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甲状腺素
概述
甲状腺素是在促甲状腺素作用下由甲状腺合成分泌的激素，包括结合型和游离型
用于评估甲状腺功能，监测甲状腺治疗疗效、辅助诊断甲状腺相关疾病
指标升高见于甲状腺功能亢进症等疾病，指标降低见于甲状腺功能减退症等疾病
检查发现异常需要就诊内分泌科，必要时做甲状腺彩超、甲状腺自身抗体等检查
定义
甲状腺素（TT4）是在垂体促甲状腺素（TSH）作用下，由甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素。甲状腺素包括结合型甲状腺素和游离型甲状腺素（FT4）。
生理情况下，99.5％的T4与血清甲状腺素结合球蛋白（TBG）结合。结合型T4不能进入外周组织细胞，只有解离为FT4后才能进入组织细胞发挥其生理作用。
T4是临床判断甲状腺功能的基本筛查指标，可用于判断甲状腺功能，评估治疗效果，辅助诊断甲状腺相关疾病。
参考范围
总T4（TT4）：66～181 nmol/L。
温馨提示
检查发现TT4高于181 nmol/L或者低于66 nmol/L，需要及时到内分泌科就诊检查，明确原因。
妊娠期间TT4的指标不能反映循环甲状腺激素的确切水平，需要结合FT3、TSH综合判断。
不同仪器、不同检测方法参考范围可能不同，具体以就诊医院报告单为准。
结果解读
指标升高
甲状腺素结果高于参考范围上限称为甲状腺素高，报告单常用“↑”标识。
一般指TT4高于181 nmol/L（以就诊医院报告单为准）。
原因
生理性原因
妊娠期间TT4可增加30％～50％。
病理性原因
常见疾病：甲亢、垂体促甲状腺激素肿瘤等。
危害
甲状腺素高是甲状腺毒血症的表现之一，可导致消瘦、烦躁失眠、怕热多汗、食欲亢进、心跳加快，女性出现月经减少或闭经不孕。若累及心脏可能会发生心律失常、心力衰竭，部分患者可以合并甲状腺眼病，严重时导致失明。
诊疗建议
生理性波动
妊娠期间TT4高于正常，需要及时就诊产科、内分泌科，结合FT3、TSH综合判断是否有甲亢。部分需要定期抽血检查甲状腺功能。单纯TT4升高，而TSH及FT3均在正常范围一般可排除甲状腺功能异常。
病理性状态
体检发现或偶然发现，不伴有烦躁失眠、怕热多汗等症状，可就诊内分泌科，医生结合甲状腺检查中其他指标综合判断，部分需要定期复查，部分可能需要进一步做甲状腺彩超、甲状腺自身抗体等检查，明确诊断。
伴有消瘦、烦躁失眠、怕热多汗、食欲亢进、心跳加快等症状，一需要就诊内分泌科，医生结合甲状腺检查中其他指标、甲状腺自身抗体综合判断，明确诊断。
若患者存在甲状腺结节，过大压迫气管时，需进行手术治疗。
规范治疗有效时，TT4会逐渐下降，恢复至正常；如果已经明确诊断，治疗后TT4及其他甲状腺功能指标没有改变，提示治疗无效，需要更改治疗方案。
饮食上建议进食高热量、高蛋白、高维生素食物，食用无碘盐，多饮水，多休息。
指标降低
甲状腺素结果低于参考范围下限称为甲状腺素低，报告单常用“↓”标识。
一般是指TT4低于66 nmol/L（以就诊医院报告单为准）。
原因
病理性原因
常见疾病：甲状腺功能减退症，如慢性甲状腺炎、克汀病；或甲状腺外科手术后、抗甲状腺药物治疗期间。
危害
婴幼儿甲状腺功能减退，会导致智力低下、身材矮小。
诊疗建议
体检发现或偶然发现，需就诊内分泌科，医生结合甲状腺检查中其他指标、甲状腺自身抗体等综合判断，明确诊断。
当出现体温减低、呼吸减慢、心动过缓等症状，怀疑有甲减时，可就诊内分泌科，医生结合甲状腺检查中其他指标综合判断，进行治疗。
明确甲减后，需要补充甲状腺素，并定期复查甲状腺功能，根据检查结果调整药物剂量。
规范治疗有效时，TT4会逐渐上升，恢复至正常；如果已经明确诊断，治疗后TT4没有上升，提示治疗无效，需要调整药物剂量。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
参考范围
结果解读
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