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视网膜血管阻塞
概述
视网膜血管阻塞是视网膜动脉或静脉发生阻塞,造成视网膜高度贫血或出血状态。多由于血管痉挛或栓子(血栓)堵塞管腔所引起,主要与动脉硬化、高血压有关。突然和严重的视力丧失是本病的特征。
病因
1.全身性疾病如高血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化等引起血管变窄、变硬,与视网膜血管阻塞有关。
2.血栓形成、血管炎症、血液成分改变及血流状态改变都可导致视网膜血管阻塞。
3.口服避孕药、过度疲劳、眼压升高、情绪激动等是产生本病的诱因。
症状
1.短时间的视力障碍或视力极度减退,发病急骤是本病的特点。
2.眼前部分被遮挡,有固定黑影。
3.部分患者有先兆症状,如无痛性短暂失明。
检查
检眼镜检查以及眼底荧光血管造影检查等。
诊断
1.视网膜动脉阻塞
(1)患者的症状及全身性疾病的病史有助诊断。
(2)眼底镜检查:视乳头边缘模糊,色较淡,晚期萎缩变白;视乳头附近之视网膜呈贫血状,后极部呈乳白色混浊水肿,黄斑呈樱桃红色;视网膜动脉变细、呈线状、血柱可呈节段状或念珠状,远端消失。静脉变细、色暗红。
(3)眼底荧光血管造影:视网膜动脉荧光充盈延缓或无灌注。
2.视网膜静脉阻塞
(1)患者的症状及全身性疾病的病史有助诊断。
(2)眼底镜检查:视乳头水肿,边界模糊,表面可有出血斑,晚期出现新生血管。中央静脉阻塞时,以乳头为中心浅层出血,周边部网膜出血多时可进入玻璃体,引起不同程度的玻璃体混浊。分支静脉阻塞时出血仅沿受累的静脉分布,后极部网膜水肿。静脉扩张,呈暗红色。后期出血渗出吸收,侧支循环形成,可出现视网膜、视乳头、房角、虹膜新生血管
(3)眼底荧光血管造影:静脉灌注延缓及不全,出血区荧光遮蔽。晚期侧支循环与新生血管出现。静脉壁染色,黄斑部可出现囊样水肿。
治疗
视网膜中央动脉阻塞应作为急症对待。
1.病因治疗
积极治疗血管疾病,如动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病等致病因素。
2.药物治疗
应用扩张血管药物,如吸入亚硝酸异戊酯或舌下含服硝酸甘油等。
3.间歇性按摩眼球
用手指压10~15秒然后急撤,然后重复按压,促进血管再通。
4.预防血栓再次形成
采用抗凝剂,应用中医中药活血化瘀。
5.吸氧
吸入95%氧气和5%二氧化碳混合气体,每小时一次,每次10分钟。
6.激光治疗
有助于预防或阻断新生血管生长。经眼底荧光血管造影证实明显的视网膜缺血.即可做全视网膜光凝术或部分视网膜光凝术。治疗后应定期复查,视具体情况需补做光凝术。
7.尽早进行高压氧治疗。
视网膜血管阻塞如何治疗
视网膜血管阻塞如何治疗
视网膜血管阻塞可采用药物治疗、手术治疗和激光治疗。
1.药物治疗:个体之间存在一定差异,下列药物建议在医生指导下使用。
(1)针对病因的药物:包括降压药、扩血管药、抗血小板聚集药、激素等,常用药物有氨氯地平、硝酸甘油、阿司匹林、地塞米松等。
(2)针对症状的药物:包括曲安奈德、地塞米松植入物、抗血管内皮细胞生长因子药物。曲安奈德可使黄斑水肿消退或减轻。地塞米松植入物能改善病情、缓解并发症,显著改善视网膜敏感性和视力。抗血管内皮细胞生长因子药物能减少新生血管,同时对水肿吸收有一定帮助。
2.手术治疗:有玻璃体出血的患者,可行玻璃体切除术。视网膜中央静脉阻塞的患者,可行放射状视神经切开术。
3.激光治疗:预防或阻断新生血管的生长。
视网膜血管阻塞的患者,应及时前往医院就诊,由医生根据诊断结果选择恰当的治疗方法,使用什么药物、如何使用,一定要遵医嘱。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
治疗

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