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颅内高压
概述
颅内高压（intracranial hypertension）指颅内压持续保待在l5mmHg以上。正常人平卧位颅内压约为 10mmHg。当脑组织肿胀、颅内占位性病变或脑脊液分泌过多、吸收障碍、循环受阻或脑血流灌注过多导致颅内高压。表现为头痛、呕吐、视力障碍、意识障碍、癫痫及脑疝引起的症状和体征。治疗应尽快明确病因，从根本上解决颅内高压的症状和体征，对症处理，同时密切监测生命体征变化。
颅内高压三联征是什么
颅内高压三联征是指患者由多种原因导致颅内压增高后，表现出的典型症状，包括头痛、呕吐、视乳头水肿。
颅内压增高的原因有很多，包括颅内占位，如颅内良恶性肿瘤、脑囊肿、脑脓肿等；颅脑外伤，如脑挫裂伤、硬膜下血肿等；颅内感染，包括细菌、寄生虫、病毒等感染；脑血管病，如脑出血、脑梗死等；代谢失调，如电解质或酸碱平衡紊乱、肾性脑病等；中毒，如一氧化碳中毒等。
颅内高压三联征是最常出现的三个症状，但三者出现的时间并不一致，不同患者可能以不同症状为首发。头痛常见于额部、颞部，并随咳嗽、用力等动作加重；呕吐，头痛剧烈时可伴有恶心呕吐，呈喷射状；视乳头水肿，通常为眼底检查所见，为视乳头充血、中央凹陷小时等。
如发现颅内高压或出现颅内高压的症状，应及时就诊，按医生指导进行诊治。
病因
1.脑组织体积增加
（2）细胞中毒性脑水肿 脑缺血、缺氧，毒血症。
（3）混合性脑水肿
2.颅内血容量增加
二氧化碳蓄积，丘脑下部或脑干部位手术刺激血管运动中枢。
3.脑脊液量增加
脑脊液吸收障碍和（或）脑脊液分泌过多。
4.颅内占位性病变
检查
1.腰穿测压在L2～3间隙穿刺测压，若压力＞l3.5mmHg或l80cmH2O即可确诊。疑有脑疝形成者，不宜做腰穿。
2.颅内压监测较腰穿测压准确，可动态了解颅内压变化。
3.脑血管造影、CT和磁共振等
鉴别诊断
颅内高压要与脑积水、脑出血的症状鉴别：
1.脑积水
（1）先天性脑积水：出生时即有症状，如较常见的Dandy-Walk异常（第四脑室孔闭锁、第四脑室扩张、头颅过长或小脑末端形成的囊肿堵塞了颅后窝），有家族史。
（3）多数患者有头大，智能落后，精神萎靡，嗜睡，发育落后和营养不良等表现。
2.脑出血
患者年龄多＞50岁，既往有高血压动脉硬化史；多在情绪激动或体力劳动中发病；起病突然，发病后出现头痛、恶心、呕吐，半数患者有意识障碍或出现抽搐，可有明显定位体征，如偏瘫、脑膜刺激征；发病后血压明显升高；CT扫描及MRI可见出血灶，脑脊液可呈血性。
治疗原则
颅内高压症的治疗取决于病因、颅内高压的程度和持续时间，颅内高压的程度与颅内病变的部位和范围密切相关。因此，应尽快明确病因，从根本上解决颅内高压症状。对症处理气道阻塞、低氧血症和高碳酸血症，及时、适量地给予脱水治疗，注意监测水、电解质和酸碱平衡，同时密切监测生命体征变化。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
检查
鉴别诊断
治疗原则
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