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急性结膜炎
概述
急性结膜炎是病程少于3周、发生于结膜的炎性疾病
主要表现为眼痒、灼热、异物感、分泌物增多，以及眼睑沉重感、视疲劳等
可为细菌、病毒及沙眼衣原体等感染所致；也可为接触变应原等所致
治疗后一般预后较好，但部分可引起视力损害
急性结膜炎是什么？
定义
急性结膜炎即病程少于3周、发生于结膜的炎性疾病，是一种眼科常见疾病。
分类
急性感染性结膜炎
急性感染性结膜炎可由感染病毒、细菌及沙眼衣原体等引起。
急性病毒性结膜炎
主要致病微生物为腺病毒及肠道病毒70型等。
特点为起病急，甚至比细菌性结膜炎更急。
急性结膜炎中大部分为病毒性结膜炎。
急性细菌性结膜炎
常见致病微生物为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌及流感嗜血杆菌等。
特点为传染性较强，可在短时间内引起局部大规模暴发。
多见于春秋两季。
包涵体性结膜炎
包涵体性结膜炎是衣原体性结膜炎的一种类型。除包涵体性结膜炎外，衣原体性结膜炎还包括沙眼，但沙眼多起病于儿童时期，临床所见多为慢性病程。
主要致病微生物为沙眼衣原体D～K血清型。
婴儿主要在通过产道时感染；成人可通过经手至眼、性接触、游泳等途径感染。
急性非感染性结膜炎
以变应性结膜炎（过敏性结膜炎）多见，常有变应原（过敏原）接触史，如接触烟尘、动物毛发等。
发病情况
我国暂时没有全部人群急性结膜炎发病率的统计数据。
随着个人医学知识的提升和卫生习惯的改善，急性感染性结膜炎的发病率总体呈下降趋势。
任何年龄皆可罹患急性结膜炎，但感染性结膜炎以儿童和青少年人群为主。
男女罹患急性结膜炎概率相当，并无显著性别差异。
急性结膜炎会传染吗？
急性结膜炎是否会传染与引起结膜炎的病因有关，一般感染性结膜炎具有传染性，而非感染性结膜炎不会传染。
病毒、细菌等微生物感染引起的急性感染性结膜炎具有较强的传染性，患者需注意个人隔离，避免与他人共用毛巾、脸盆等洗漱用品。过敏等因素引起的非感染性结膜炎，一般不会传染。
急性结膜炎如何快速治愈？
急性结膜炎患者可遵医嘱用药，促进病情恢复，但没有快速治愈急性结膜炎的方式。
急性结膜炎患者饮食上需要注意什么
急性结膜炎患者需注意饮食清淡、多样化，避免食用辛辣刺激的食物，以免加重病情。
急性结膜炎患者发病，与体质下降有关，所以患者需注意饮食清淡，多食用富含维生素的蔬菜、水果，提高机体免疫力，还需避免食用辛辣刺激及油腻食物，如辣椒、麻椒、生蒜，以及肥肉、炸鸡等。
病因
致病原因
急性感染性结膜炎
由多种致病微生物感染引起。
病毒
病毒感染是现阶段最常见的病因之一。
腺病毒感染更为多见，腺病毒传染性强，可导致暴发流行，但多为散发。
肠道病毒70型、柯萨奇病毒A24可引起流行性出血性结膜炎，为国家法定的丙类传染病。
单纯疱疹病毒感染也很常见。
细菌
金黄色葡萄球菌是细菌性结膜炎的常见致病菌。
流感嗜血杆菌及肺炎链球菌是导致儿童急性结膜炎发病的主要病原体。
支原体
主要致病微生物为沙眼衣原体D～K血清型。
急性非感染性结膜炎
主要是由多种变应原所引起，如动物毛发、空气粉尘及阳光等。
发病机制
病原微生物，如金黄色葡萄球菌和腺病毒等，通过各种途径进入结膜表面，并可以迅速定植下来，诱发炎症反应。
变应原接触结膜，诱发炎症反应。
所谓炎症反应是指机体为了对抗病原体或变应原，激活炎症细胞，身体的病变部位出现炎症改变的一种表现。大多数情况下炎症反应是人体的一种防御反应，有时也会对人体造成危害，导致结膜炎，并出现一系列相关症状。
症状
主要症状
眼部发痒。
眼部有烧灼感。
眼部发干、发涩。
眼部异物感，感觉有异物进入眼部。
畏光，不能直视光源。
流泪，或伴有黏性或脓性分泌物。
自觉眼睑下垂，并伴红肿。
翻开眼睑，可见结膜发红。
并发症
角膜炎：最常见的症状是眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等眼部刺激症状，通常伴有不同程度的视力下降，严重时还可导致失明。角膜损害继续加重，可导致角膜穿孔。
蜂窝织炎：蜂窝织炎是化脓性细菌感染引起的急性炎症，若不及时治疗，预后较差。表现为眼部肿胀、结膜充血、眼球活动受限以及眼球突出等。
就医
就医科室
眼科
出现不明原因的持续性眼痒、灼热、异物感、干涩、分泌物增多，以及眼睑沉重感、视疲劳等症状时，建议尽快就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前不要戴隐形眼镜，眼部不要化妆。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有眼部异物感或烧灼感？
