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眼球筋膜炎
概述
眼球筋膜炎为发生于眼球筋膜囊的炎症，多为双眼发病，较为少见。一般分为浆液性眼球筋膜炎和化脓性眼球筋膜炎。
病因
1.浆液性眼球筋膜炎
2.化脓性眼球筋膜炎
多为眼球脓肿引起筋膜内脓肿；可由邻近组织结构化脓灶蔓延而致，如面部脓肿、泪囊炎、口腔感染；也可见于全身性疾病如肺炎、流感、白喉等脓血症引起；还可由局部外伤感染引起，如眼睑结膜炎、巩膜外伤、眼肌手术等。
症状
1.起病急，有眼球疼痛，尤其眼球转动时疼痛加剧。
2.体征
（1）浆液性球筋膜炎：起病急，眼球疼痛，眼睑及球结膜水肿，眼球运动障碍，眼肌止端处出现炎性水肿，一般眼球突出不明显。
（2）化脓性球筋膜炎：眼球疼痛，球结膜水肿，眼球突出及眼球运动障碍较浆液性者明显，眼肌止端处筋膜囊积脓，尤以外直肌止端处最为多见。脓液穿破球结膜向外排出，也可向后蔓延形成眶内脓肿，严重者可穿透巩膜引起眼球壁穿孔和眼内炎，导致失明。
检查
1.过敏体质者查过敏原，全身性疾病引起者，针对全身性疾病进行相应检查。
2.眼部B超：显示眼球壁强回声光带外有一窄弧形无回声区，与视神经无回声区形成“T”形征，说明筋膜囊水肿伴有浆液性渗出，严重者球壁受累，巩膜增厚时见球壁强回声光带增厚，并可以向球壁内突出，易误认为球内肿物。
3.CT：显示眼球壁呈高密度，球壁不光滑，环形高密度眼球壁较对侧眼明显增厚，边缘如毛玻璃状不整齐，炎症波及视神经时视神经一致性增粗。化脓性眼球筋膜炎眼肌附着点处密度增高，还可见玻璃体内密度增高及眶内脂肪密度增高。
诊断
1.病史
有风湿病、流感、猩红热、眼眶邻近组织炎症或眼外伤等病史。
2.临床表现
病程急，球结膜充血水肿，有局限性压痛或积脓，眼球转动时疼痛加剧。
3.辅助检查
眼部B超检查可发现眼球与眶脂肪垫间出现透明间隙，提示“T”形水肿。CT检查可见局部眼环增厚。
鉴别诊断
本病应与眼眶炎性假瘤相鉴别。眼眶炎性假瘤临床表现常有病史长，反复发作，激素治疗有效，炎症单纯，累及筋膜较少，多以眼外肌、眶内软组织受累为主。B超探查“T”形征容易见到，但伴有眼球壁增厚很少。
并发症
1.眶蜂窝织炎
化脓病灶经筋膜囊蔓延进入眶内软组织形成眶内脓肿即表现为眶蜂窝织炎。
2.眼内炎
治疗
1.浆液性眼球筋膜炎
（1）肾上腺皮质激素：可选用地塞米松每天静脉滴注1次；或强的松每天晨起顿服，病情稳定后，逐渐减量（具体用药请在医生指导下或遵医嘱服用）。同时应用地塞米松进行球旁注射；0．1％地塞米松眼药水，每天滴眼4次。
2.化脓性眼球筋膜炎
（2）局部湿热敷或超短波理疗。
（3）一旦脓肿形成，立即切开引流。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
鉴别诊断
并发症
治疗
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