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瞳孔阻滞
概述
瞳孔阻滞（pupillary block）指瞳孔和晶状体紧贴，阻滞了房水经瞳孔流入前房。晶状体的前表面与虹膜紧贴的面积增大，增加了生理性瞳孔阻滞。瞳孔括约肌与晶状体前囊膜密切接触有可能造成虹膜后面压力增高，导致眼压升高。是原发性闭角型青光眼形成机制中一种常见的原因。可采用激光治疗继发性瞳孔阻滞性青光眼。
病因
一般认为与血管神经的稳定性有关。引时血管神经调节中枢发生故障致使血管舒缩功能失调，睫状体毛细血管扩张，房水增多，后房压力升高，睫状体充血水肿使房角阻塞加重，眼压急剧升高，导致青光眼的急性发作。可见于以下疾病：原发性青光眼、继发性青光眼。
鉴别诊断
加压房角镜可鉴别虹膜根部与小梁是相贴还是粘连。治疗后眼压下降，房水仍有不同程度混浊时，容易与急性虹膜睫状体炎相混淆，应掌握以下鉴别要点：①角膜后沉着物为棕色色素而不是灰白色细胞；②前房极浅；③瞳孔中等扩大而不是缩小；④虹膜有节段性萎缩；⑤可能有青光眼斑；⑥以往可有小发作病史；⑦对侧眼具有浅前房、虹膜膨隆、房角狭窄等解剖特征。急性虹膜睫状体炎一般无角膜上皮细胞水肿，眼压也常常偏低。如果对侧眼前房较深，则应考虑患眼可能为继发性闭角型青光眼。
检查
1.暗室加俯卧试验
是较为有意义的诊断急性闭角型青光眼的一种激发试验。对具有前房浅、房角狭窄、疑有闭角型青光眼者可行暗室加俯卧试验。
2.房角镜检查
是证实房角关闭的重要诊断依据，有些患者首先需要药物降压或局部甘油点眼，缓解角膜水肿后才能看清房角情况。加压房角镜检查可以鉴别虹膜根部与小梁网是相贴还是粘连，以帮助判断房角关闭是否可以通过治疗而重新开放。
先兆期小发作持续时间很短，临床医生不易遇到，大多依靠一过性发作的典型病史、特征性浅前房、窄房角等表现作出诊断。
治疗原则
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
鉴别诊断
检查
治疗原则
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