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急性虹膜睫状体炎
概述
急性虹膜睫状体炎是急性前葡萄膜炎常见类型,是眼科常见病及多发病,好发于青壮年,易反复发作。虹膜、睫状体单独发生炎症的机会很少,最常见的是虹膜、睫状体同时发生炎症。本病发病急骤、自觉眼痛、视力模糊、畏光及流泪、偏头痛等症状。治疗原则为散大瞳孔、控制炎症、消除病因。
病因
由于眼球穿通伤、眼内异物、内眼手术等,使病原体直接植入眼内可引起急性葡萄膜炎症反应。此外,由于机械性、化学性、热灼伤以及有毒有害液体或气体的刺激也可引起葡萄膜炎症反应。
本病还可继发于某些疾病,如角膜炎巩膜炎视网膜炎眼眶脓肿化脓性脑膜炎、鼻窦
炎、眼内寄生虫的代谢产物等。
症状
1.症状
本病发病急骤、自觉眼痛、视力模糊、畏光及流泪、偏头痛,在前房出现大量纤维蛋白渗出,当出现反应性黄斑和视乳头水肿时,可引起视力明显下降,发生并发性白内障继发性青光眼时,也可导致视力严重下降。
2.体征
(1)睫状充血或混合性充血 :睫状充血是指位于角膜缘周围的结膜血管充血,为最常见体征。
(2)角膜后沉着物:尘状、细点状、 或羊脂状。
(3)前房闪辉:裂隙灯检查时表现为“白色”的光束。
(4)前房细胞:在病理情况下,房水可出现炎症细胞、红细胞、巨噬细胞。
(5)虹膜改变:可出现虹膜水肿、纹理不清等改变。
(6)瞳孔改变:炎症时因睫状肌痉挛和瞳孔括约肌的持续性收缩,可引起瞳孔缩小。
(7)晶状体改变:前葡萄膜炎时色素可沉积于晶状体前表面,在新鲜的虹膜后粘连被拉开时晶状体表面可遗留环形色素。
(8)玻璃体及眼后段改变:在虹膜睫状体炎和前部睫状体炎时,前玻璃体内可出现炎性细胞,单纯虹膜炎患者偶尔可出现反应性黄斑囊样水肿和视乳头水肿。
检查
1.裂隙灯检查
裂隙灯检查前房可见到大小一致的灰白色尘状颗粒,近虹膜面向上运动,近角膜面则向下运动。炎性细胞是反映眼前段炎症的可靠指标。
2.涂片检查
对怀疑病原体感染所致者,应进行相应的病原学检查,眼内液病原体直接涂片检查可检查相关致病菌。
3.实验室检查
可见白细胞计数增高。
诊断
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急性虹膜睫状体炎风险自测
1.患者的典型临床表现为起病急,眼部疼痛、眼红、视力下降、畏光、流泪。睫状充血,瞳孔缩小,角膜后沉着物,房水闪辉,虹膜后粘连。
2.血清学检查、聚合酶链反应(PCR)测定致病原的DNA,有助于病因学诊断。
治疗
1.散瞳
对急性严重的前葡萄膜炎,可给予阿托品眼膏持续散瞳。
2.糖皮质激素治疗
常用的制剂有醋酸氢化可的松、醋酸氟美松龙、醋酸泼尼松龙地塞米松磷酸盐悬液或溶液。对严重的急性虹膜睫状体炎,可给予地塞米松磷酸盐溶液每15分钟点眼一次,连续4次后改为每小时一次,连续应用数天后,根据炎症消退情况逐渐减少点眼次数。
3.非甾体消炎药
已经证明,急性前葡萄膜炎,特别是手术后或外伤后所致者有花生四烯酸代谢产物的参与,因此可给予吲哚美辛双氯芬酸钠等滴眼液点眼,有助于消除炎症。
4.病因治疗
积极治疗原发病,如角膜炎巩膜炎视网膜炎眼眶脓肿化脓性脑膜炎鼻窦炎、眼内寄生虫感染。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
治疗

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