• 互联网药品信息服务资格证书
    证书编号:(粤)-非经营性-2021-0182

  • 营业执照
    证书编号:91440101MA9XNDLX8Q

颅内高压
概述
颅内高压(intracranial hypertension)指颅内压持续保待在l5mmHg以上。正常人平卧位颅内压约为 10mmHg。当脑组织肿胀、颅内占位性病变或脑脊液分泌过多、吸收障碍、循环受阻或脑血流灌注过多导致颅内高压。表现为头痛、呕吐、视力障碍、意识障碍、癫痫及脑疝引起的症状和体征。治疗应尽快明确病因,从根本上解决颅内高压的症状和体征,对症处理,同时密切监测生命体征变化。
颅内高压三联征是什么
颅内高压三联征是指患者由多种原因导致颅内压增高后,表现出的典型症状,包括头痛、呕吐、视乳头水肿。
颅内压增高的原因有很多,包括颅内占位,如颅内良恶性肿瘤、脑囊肿、脑脓肿等;颅脑外伤,如脑挫裂伤、硬膜下血肿等;颅内感染,包括细菌、寄生虫、病毒等感染;脑血管病,如脑出血、脑梗死等;代谢失调,如电解质或酸碱平衡紊乱、肾性脑病等;中毒,如一氧化碳中毒等。
颅内高压三联征是最常出现的三个症状,但三者出现的时间并不一致,不同患者可能以不同症状为首发。头痛常见于额部、颞部,并随咳嗽、用力等动作加重;呕吐,头痛剧烈时可伴有恶心呕吐,呈喷射状;视乳头水肿,通常为眼底检查所见,为视乳头充血、中央凹陷小时等。
如发现颅内高压或出现颅内高压的症状,应及时就诊,按医生指导进行诊治。
病因
1.脑组织体积增加
(l)血管源性脑水肿  脑外伤颅内血肿、颅脑手术后和脑膜血管意外等。
(2)细胞中毒性脑水肿  脑缺血、缺氧,毒血症。
(3)混合性脑水肿
2.颅内血容量增加
二氧化碳蓄积,丘脑下部或脑干部位手术刺激血管运动中枢。
3.脑脊液量增加
脑脊液吸收障碍和(或)脑脊液分泌过多。
4.颅内占位性病变
颅内肿瘤、脓肿等,病变本身占有一定体积,同时病变周围脑水肿或阻塞脑脊液循环通路,可致梗阻性脑积水
检查
1.腰穿测压在L2~3间隙穿刺测压,若压力>l3.5mmHg或l80cmH2O即可确诊。疑有脑疝形成者,不宜做腰穿。
2.颅内压监测较腰穿测压准确,可动态了解颅内压变化。
3.脑血管造影、CT和磁共振等
鉴别诊断
颅内高压要与脑积水、脑出血的症状鉴别:
1.脑积水
(1)先天性脑积水:出生时即有症状,如较常见的Dandy-Walk异常(第四脑室孔闭锁、第四脑室扩张、头颅过长或小脑末端形成的囊肿堵塞了颅后窝),有家族史。
(2)继发性脑积水:可有脑炎脑膜炎史,或生后有颅内出血史。
(3)多数患者有头大,智能落后,精神萎靡,嗜睡,发育落后和营养不良等表现。
2.脑出血
患者年龄多>50岁,既往有高血压动脉硬化史;多在情绪激动或体力劳动中发病;起病突然,发病后出现头痛、恶心、呕吐,半数患者有意识障碍或出现抽搐,可有明显定位体征,如偏瘫、脑膜刺激征;发病后血压明显升高;CT扫描及MRI可见出血灶,脑脊液可呈血性。
治疗原则
颅内高压症的治疗取决于病因、颅内高压的程度和持续时间,颅内高压的程度与颅内病变的部位和范围密切相关。因此,应尽快明确病因,从根本上解决颅内高压症状。对症处理气道阻塞、低氧血症高碳酸血症,及时、适量地给予脱水治疗,注意监测水、电解质和酸碱平衡,同时密切监测生命体征变化。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
检查
鉴别诊断
治疗原则

特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据。本网站不销售任何药品,只做药品信息资讯展示!

不良信息举报邮箱:zsex@foxmail.com  版权所有 Copyright©2023 www.yzgmall.com All rights reserved

互联网药品信息服务资格证书编号:(粤)-非经营性-2021-0182    |   粤ICP备2021070247号 |   药直供手机端 |   网站地图