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急性泪囊炎
概述
急性泪囊炎多由慢性泪囊炎转变而来,但也有开始即为急性原发细菌感染者。常见致病微生物有肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、β-溶血性链球菌、流感病毒等。
病因
急性泪囊炎可以在无泪道阻塞的基础上突然发生,也可由于鼻泪管阻塞的同时尚有泪小管的阻塞,使脓性分泌物不能排出,或在慢性泪囊炎的基础上发生,继发性感染所致。
症状
1.常有慢性泪囊炎史。
2.泪囊部高度红、肿、热、痛,重者同侧面部鼻部红肿,耳前及颌下淋巴结肿大、压痛,伴体温升高、全身不适。
3.脓肿穿破皮肤可形成泪囊瘘。
检查
1.外周血常规
白细胞总数一般不高或降低,淋巴细胞增高。重症病例也可以升高。若合并细菌感染,白细胞总数及中性粒细胞上升。
2.血液生化检查
部分病例出现低钾血症,少数病例肌酸激酶天门冬氨酸氨基转移酶丙氨酸氨基转移酶乳酸脱氢酶、肌酐等升高。
3.病原学相关检查
主要包括病毒分离、病毒抗原、核酸和抗体检测。病毒分离为实验室检测的“金标准”;病毒的抗原和核酸检测可以用于早期诊断;抗体检测可以用于回顾性调查,但对病例的早期诊断意义不大。
4.影像学检查
部分患者可表现为支气管纹理增多的支气管感染征象,重症患者可出现肺部浸润性病变或胸腔积液,甚至融合成片。
诊断
1.泪囊部红、肿、热、痛。甚至波及眼睑、鼻根部皮肤,邻近的淋巴结肿大,全身可有发热及不适、白细胞数增多等。
2.经治疗或延误治疗炎症未消退者,肿胀软化成脓,可穿破皮肤排脓,炎症消退,但可形成泪囊瘘管,虽可自动闭合,但易反复急性发作。
鉴别诊断
应与睑脓肿、睑蜂窝织炎、麦粒肿、泪囊部的血管神经水肿等相鉴别。而泪囊冲洗可通畅无阻。且其他各种疾病又有其主要特征,故一般诊断并不困难。
治疗
1.局部热敷或涂鱼石脂软膏,如若脓肿成熟可切开排脓,并放置引流条。炎症消退后,按慢性泪囊炎处理。
2.给予磺胺类、抗生素等药物治疗。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
鉴别诊断
治疗

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