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甲胎蛋白异质体
概述
甲胎蛋白是在胎儿早期由肝脏和卵黄囊合成的种血清糖蛋白。
甲胎蛋白异质体(alpha-fetoprotein variant,AFP-L3) 是指氨基酸相同而糖链结构不同的甲胎蛋白。
血清中AFP与小扁豆凝集素(LCA)结合后,电泳可分成条带,依次命名为AFP-L1、AFP-L2和AFP-L3,现通常把与LCA结合的AFP-L3称为AFP异质体,AFP-L3为肝癌细胞所特有,被确认为新一代的肝癌标志物。
甲胎蛋白异质体和甲胎蛋白区别是什么
甲胎蛋白异质体和甲胎蛋白的区别是氨基酸结构相同,但是糖链的结构不相同。
甲胎蛋白(AFP)是原发性肝癌的特异性和灵敏度较高的肿瘤标志物,但是一些良性肝病、转移性肝癌、其他恶性肿瘤如睾丸癌、畸胎癌、胃癌、胰腺癌等也促使AFP升高,因此单纯通过AFP难以鉴别肝病是否良性或者恶性。
血清中甲胎蛋白与小扁豆凝集素(LCA)结合后,经过电泳分析以后,可分成3条带,分别为AFP-L1(甲胎蛋白异质体1)、AFP-L2(甲胎蛋白异质体2)和AFP-L3(甲胎蛋白异质体3),AFP-L3为肝癌细胞所特有,特异性比较强。
AFP-L1主要出现在良性的肝脏疾病中如慢性肝炎和肝硬化。AFP-L2多数由卵黄囊肿瘤产生,在孕妇的血清中也能被检测到。AFP-L3只能由肝肿瘤细胞产生。
AFP-L3阳性先于B超、CT等影像学手段提示肝癌的存在和发生,并且AFP-L3与AFP值无相关性,因此AFP-L3的测定对于AFP阳性时的良、恶性肝病的鉴别及肝癌的早期诊断具有重要意义。
由于AFP-L3的特异性比较高,所以对诊断原发性肝癌具有重要的意义,其特异性高于甲胎蛋白,AFP-L3升高的时候,需要完善其他的检查,比如肝脏B超、CT、肝功能等等,甚至要做肝脏核磁检查,能够进一步明确诊断。
适宜人群
肝癌患者。
标本采集
采集方法:静脉采血。
检查前
是否空腹:否。
该项检验指标属肿瘤标志物检查内容,无需空腹。若与肝功能、肾功能、血糖、血脂等生化项目同时检测,建议空腹。检查前天,白天宜清淡饮食,忌烟酒。晚上10点以后禁食水,次日早晨空腹检查。
检查后
抽血后,需在针孔处进行局部按压3~5分钟,注意不要揉。
若出现晕针症状,如头晕、眼花、乏力等情况时,应立即平卧,并可饮少量糖水,待症状缓解后再进行其他检测。
参考区间
正常人血清:AFP-L3比率(AFP-L3/总AFP)<10%(亲和交叉免疫电泳法、亲和电泳免症印迹法、亲和吸附离心管法及ELISA法)
(数据来源:尚红,王毓,申子瑜.全国临床检验操作规程.第4版.北京:人民卫生出版社,2014)
临床意义
在原发性肝细胞癌(HCC)诊断中AFP-L3特异性高于总AFP,但敏感性与总AFP无明显差异。
肝癌辅助诊断指标
AFP-L3值与总AFP值无相关性,是独立于总AFP值的肝癌辅助诊断指标。
AFP-L3≥10% 应高度怀疑肝癌。
AFP-L3为低值时,也不能否定肝癌的存在,因为有15%~30%的AFP阳性肝癌患者AFP-L3<10%。
有助于原发性肝细胞癌的鉴别诊断
目前认为AFP-L3>25%,提示为原发性肝细胞癌。可区别原发性肝细胞癌与非原发性肝癌、或者良性肝病引起的AFP升高。
原发性肝细胞癌治疗疗效、监测和预后的判断
通过动态分析AFP-L3的比率或绝对值变化,有助于原发性肝细胞癌疗效、复发转移的监测和预后的判断。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
适宜人群
标本采集
参考区间
临床意义

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