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睑板腺囊肿
概述
发生在睑板腺的慢性、非化脓性肉芽肿
表现为眼睑皮下单个或多个无痛性结节
睑板腺排出受阻，分泌物潴留导致
可使用热敷、局部药物、手术等方法治疗
睑板腺囊肿是什么？
定义
睑板腺囊肿又称霰粒肿，是睑板腺的慢性、特发性、非化脓性炎症。
由于睑板腺排出受阻，腺体的分泌物潴留，形成慢性炎性肉芽肿，其外面由纤维结缔组织包囊。
在病理形态上类似结核结节，但不形成干酪样坏死。
发病情况
本病是一种常见的眼科疾病，任何年龄均可发病。
多见于青少年或中年人，可能与其睑板腺分泌功能旺盛有关。
霰粒肿能自愈吗？
如果霰粒肿患者病情轻微，可自愈，但如果病情严重，一般较难自愈。
霰粒肿又称为眼睑囊肿，患者可出现眼睑隆起肿物。如果患者眼睑肿物体积较小，一般可自行吸收，患者还可行局部热敷，促进肿物消退。如果眼睑肿物体积较大，一般较难吸收，患者需行囊肿切除术治疗。
霰粒肿和麦粒肿的区别是什么？
霰粒肿和麦粒肿的主要区别在于病因和症状不同。
霰粒肿是睑板腺排出受阻，腺体分泌物潴留而形成的慢性炎性肉芽肿。而麦粒肿是眼睑腺体的化脓性炎症疾病，是眼睑组织感染细菌引起的。霰粒肿患者可出现眼睑隆起肿物，一般不伴有红肿和疼痛，但麦粒肿患者可出现眼睑红肿和明显疼痛等不适症状。
霰粒肿术后的注意事项有哪些？？
霰粒肿术后患者需注意眼睑卫生、遵医嘱用药，还需要注意饮食清淡，避免吸烟、饮酒。
霰粒肿术后患者应保持眼睑清洁，局部不要沾水，不要用手触碰患处，避免伤口感染。患者还需定期复查和换药，遵医嘱用药，预防感染。患者需注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物，还应避免吸烟、饮酒。
病因
致病原因
慢性炎症刺激。
腺体分泌旺盛。
维生素A缺乏。
高胆固醇。
睑板腺导管内结石。
发病机制
慢性炎症刺激
慢性结膜炎或睑缘炎对睑板腺及其周围组织产生慢性炎症刺激，腺上皮过度角化，阻塞腺体出口，腺体内的分泌物潴留在睑板内，形成囊肿。
腺体分泌旺盛或维生素A缺乏
眼部皮脂腺、汗腺分泌旺盛，或者维生素 A 缺乏，也可造成腺上皮组织过度角化，阻塞腺体出口，导致分泌物潴留，形成囊肿。
高胆固醇、睑板腺导管内结石
高胆固醇、睑板腺导管内结石等也可能与睑板腺囊肿的形成有关。
症状
主要症状
睑板腺囊肿主要表现为眼睑单个或多个无痛性结节。
常见于上睑，单个发生；也可以上、下眼睑或双眼同时、多个发生。
眼睑皮下结节
小的囊肿，经仔细触摸才能发现眼睑皮下有小疙瘩，一般无疼痛。
较大的囊肿，可以看见眼睑皮下圆形结节，米粒至黄豆大小，质地较硬，与皮肤无粘连。
小的囊肿可以自行吸收。
多数囊肿发展缓慢，逐渐增大，质地变软。
部分囊肿可自行破溃，排出胶样内容物而消退，或在睑结膜面或眼睑皮下形成肉芽肿。
睑结膜充血
翻开眼睑，可看见与结节对应的睑结膜面局限性充血，呈紫红色或灰红色。
其他症状
结节逐渐变大，可有异物感、视线被遮挡、视物模糊等症状。
并发症
内睑腺炎：睑板腺囊肿如继发感染，可出现明显的红肿、疼痛、压痛等内睑腺炎的表现。
散光：压迫角膜时会引起散光，表现为视力降低和视觉疲劳。
就医
就医科室
眼科
如触摸到或看到眼睑皮下有单个或多个无痛性结节，建议尽快就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前眼部不要化妆。
不要戴隐形眼镜。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
眼睑的肿块是否疼痛？
肿块否持续增大？
眼部是否出现异物感、遮挡感？
病史清单
是否有慢性结膜炎、睑缘炎？
是否曾患睑板腺囊肿？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
睑板腺组织病理检查
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
抗生素：左氧氟沙星眼药水、红霉素眼膏
诊断
诊断依据
病史
可能有慢性结膜炎、睑缘炎病史。
可能有睑板腺囊肿反复发作史。
临床表现
眼睑皮下出现一个或多个无痛性硬结，不与皮肤粘连，生长缓慢。
皮下硬结对应的睑结膜面局限性充血，呈紫红色或灰红色。
