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甲状腺激素
概述
在促甲状腺激素作用下由甲状腺合成分泌的激素
用于判断甲状腺功能状态、辅助诊断甲状腺相关疾病，并用于治疗效果的评估
指标升高常见于甲状腺功能亢进症，指标降低常见于甲状腺功能减退症
检查发现异常需要就诊内分泌科，必要时做甲状腺彩超、甲状腺自身抗体等检查
定义
甲状腺激素的检测指标常包括：甲状腺素 TT4 、游离甲状腺素 FT4 、三碘甲状腺原氨酸 TT3、游离三碘甲状腺原氨酸 FT3 。
由于游离状态下的甲状腺激素才具有活性，所以临床经常测FT3和FT4，而不单独测TT3和TT4。
甲状腺激素具有十分广泛的生理作用，可调节机体的多种基本生命活动。常用于判断甲状腺功能状态、辅助诊断甲状腺相关疾病及治疗效果评估等。
甲状腺激素的生理作用是什么
甲状腺激素的生理作用有产热、促进生长发育及组织分化、参与代谢、影响神经系统的发育、影响消化系统功能、影响血液循环系统等。
1.产热：甲状腺素能加速体内细胞氧化反应的速度，从而释放热能。
2.促进生长发育及组织分化：甲状腺素促进细胞组织的生长发育和成熟；促进钙、磷在骨质中的合成代谢和骨、软骨的生长。
3.参与代谢：促进蛋白质合成，增加酶的活力；促进糖的吸收、糖原分解和组织对糖的利用；促进脂肪分解和利用；使维生素B1、B2、B3、C的需要量增加。同时，促进胡萝卜素转变成维生素A及维生素A生成视黄醇。
4.对中枢神经系统影响：甲状腺素对神经系统的发育及功能调节十分重要，特别在胎儿期和婴儿期，甲状腺素不足会严重影响脑的发育、分化和成熟，且不可逆转。
5.对消化系统影响：甲状腺素分泌过多时，食欲亢进，肠蠕动增加，排便次数多，但性状正常。分泌不足时，常有食欲缺乏，腹胀、便秘等。
6.对血液循环系统影响：甲状腺素能增强β-肾上腺素能受体对儿茶酚胺的敏感性，故甲亢患者出现心跳加速、心排出量增加等。
甲状腺激素对人体意义重大，一旦患有甲状腺疾病，建议及时就医诊治。
参考范围
甲状腺素 （TT4）： 65～155nmol/L。
游离甲状腺素 （FT4 ） ：10.3～25.7pmol/L。
三碘甲状腺原氨酸 （TT3） ：1.6～3.0nmol/L。
游离三碘甲状腺原氨酸 （FT3）：6.0～11.4pmol/L。
温馨提示
单一指标的轻微变化可能无意义，孕妇、婴幼儿也会出现一些生理性波动。
但仍建议当甲状腺激素指标出现异常时，加强重视，及时去内分泌科问诊，完善相关检查。
不同医院因仪器、试剂、检测方法不同，参考范围可能不同，具体以就诊医院报告单为准。
结果解读
指标升高
甲状腺激素高于参考值上限称为甲状腺激素高，报告单常用“↑”标识。
一般情况下，TT4 高于155nmol/L，FT4 高于25.7pmol/L，TT3高于3.0nmol/L，FT3高于11.4pmol/L。
原因
甲状腺激素升高的原因有生理性和病理性两大类。
生理性原因
怀孕、口服避孕药：TT4、TT3可能会升高，FT3、FT4通常正常，一般无需特殊治疗。
有报道称，季节变换、海拔高度不同、环境温度变化可影响甲状腺激素中TT4的水平。
病理性原因
其他情况：先天性甲状腺结合球蛋白增多症、甲状腺激素不敏感综合征、严重感染、肝肾疾病、应用某些药物如胺碘酮等都会导致甲状腺激素升高。
危害
甲状腺激素升高会引起甲状腺毒症，可导致食欲亢进、大便次数增加、消瘦、烦躁失眠、怕热多汗、心跳加快等；女性可出现月经减少或闭经；若累及心脏可能会发生心律失常、心力衰竭。
妊娠期间，甲状腺激素明显升高可能会影响胎儿生长发育，严重者会导致流产、早产、妊娠相关高血压等。
诊疗建议
生理性波动
妊娠期间或服用避孕药等人群，若发现TT4、TT3高于正常，需要及时就诊产科、内分泌科，结合FT3、FT4、TSH及甲状腺抗体等检查综合判断是否有甲亢，部分需要定期抽血监测甲状腺功能。
单纯TT4、TT3升高，而TSH、FT3、FT4均在正常范围一般可排除甲状腺功能亢进症[7] 。
病理性状态
体检发现或偶然发现，伴或不伴有烦躁失眠、怕热多汗、消瘦等症状，可就诊内分泌科，医生会结合甲状腺功能检查中其他指标综合判断，部分需要定期复查，部分可能需要进一步做甲状腺彩超、甲状腺自身抗体等检查，明确诊断。
规范治疗有效时，甲状腺激素会逐渐下降，TSH会上升；如果已经明确诊断，治疗后甲状腺激素及TSH没有变化，提示治疗无效，需要更改治疗方案或剂量。
饮食上多食用新鲜蔬果及高蛋白食物，避免紫菜、海带、碘盐等含碘丰富的食物，不宜饮用浓茶、咖啡等饮品，忌烟酒，多休息，甲亢治疗初期避免剧烈运动。
指标降低
甲状腺激素低于参考值下限称为甲状腺激素低，报告单常用“↓”标识。
一般情况下，TT4低于65nmol/L，FT4低于10.3pmol/L，TT3低于1.6nmol/L，FT3低于6.0pmol/L（以就诊医院报告单为准）。
原因
生理性原因
甲状腺激素生理需求量增加，多是由于青春期以及过度运动以后造成甲状腺激素偏低，多为一过性，通常不需要干预治疗。
病理性原因
常见疾病：甲状腺功能减退症，如慢性甲状腺炎、克汀病；或甲状腺外科手术后、抗甲状腺药物治疗期间。
危害
婴幼儿甲状腺激素低，可能会导致智力低下、身材矮小。
孕妇甲状腺激素偏低，可能会影响胎儿的发育，导致胎儿流产等不良的妊娠结局。
诊疗建议
如体检发现或偶然发现，出现不明原因的体重增加、食欲下降、水肿、记忆力下降、乏力等，提示甲状腺功能减退症可能，需就诊内分泌科，医生结合甲状腺功能检查中其它指标、甲状腺自身抗体、甲状腺彩超等综合判断，明确诊断。
甲状腺激素偏低若是由其它疾病所致，需积极治疗原发病，如治疗慢性肝病等。
规范治疗有效时，甲状腺激素会逐渐上升，TSH会逐渐下降，并恢复至正常；如果已经明确诊断，治疗后甲状腺激素没有上升，TSH无明显下降，提示治疗无效，需要调整药物剂量。
饮食上注意少吃可能影响甲状腺激素合成的食物，如甘蓝、绿花椰菜、芥末叶等，缺碘者多进食富含碘的食物，饮食以低脂肪、高蛋白为主，生活上注意防寒保暖、预防感染。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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