状腺素包括结合型甲状腺素和游离型甲状腺素(FT4)。
生理情况下,99.5%的T4与血清甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合。结合型T4不能进入外周组织细胞,只有解离为FT4后才能进入组织细胞发挥其生理作用。
T4是临床判断甲状腺功能的基本筛查指标,可用于判断甲状腺功能,评估治疗效果,辅助诊断甲状腺相关疾病。
参考范围
总T4(TT4):66~181 nmol/L。
温馨提示
检查发现TT4高于181 nmol/L或者低于66 nmol/L,需要及时到内分泌科就诊检查,明确原因。
妊娠期间TT4的指标不能反映循环甲状腺激素的确切水平,需要结合FT3、TSH综合判断。
不同仪器、不同检测方法参考范围可能不同,具体以就诊医院报告单为准。
结果解读
指标升高
甲状腺素结果高于参考范围上限称为甲状腺素高,报告单常用“↑”标识。
一般指TT4高于181 nmol/L(以就诊医院报告单为准)。
原因
生理性原因
妊娠期间TT4可增加30%~50%。
病理性原因
常见疾病:甲亢、垂体促甲状腺激素肿瘤等。
其他情况:先天性甲状腺结合球蛋白增多症、原发性胆汁性胆管炎、甲状腺激素不敏感综合征、口服避孕药或雌激素,严重感染、心功能不全肝脏疾病、肾脏疾病等也会出现TT4升高。
危害
甲状腺素高是甲状腺毒血症的表现之一,可导致消瘦、烦躁失眠、怕热多汗、食欲亢进、心跳加快,女性出现月经减少或闭经不孕。若累及心脏可能会发生心律失常、心力衰竭,部分患者可以合并甲状腺眼病,严重时导致失明。
诊疗建议
生理性波动
妊娠期间TT4高于正常,需要及时就诊产科、内分泌科,结合FT3、TSH综合判断是否有甲亢。部分需要定期抽血检查甲状腺功能。单纯TT4升高,而TSH及FT3均在正常范围一般可排除甲状腺功能异常。
病理性状态
体检发现或偶然发现,不伴有烦躁失眠、怕热多汗等症状,可就诊内分泌科,医生结合甲状腺检查中其他指标综合判断,部分需要定期复查,部分可能需要进一步做甲状腺彩超、甲状腺自身抗体等检查,明确诊断。
伴有消瘦、烦躁失眠、怕热多汗、食欲亢进、心跳加快等症状,一需要就诊内分泌科,医生结合甲状腺检查中其他指标、甲状腺自身抗体综合判断,明确诊断。
确诊甲亢后,可选择药物治疗,如甲巯咪唑丙硫氧嘧啶等,并定期监测甲状腺功能、肝功能以及外周血白细胞水平。必要时还会使用放射性碘治疗、手术治疗。
若患者存在甲状腺结节,过大压迫气管时,需进行手术治疗。
规范治疗有效时,TT4会逐渐下降,恢复至正常;如果已经明确诊断,治疗后TT4及其他甲状腺功能指标没有改变,提示治疗无效,需要更改治疗方案。
饮食上建议进食高热量、高蛋白、高维生素食物,食用无碘盐,多饮水,多休息。
指标降低
甲状腺素结果低于参考范围下限称为甲状腺素低,报告单常用“↓”标识。
一般是指TT4低于66 nmol/L(以就诊医院报告单为准)。
原因
病理性原因
常见疾病:甲状腺功能减退症,如慢性甲状腺炎、克汀病;或甲状腺外科手术后、抗甲状腺药物治疗期间。
其他情况:慢性肝炎、肝硬化、肾病综合征、低蛋白血症,使用药物(如肾上腺糖皮质激素、水杨酸类药物、苯妥英钠、肝素)等TT4也会低。
危害
婴幼儿甲状腺功能减退,会导致智力低下、身材矮小。
成年人甲状腺功能减退会出现倦怠乏力、抵抗力降低、怕冷、容易感染、黏液性水肿。严重者有甲减性心脏病和心包积液、心功能不全等,甚至黏液水肿昏迷。还会有食欲减退、便秘、腹胀、月经紊乱、性功能减退等症状。
诊疗建议
体检发现或偶然发现,需就诊内分泌科,医生结合甲状腺检查中其他指标、甲状腺自身抗体等综合判断,明确诊断。
当出现体温减低、呼吸减慢、心动过缓等症状,怀疑有甲减时,可就诊内分泌科,医生结合甲状腺检查中其他指标综合判断,进行治疗。
明确甲减后,需要补充甲状腺素,并定期复查甲状腺功能,根据检查结果调整药物剂量。
规范治疗有效时,TT4会逐渐上升,恢复至正常;如果已经明确诊断,治疗后TT4没有上升,提示治疗无效,需要调整药物剂量。
饮食上需要多进食优质蛋白质食物,限制食用甘蓝、绿花椰菜、芥末叶等可能影响甲状腺激素合成的食物,多进食富含钙的食物。单纯性甲状腺肿、缺碘导致的甲减应富碘饮食。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
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参考范围
结果解读

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