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睑裂斑
概述
睑裂区角巩膜缘连接处水平性、三角或椭圆形隆起球结膜结节
呈斑块状,多无不适症状,仅影响外观
与年龄增长、风尘刺激、紫外线照射或光化学性暴露有关
一般无需治疗,影响美观者可手术切除
定义
睑裂斑是较为常见的球结膜慢性良性增生性疾病,是睑裂区角巩膜缘连接处水平性的、三角或椭圆形隆起的的球结膜结节,呈黄色斑块状。
睑裂斑以胶质纤维为主,不含有血管,鼻侧发生多且早于颞侧,多为双侧发生。
发病情况
睑裂斑发病率较高,紫外线强的高原地区的人群发病率较高。
无明显性别差异,多见于中老年人,年龄越大,睑裂斑发生率越高。
儿童少见。
病因
致病原因
睑裂斑具体病因尚未明确,有证据表明,其与年龄增长、风尘、阳光或紫外线照射或光化学性暴露有关,睑裂区的结膜发生退行性病变而致本病。
诱发因素
风尘、紫外线或不合格的化学化妆品等刺激结膜,均可诱发本病。
高危因素
在紫外线强的高原地区生活者。
长期户外工作者。
中老年人。
发病机制
受紫外线等刺激后,睑裂区近角膜缘的球结膜退行性病变,引起结膜变性性损害,形成斑块。
斑块呈黄白色,外观常像脂类渗透至上皮下组织,内含黄色透明弹性组织。
症状
主要症状
结膜上黄色隆起物
睑裂斑表现为结膜上的黄色隆起物,呈圆形或三角形,发展缓慢。
通常发生在靠近鼻的结膜一侧,少数患者也可能发生在另一侧。
一般不会进展至角膜表面,患者大多无不适症状,通常不影响视力。
睑裂斑炎表现
睑裂斑偶尔引起炎症,表现为结膜充血、发红,睑裂斑表面变粗糙,伴有眼痒、异物感等不适。
并发症
翼状胬肉
角巩膜缘存在一个潜在的屏障,当睑裂斑的生长突破角膜缘的屏障时就发展为翼状胬肉
病变接近瞳孔区时可导致角膜散光及角膜刺激症状,严重时可造成视力下降。
就医
就医科室
眼科
睑裂斑多无明显不适症状,一般无需治疗,日常观察即可。
睑裂斑无法自行消失,若患者出现如红肿、瘙痒不适等症状,建议及时就医。
就医准备
就诊须知:挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前避免自行使用眼药水。
就医时不化眼妆,不佩戴隐形眼镜。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
眼部的斑块出现多久了?
最近斑块是否增大了?
有无眼部干涩、红肿及瘙痒?
有无视力减退?
病史清单
工作环境是否暴露于光线刺激?
是否长期在户外工作或活动?
是否经常化眼妆?
是否近期更换了化妆品?
是否患有其他眼部疾病?患病多久了?
检查清单
近半年的检查结果,可携带就医
视力检查
裂隙灯检查
光学相干断层扫描检查
眼部CT检查等
用药清单
近3个月的用药情况,如有药盒或包装,可携带就医
抗炎药物:双氯芬酸钠,氟米龙等
诊断
诊断依据
病史
有紫外线照射或光化学性暴露等病史。
临床表现
眼球睑裂区角巩膜缘连接处,可见水平性的、三角或椭圆形隆起的球结膜结节,呈黄色斑块状。
常规检查
视力检查
可明确有无近视、散光、远视或器质性病变引起的视力下降。
检查时遮盖其中一只眼睛,由上至下指出视力表的字符,受检者能正确看清的那一行的标志数字为受检者视力。
裂隙灯检查
可了解眼睑、结膜、角膜、虹膜、前房、瞳孔和晶状体等情况。
通过裂隙灯,可以了解有无睑裂斑以及斑块有无累及角膜。
将下颌放入下颌托,头顶住上额托,根据医生指令转动眼球。检查结束后不可用力揉眼。
光学相干断层扫描检查(OCT)
睑裂斑在OCT下表现为上皮厚度正常或轻度增厚。
生长止于角巩膜缘,正常角膜上皮未见隆起,其与前弹力层之间无高反射信号,并且与巩膜之间有明显的分界线。
鉴别诊断
翼状胬肉
相似点:都为结膜变性疾病,发病部位一般都在睑裂区,以鼻侧多见。
不同点:睑裂斑的斑块尖端朝向内眼角,不会跨过角膜缘,不影响视力,通常不充血,睑裂斑并发炎症时可有异物感、结膜充血;翼状胬肉的增生朝向角膜,向角膜方向生长,其头部充血隆起,严重时可造成视力下降、眼球运动障碍
治疗
治疗目的:缓解症状,控制疾病进展。
治疗原则:一般无需治疗,日常观察即可。若发生眼部炎症时予以抗炎治疗。仅在严重影响外观、反复慢性炎症或干扰角膜接触镜的佩戴时考虑切除。
药物治疗
请在医生指导下使用,切勿自行用药
适应证:因各种因素发生睑裂斑炎的患者。
药物:双氯芬酸钠、氟米龙等。
注意事项:局部点眼前应洗手,避免污染眼药水;每次滴用眼药水之后应按压泪囊区5分钟,以减少药物带来的不良反应。
手术治疗
显微镜下睑裂斑切除术
适应证:严重影响外观、反复慢性炎症或干扰角膜接触镜的佩戴者。
优势:能彻底切除睑裂斑组织,手术操作简单,术后伤口愈合快,并发症少。
注意事项:术后遵医嘱滴抗生素滴眼液预防感染,2周之内眼内避水;1月内勿进食辛辣食物, 眼周勿化妆。
预后
治愈情况
未治疗
睑裂斑发展缓慢,且多数患者无症状,可不予治疗,解除危险因素后日常观察即可。
治疗后
部分患者可并发眼部感染,药物治疗预后良好。
显微镜下睑裂斑切除术后1周左右伤口愈合,术后1~3个月多数患者外观恢复正常。
危害性
若仍暴露于危险因素如强烈紫外线照射下,睑裂斑可继续发展,形成翼状胬肉,导致散光及角膜刺激症状,严重可致失明。
日常
日常管理
规避不良刺激如吸烟、饮酒、游泳等,保证充足的休息。
户外活动时佩戴防紫外线眼镜。
若出现眼睛干涩的症状,可选用人工泪眼缓解不适。
注意眼部卫生,避免用脏手揉眼。
避免长时间近距离用眼,作息规律。
病情监测
患者应观察斑块是否又出现,若复发要及时就医治疗。
随诊复查
保守治疗应遵循医嘱,监测斑块大小,手术切除后应监测有无复发。
复查时需要做的检查项目:视力检查、裂隙灯检查等。
预防
避免长时间在大风、沙尘的环境中活动。如果是工作需要,应佩戴防护镜。
户外活动时佩戴太阳镜,可减少紫外线的照射。
注意用眼卫生,避免长期使用电子产品,尽量少戴隐形眼镜。
积极治疗全身疾病,如糖尿病、类风湿关节炎等。
注意睡眠充足、生活规律,多食新鲜疏菜、水果、肉类、乳制品等。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
就医
诊断
治疗
预后
日常

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