若囊肿自行溃破，在睑内形成肉芽肿，有异物样摩擦感。
病理学检查
老年人的睑板腺囊肿若结节质地变硬，与皮肤有粘连，或者经手术切除后又多次复发，应考虑睑板腺癌的可能，可作病理活检鉴别。
鉴别诊断
睑腺炎（麦粒肿）
相似点：都可表现为眼睑皮下的结节。
不同点：睑板腺囊肿结节在眼睑皮下，可触及圆形肿核，与皮肤不粘连，不红不痛，一般不化脓，病势缓。睑腺炎多在近睑缘或睑内，有触痛之硬结，红肿热痛明显，常化脓溃破，病势急。
睑板腺癌
相似点：都可表现为眼睑皮下有质硬的无痛性结节。
不同点：睑板腺囊肿多见于青年人和中年人，结节与皮肤无粘连。睑板腺癌多见于50岁以上的女性，结节与皮肤粘连。如要确诊，需要对刮除的组织行病理检查来确诊。
治疗
一般治疗
热敷：早期较小而无症状的睑板腺囊肿，可通过局部热敷及轻柔按摩促进其吸收，有时可自行吸收。每天用40℃左右的热毛巾热敷3～4次，每次敷10～15分钟即可。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
1％白降汞眼药膏
较小的囊肿，可用1％白降汞眼药膏涂于结膜囊内，每日2次，并轻轻按摩帮助吸收。
囊肿内注射糖皮质激素
适应证
稍大的囊肿，可以向囊肿内注射糖皮质激素（如地塞米松、泼尼松），可促其分泌物吸收。
作用
用于术前缩小囊肿，从而缩小手术损伤范围。
注意事项
糖皮质激素可引起眼缘皮肤色素脱失，应谨慎使用。
抗生素
抗生素滴眼液或眼膏
如继发感染，出现红肿、疼痛时，可局部应用抗生素滴眼液或眼膏来控制感染。
口服抗生素
如感染严重，也可在医生指导下口服抗生素治疗。
重要提示
所有药物均应遵医嘱使用，不可自行调整剂量或停药。
手术治疗
手术适应证
囊肿较大，影响视力和外观，经药物治疗不能消退者，建议手术切除囊肿。
手术方式
切除囊肿
手术在局麻或全麻下进行，并对切口部位加压包扎1～2天。
切开排脓
形成脓肿时，需要切开排脓。
切除肉芽组织
对于自行破溃后形成的肉芽组织，也要手术切除。
术后注意事项
术后注意保持眼睑清洁，局部不要沾水，不要用手触碰患处。
按医生要求常规使用抗生素滴眼液或眼膏，预防感染。
清淡饮食（低糖、低盐、低脂），避免食用辣椒、洋葱等辛辣刺激性食物。
避免吸烟饮酒。
预后
治愈情况
较小的囊肿，一般可以自行吸收。
较大的囊肿，经过药物治疗或手术治疗后容易治愈，一般不遗留外观或功能损害。
术后1个月左右伤口基本愈合。由于手术一般是从眼睑的内面做，因此眼睑外面一般不会遗留瘢痕。
危害性
如果治疗不及时，会对眼部外观和功能产生影响，甚至引起并发症。
影响美观
囊肿持续增大，会影响外观。
影响视力
较大的囊肿压迫眼球，会造成散光，出现视力下降。
继发感染
继发感染，会引起内睑腺炎（麦粒肿），出现眼睑肿胀疼痛、压痛，睑结膜发红，局限性充血肿胀。
睑板腺囊肿再发
睑板腺囊肿彻底治愈后，一般不易复发，但是由于眼睑上有很多条腺管，其他腺管堵塞后还会发生新的囊肿。
睑板腺癌
如果反复出现睑板腺囊肿，尤其是50岁以上女性，需要警惕睑板腺癌的可能，及早行病理检查。
日常
日常管理
注意眼部清洁及用眼卫生
注意眼部清洁卫生，避免用不洁双手接触揉患处。
注意用眼卫生，避免长时间用眼。
在未完全治愈前，眼部勿化妆或戴隐形眼镜。
囊肿护理
早期囊肿较小时，可局部热敷及轻柔按摩，促进吸收。
不要自行挑破或挤破囊肿，因为很难彻底清除干净里面的内容物，有可能会形成肉芽肿或造成感染。
饮食管理
清淡饮食，多吃新鲜蔬菜水果，避免食用辣椒、葱、姜、蒜等辛辣刺激性食物，以及油炸食品、肥肉等油腻食物。
生活管理
作息规律，保证充足睡眠，适度加强体育锻炼，增强体质。
预防
注意眼部清洁卫生，勤洗手，避免用不洁双手接触眼部。
戴、摘隐形眼镜前，应彻底清洁双手。
注意用眼卫生，避免长时间过度用眼。
积极治疗可能存在的慢性结膜炎、睑缘炎。
长期暴露在充满灰尘场所的人员，应戴护目镜。
尽量不要用过多油性的眼霜或眼部化妆品，如果使用后应彻底卸妆及清洗。
清淡饮食，避免吃过多油腻、高糖食物。适当多吃新鲜蔬菜、水果。
养成良好的生活习惯，适度锻炼，增强体质。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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