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眶内脓肿
概述
本病由化脓性细菌感染引起,因组织坏死而发展为眶内脓肿。若未得到及时有效的治疗,炎症可以迅速从眶组织向周围蔓延扩散。
病因
1.眶蜂窝织炎引起的组织坏死、液化形成脓肿。
2.眼眶穿通伤感染,引流不畅,局部积脓。
3.异物存留、感染和脓肿形成。
4.眼眶血肿感染并形成脓肿。
症状
1.多为单侧发病,发病急骤。
2.高热,眼球突出,球结膜水肿。
3.脓肿形成早期,为蜂窝织炎表现。
4.一旦脓肿形成,红肿可减轻。眼球受压向脓肿对侧移位,眼球运动可受限。
5.眶前部脓肿眼睑肿胀隆起,局部压痛,有波动感;眶深部及骨膜下脓肿,局部红肿不明显,无波动感,但有特定区域压痛及结膜水肿。
6.血象白细胞计数增多,炎症发展可发生视功能障碍、视神经炎全眼球炎及严重的并发症,如败血症脑膜炎等。
检查
血常规检查、眼眶X线摄片,CT、B超等相关检查。
诊断
1.血常规检查
可见白细胞计数增多。
2.X线摄片检查
眼眶密度增高,软组织肿胀突出时,可于眶周显示肿胀软组织的轮廓,病变严重累及眶壁时,可有骨质吸收破坏。若在炎症过程中发现眶内有气体影,应考虑脓肿形成的可能性。眶内金属异物继发感染而形成的脓肿,X线片除见到眶内感染的异常外,还可见到眶内金属异物影。
3.B型超声检查
眶内脓肿形成后,眶脂体内出现形状不规则的无回声区或低回声区,边界不整齐,内回声甚少,有明显可压缩性。若瘘管形成,则见管状低回声区通向眶外。
4.CT检查
眼眶蜂窝织炎或异物的基础上,出现软组织肿块影,应考虑到脓肿形成的可能性。
鉴别诊断
临床上对眶内脓肿及眶蜂窝织炎鉴别较困难,超声检查对两者进行鉴别。并且能及时确诊脓腔的大小、深度、位置,便于指导治疗,决定是否引流,为临床手术提供依据,但有一定的局限性,对由鼻窦囊肿侵入眼眶继发感染的病例,有时难与单纯性眼眶脓肿鉴别,必要时X线摄片,了解鼻窦情况。
治疗
1.及时、积极治疗原发灶,根据感染途径及细菌培养结果选择敏感的抗生素,如病因不明确,可先选择强效广谱抗生素。
2.一旦确诊眼眶内有脓肿形成时,则需及时切开排脓。
3.根据患者病情适当使用糖皮质激素。
4.若并发海绵窦血栓,则需要按败血症原则进行抢救治疗。
预后
迅速、积极的治疗常能有效控制病情。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
鉴别诊断
治疗
预后

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