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前房积血
概述
眼球损伤后虹膜血管渗透性增加或由于血管破裂出血，血液积聚在前房称外伤性前房积血。小量的前房积血并不造成严重的损害，但大量出血时其并发症和伴随的病变可对视功能带来严重的后果。出血相关性青光眼包括前房积血血影细胞性青光眼、溶血性青光眼及血铁性青光眼，其中以前房积血为最常见。其他尚有少见的自发性前房积血包括眼内肿瘤、新生血管性青光眼、眼球胆固醇沉着病及镰状细胞病等。
病因
眼挫伤是前房积血的重要致病因素，致伤物有弹弓、投掷、球类、拳肘击伤等。内眼手术合并前房积血随着显微手术的普及，手术技巧的提高，内眼手术中眼内出血的发生率越来越低。自发性前房积血较少见，可由以下原因引起：眼内肿瘤，虹膜红变，晶状体后或悬韧带区纤维血管膜出血、药物等。
症状
出血较多时，血液积于前房的容量可分为3级：少于1/3为Ⅰ级；介于1/3～2/3为Ⅱ级；多于2/3为Ⅲ级。或记录血平面的实际高度（毫米数）。严重时前房完全充满血液，可呈黑色。前房积血多能自行吸收。但当积血量大，或在吸收中出血，可引起继发性青光眼；角膜内皮损害、高眼压和出血多，会引起角膜血染，角膜基质呈现棕黄色，中央呈盘状浑浊，以后渐变为黄白色，长期不消退。
检查
1.外伤性前房积血：
（1）外伤史。
（2）全面的眼科检查。
（3）影像检查。
（4）必要时行眼B超检查。
（5）黑人和地中海人 应进行镰状细胞性或镰状细胞贫血病检查。
2.自发性前房积血、术后前房积血或前房微量积血；在外伤性前房积血的基础上增加如下检查：
（1）房角镜检查。
诊断
根据外伤史、典型的临床表现进行诊断，一般无需鉴别。
治疗
1.治疗的目的
制止初期出血；防止复发性出血；清除前房内的血液；控制继发性青光眼；治疗并发的创伤。
2.对无并发症的前房积血
（1）卧床休息，取半卧位，适当应用镇静剂。
（2）应用止血剂，可联合应用糖皮质激素。
（3）可不扩瞳、不缩瞳。出现虹膜刺激症状时，及时散瞳。
（4）注意观测眼压，眼压升高时，应用降眼压药物。
（5)每日观察积血的吸收。积血多、吸收慢、有暗黑色血块时，伴眼压升高，经药物治疗眼压仍不能控制，应做前房冲洗术。有较大凝血块可切除。避免角膜血染。
前房积血视力模糊多久能缓解
没有权威数据表明前房积血时视力模糊缓解的时间，若患者前房积血量少，一般5~7天可以恢复正常。若患者前房积血量多，则恢复时间会相对延迟。
前房积血视力模糊多久可以恢复需要根据前房积血量判断，如果前房积血量比较少，机体对前房积血吸收速度比较快，一般局部积血会在5~7天后被吸收。多数患者前房积血被吸收后，视力模糊会恢复正常。
如果前房积血量比较大，积血出现吸收困难或者前房出现活动性出血，此时前房积血恢复时间会比较慢，患者视力模糊则需要更长时间才能恢复。同时前房积血量大时可引起房角阻塞，继发青光眼、角膜血染等其它问题。
建议患者出现前房积血视力模糊需要及时就医，医生会根据患者病情判断视力模糊缓解的时间并积极对症处理。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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病因
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