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脉率增快
概述
脉率增快是指正常成人每分钟脉搏超过100次。脉率是指每分钟脉搏的次数,正常情况下与心率一致,与呼吸的比例为(4~5):1。脉率通常因人而异,正常成人在安静、清醒的状态下为60~100次/分,老年人偏慢,女性稍快,儿童较快,<3岁的儿童多在100次/分以上。各种生理、病理情况下或药物影响可使脉率增快。
病因
1.心血管系统:如心肌炎、急性心肌梗死等。
2.消化系统:如细菌性肝脓肿脾破裂等。
3.内分泌系统:如甲状腺功能亢进症等。
4.骨骼系统:如骨筋膜室综合征等。
检查
1.实验室检查(1)心肌损伤标志物检查肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白(T或I)升高是诊断急性心肌梗死的重要指标。可于发病3~6小时开始增高,CK-MB于3~4天恢复正常,肌钙蛋白于11~14天恢复正常。(2)促甲状腺激素(TSH)检测血清TSH浓度的变化是反应甲状腺功能最敏感的指标,甲亢时TSH通常<0.1mU/L。(3)血清总甲状腺素检测该指标稳定、重复性好,是诊断甲状腺功能亢进症的主要指标之一。
2.影像学检查(1)X线有助于细菌性肝脓肿的诊断,有时可见肝阴影增大,右侧膈肌抬高等。(2)B超可作为细菌性肝脓肿的首选检查方法,也可为骨筋膜室综合征的诊断提供参考。
3.其他检查(1)心电图有助于急性心肌梗死的诊断,特征性改变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变。(2)筋膜间隔区组织压测定有助于骨筋膜室综合征的诊断,正常前臂筋膜间隔区组织压力为1.2kPa,小腿为2kPa。若舒张压与组织压之间的差为1.33~2.17kPa,即有诊断价值。
鉴别诊断
1.急性心肌梗死
表现为突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛,休息和含服硝酸甘油不能缓解,常伴烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。还可出现难以形容的不适、发热、恶心、呕吐、腹胀、面色苍白,皮肤湿冷,烦躁不安或神志淡漠,心率增快,尿量减少等。
2.甲状腺功能亢进症
可引起胃肠活动增强,出现便次增多;虽然进食增多,但氧化反应增强,机体能量消耗增多,患者表现体重减少;产热增多表现怕热出汗,个别患者出现低热;甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋,临床表现心悸、心动过速,失眠,情绪易激动甚至焦虑。
3.细菌性肝脓肿
起病较急,寒战和高热为最常见症状,多表现为弛张热,伴大量出汗、脉率增快等感染中毒症状。还表现为肝区钝痛或胀痛、肝大、恶心、呕吐、乏力、食欲减退等。
4.骨筋膜室综合征
创伤后肢体持续性剧烈疼痛为本征的早期表现,还可有指(趾)呈屈曲状态,肌力减弱等表现。肌肉缺血较久,发生广泛坏死时,可出现全身症状,如体温升高、脉速增快、血压下降等。
治疗原则
脉率增快是指正常成人每分钟脉搏超过100次。脉率是指每分钟脉搏的次数,正常情况下与心率一致,与呼吸的比例为(4~5):1。脉率通常因人而异,正常成人在安静、清醒的状态下为60~100次/分,老年人偏慢,女性稍快,儿童较快,<3岁的儿童多在100次/分以上。各种生理、病理情况下或药物影响可使脉率增快。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
检查
鉴别诊断
治疗原则

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