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眶内脓肿
概述
本病由化脓性细菌感染引起，因组织坏死而发展为眶内脓肿。若未得到及时有效的治疗，炎症可以迅速从眶组织向周围蔓延扩散。
病因
1.眶蜂窝织炎引起的组织坏死、液化形成脓肿。
2.眼眶穿通伤感染，引流不畅，局部积脓。
3.异物存留、感染和脓肿形成。
4.眼眶血肿感染并形成脓肿。
症状
1.多为单侧发病，发病急骤。
2.高热，眼球突出，球结膜水肿。
3.脓肿形成早期，为蜂窝织炎表现。
4.一旦脓肿形成，红肿可减轻。眼球受压向脓肿对侧移位，眼球运动可受限。
5.眶前部脓肿眼睑肿胀隆起，局部压痛，有波动感；眶深部及骨膜下脓肿，局部红肿不明显，无波动感，但有特定区域压痛及结膜水肿。
检查
血常规检查、眼眶X线摄片，CT、B超等相关检查。
诊断
1.血常规检查
可见白细胞计数增多。
2.X线摄片检查
眼眶密度增高，软组织肿胀突出时，可于眶周显示肿胀软组织的轮廓，病变严重累及眶壁时，可有骨质吸收破坏。若在炎症过程中发现眶内有气体影，应考虑脓肿形成的可能性。眶内金属异物继发感染而形成的脓肿，X线片除见到眶内感染的异常外，还可见到眶内金属异物影。
3.B型超声检查
眶内脓肿形成后，眶脂体内出现形状不规则的无回声区或低回声区，边界不整齐，内回声甚少，有明显可压缩性。若瘘管形成，则见管状低回声区通向眶外。
4.CT检查
在眼眶蜂窝织炎或异物的基础上，出现软组织肿块影，应考虑到脓肿形成的可能性。
鉴别诊断
临床上对眶内脓肿及眶蜂窝织炎鉴别较困难，超声检查对两者进行鉴别。并且能及时确诊脓腔的大小、深度、位置，便于指导治疗，决定是否引流，为临床手术提供依据，但有一定的局限性，对由鼻窦囊肿侵入眼眶继发感染的病例，有时难与单纯性眼眶脓肿鉴别，必要时X线摄片，了解鼻窦情况。
治疗
1.及时、积极治疗原发灶，根据感染途径及细菌培养结果选择敏感的抗生素，如病因不明确，可先选择强效广谱抗生素。
2.一旦确诊眼眶内有脓肿形成时，则需及时切开排脓。
3.根据患者病情适当使用糖皮质激素。
预后
迅速、积极的治疗常能有效控制病情。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
鉴别诊断
治疗
预后
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