眼部分泌物是何性质？水样、黏液样或脓样？
是否有视力下降、畏光等情况？
病史清单
是否使用隐形眼镜？
近期是否接触过结膜炎或感冒患者？
家人或本人是否患有湿疹、哮喘、过敏性鼻炎等疾病？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
视力检查
结膜分泌物细菌和真菌培养和药敏试验
眼压检查
IgE抗体检测
结膜变应原激发试验
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
糖皮质激素：0.1％地塞米松
免疫抑制剂：环孢素A、他克莫司
其他：萘甲唑啉、普拉洛芬、3％硼酸水
诊断
诊断依据
病史
所在办公场所或学校有确诊急性结膜炎的病例。
近期去过公共泳池游泳，或公共浴室泡澡。
接触大量变应原，如动物毛发、空气粉尘等。
有用手揉眼的不良习惯。
临床表现
主要表现为眼痒、灼热、异物感、分泌物增多，以及眼睑沉重感、视疲劳、结膜充血等。
实验室检查
血常规检查
可了解白细胞、红细胞、血小板等的变化情况。
根据白细胞计数及白细胞分类的比例等，判断是否存在感染。
检查前无须空腹。
细胞学涂片检查
细菌性结膜炎：多形核白细胞占多数。
包涵体性结膜炎：涂片中性粒细胞和淋巴细胞各占一半；结膜刮片找到包涵体也有助于确诊。
细菌培养
有助于确定引起急性结膜炎的致病微生物，但需要的时间较长。
鉴别诊断
干眼症
相似点：都可出现眼痒、干涩、异物感，结膜也可以出现充血等症状。
不同点：干眼症通常不伴分泌物明显增多，通过病史、临床表现及眼部检查可鉴别。
泪囊炎
相似点：都可出现无刺激状态下流泪，或出现黏性分泌物，耳前淋巴结也可肿大等。
角膜炎
相似点：都可出现畏光流泪、视物模糊、异物感，结膜充血等症状。
不同点：角膜炎的眼部刺激症状更重，常伴视力下降，眼部检查可鉴别。
治疗
急性感染性结膜炎治疗原则：使用药物控制感染。
急性非感染性结膜炎治疗原则：脱离变应原，同时配合抗过敏药物治疗。
一般治疗
注意眼部卫生，避免揉搓眼部，如果眼痒难耐，可在医生指导下使用滴眼药水或生理盐水冲洗缓解。
急性感染性结膜炎需要隔离治疗，避免交叉感染。
急性非感染性结膜炎则需要脱离变应原。
需要注意的是，急性结膜炎眼部不可包扎。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
细菌性结膜炎
主要给药方式为滴眼，睡眠时还可在结膜囊内涂抹药膏。
病毒性结膜炎
合并细菌感染时加用抗生素治疗；病情严重时还可使用糖皮质激素滴眼液。
包涵体性结膜炎
常用药物为红霉素、氯霉素及磺胺类滴眼液等。
主要给药方式为局部滴眼用药，尽量避免全身用药。
变应性结膜炎
如果病情较重时，还可使用糖皮质激素（如地塞米松）。
主要给药方式为局部滴眼治疗。
预后
治愈情况
急性结膜炎的治愈情况取决于病情的严重程度、患病者自身状况及接受治疗的时间和是否规范治疗等。
大部分细菌性和病毒性结膜炎具有自限性。
大多数类型的急性结膜炎经治疗后可被治愈。
危害性
少数急性结膜炎可因并发角膜炎、角膜穿孔等，损害视力，甚至是失明等。
眼眶周围的蜂窝织炎若不及时治疗预后较差，甚至危害生命健康。
日常
日常生活
生活管理
注意用眼卫生，不要使用未经清洁的手揉搓眼部。
避免长时间配戴隐形眼镜。
避免长时间用眼。
已确诊感染性结膜炎的人群，要有专用的洗漱用具等，不能和其他人共用；所用的物品都要进行消毒处理。
注意休息，避免劳累、熬夜。
戒烟、戒酒。
保持乐观情绪，避免郁闷和思虑过度。
饮食管理
注意饮食多样化、健康。
避免辛辣刺激及油腻食物，如辣椒、麻椒、生葱、生蒜，以及肥肉、炸鸡等。
建议多吃富含维生素的蔬菜、水果，提高机体免疫力。
预防
避免接触已确诊感染性结膜炎的人群，以及与其密切接触的个人物品（如毛巾、水盆等）。
不与他人共用同一毛巾、水盆等生活用品。
注意个人卫生，尤其是手部和眼部的卫生，养成勤洗手的好习惯，同时避免揉眼睛。
平时要注意用眼卫生，不在暗光下看书、看报，注意休息，保证足够的睡眠。
在强光下要戴墨镜，防止日光和灰尘对眼睛造成损害。
避免接触变应原，如动物毛发等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
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诊断
治疗
预后
日常
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