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颅缝分离
概述
概述
颅缝分离是指由于颅内压增高或外伤等使颅缝裂开、变宽。多由影像学检查发现,部分患者可在体格检查时触及增宽的颅缝。有的正常人的某些颅缝可终生不闭合,应注意区别。
就诊科室
神经外科、神经内科、骨科、肿瘤外科、肿瘤内科、放射肿瘤科
部位
头部
常见疾病
脑胶质细胞瘤、先天性脑积水颅骨骨折颅脑损伤
检查
体格检查、X线片、CT、磁共振成像、组织病理学检查等。
原因
常见原因
1.颅内压增高如脑胶质细胞瘤、脑膜瘤先天性脑积水等。
2.其他如颅骨骨折等。
检查
体格检查
1.视诊可了解患者面容、头颅整体情况等,可发现头大面小等特殊体征。
2.叩诊先天性脑积水患者在头部叩诊时可闻及“破壶音”。
3.触诊有的病例能通过头部触诊触及分离的颅缝,并了解有无触痛等。
影像学检查
1.X线片X线片对骨骼病变敏感,可了解颅骨整体情况,发现颅缝分离、颅骨变薄、颅腔扩大等,并可为颅骨骨折提供诊断依据。
2.CT颅脑CT可了解脑实质、脑室等颅脑组织的情况,可发现肿瘤、钙化等,并了解其位置、大小等。
3.磁共振成像颅脑磁共振成像可清晰地从冠状面、矢状面和横断面显示颅脑影像,发现畸形结构和脑室系统阻塞部位,为明确脑积水及脑肿瘤的病变部位及性质提供直接影响依据,还可了解肿瘤与周围组织的关系。
病理检查
组织病理学检查是明确肿瘤诊断的金标准,是肿瘤与其他疾病鉴别的依据。
诊断
诊断原则
影像学检查发现颅缝分离,结合临床表现、病史、体格检查、影像学检查的其他发现及组织病理学检查进行诊断。
鉴别诊断
1.脑胶质细胞瘤
脑胶质细胞瘤患者可有头痛、呕吐、视力损伤等颅内压增高的表现,还可因其生长部位不同而有不同的神经损伤表现,如癫痫发作、肢体瘫痪、感觉障碍、动作笨拙、精神障碍、记忆力减退等。X线片多在小儿患者可发现颅缝增宽、颅腔扩大,CT、磁共振成像可发现肿瘤,明确肿瘤位置、大小及其与周围组织的关系,组织病理学检查可进行明确诊断。
2.先天性脑积水
先天性脑积水患儿在出生后数周或数月内头颅快速、进行性增大,并出现抽搐发作、呕吐、烦躁不安及抓头、摇头等头痛表现,严重者可出现嗜睡。体格检查可发现患儿头围明显增大,双眼下视呈“落日征”,触诊可触及裂开的颅缝,叩诊时可有“破壶音”等;X线片可发现颅腔扩大、颅骨变薄、颅缝分离、前后囟扩大,CT及磁共振成像可见脑室明显扩大,脑皮质变薄等,其中磁共振成像可为明确脑积水的部位和性质提供直接的影响依据。
3.颅骨骨折
颅骨骨折患者多有外伤史,可引起脑损伤或颅内出血,临床可有局部疼痛、肿胀、偏瘫、失语、恶心、呕吐、头痛、意识丧失等症状。X线片可明确骨折部位,为诊断提供依据;CT除明确骨折外,还可了解颅脑损伤情况,为治疗提供参考。
就医
治疗原则
积极治疗原发病,如脑肿瘤可根据肿瘤类型等选择手术治疗、放疗、化疗等,先天性脑积水可选择脱水疗法或手术治疗等,颅骨骨折可选择固定、手术治疗等。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
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诊断
就医

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