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飞蚊症
概述
飞蚊症是指眼前出现飘动的小黑影，可伴有闪光感的一种异常现象
生理性飞蚊症多是老化引起的，病理性飞蚊症主要是眼部或全身疾病引起
生理性飞蚊症一般无须治疗，病理性飞蚊症需要针对病因进行治疗
45岁以上的人群高发
飞蚊症是什么？
定义
飞蚊症是指眼前出现飘动的小黑影，或点状、片状、条索状漂浮物，就像蚊蝇的飞影样的异常现象。
分类
根据导致飞蚊症的原因不同，可分为生理性飞蚊症和病理性飞蚊症两类。
生理性飞蚊症
生理性飞蚊症是一种年龄性老化病变，所以一般人到了老年都会出现飞蚊症。
病理性飞蚊症
飞蚊症能自愈吗？
飞蚊症主要是玻璃体混浊导致的，玻璃体内混浊物不能自行消退，因此飞蚊症一般不能自愈。
生理性飞蚊症一般不会降低患者视力，不需特殊治疗。病理性飞蚊症可损害视力，患者可在医生指导下通过药物治疗（卵磷脂络合碘）或手术治疗（玻璃体切除术），改善眼部不适症状。
飞蚊症会导致失明吗？
生理性飞蚊症患者一般不会出现失明，但病理性飞蚊症患者不及时治疗原发病，可出现失明。
例如，玻璃体炎引起的飞蚊症，患者早期可出现眼前黑影飘动等眼部不适，随着病情进展，炎症导致视网膜功能受损，患者视力可不断下降直至失明，严重者甚至需要摘除眼球。
飞蚊症是白内障的前兆吗？
飞蚊症不是白内障的前兆。
飞蚊症的病理改变是玻璃体混浊，而白内障是晶状体混浊导致的，两者互不干扰，因此飞蚊症不是白内障的前兆。两者均是眼内屈光间质混浊引起的眼部疾病，均可导致不同程度的视力下降，病情严重或治疗延误者可导致失明。
病因
致病原因
生理性飞蚊症
玻璃体动脉残留
少数人胚胎时期因玻璃体动脉不萎缩或者萎缩不完全而导致玻璃体动脉残留。
玻璃体混浊
人出生时玻璃体呈现凝胶状，4岁时玻璃体开始出现液化迹象（指凝胶状逐渐变成液体状态）。在液化过程中有形成分被析出，产生浑浊物，导致飞蚊症的症状。
玻璃体后脱离
玻璃体后脱离是指玻璃体皮质和视网膜内界膜之间分离。一般随年龄的增长而多发。
当玻璃体发生后脱离时，视盘周围的胶质组织一起脱离，入眼的光线将其投影于视网膜上而形成眼前漂浮物。随着玻璃体后脱离的进展，眼前漂浮物逐渐增多。
病理性飞蚊症
玻璃体积血
玻璃体少量积血时可导致飞蚊症。
玻璃体积血多由于视网膜、葡萄膜血管或新生血管破裂，血液流出并聚积于玻璃体内形成。
眼内炎
因为炎症细胞进入玻璃体后可导致玻璃体浸润，造成玻璃体混浊。
炎症控制或转归后，飞蚊可减少或消失。
葡萄膜炎
根据炎症累及的部位不同将其分为前、中间、后和全葡萄膜炎4种类型。
后葡萄膜炎容易影响玻璃体，出现视功能障碍，并常有飞蚊症的表现。
视网膜裂孔和视网膜变性
糖尿病视网膜病变
糖尿病患者较高的血糖水平可损伤眼底血管管壁，使眼底血管破裂导致出血。
出血可损害局部视网膜，出现局部视野缺损、视野暗点，产生飞蚊症的症状。
视网膜静脉阻塞
是由静脉阻塞引起的眼底血管疾病，累及黄斑部者可严重影响视力。
可出现不同程度的视力下降，眼前出现团状黑影飘动，类似飞蚊的症状。
其他
外伤、眼部手术、眼内异物、眼部肿瘤以及眼部寄生虫等也可导致飞蚊症的发生。
易患因素
高度近视。
接受过白内障手术。
眼内发炎。
视网膜血管病变，如出现糖尿病视网膜病变等。
年龄在45岁以上。
症状
主要症状
生理性飞蚊症
眼前有漂浮的黑影。
常呈细点状、丝状或网状。
可以是少量的，也可以是大量的。
注视白色背景时尤明显。
病理性飞蚊症
突然出现大量黑点或黑影。
眼前飘动的东西数量突然增多。
眼前好像出现一大块红布。
视力突然或明显下降。
其他症状
间歇性视物模糊、闪光、雾视等症状。
就医
就医科室
眼科
眼里突然出现飘动的黑影、伴有闪光感，或黑影遮住视野，出现视力变差、视野缺损时，建议尽快就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前不要戴隐形眼镜，眼部不要化妆。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否出现黑影？是一直出现还是间断发生？
有“眼冒金星”的情况吗？
近期视力下降了吗？看东西有盲区吗？
病史清单
是否有高度近视？
是否伴有其他疾病，如高血压、糖尿病等？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
眼部B超检查
诊断
诊断依据
病史
有高度近视的情况。
有高血压、糖尿病病史。
临床表现
眼前出现黑点。
黑点会随着眼球的转动而飞来飞去，好像飞蚊一般。
伴有异常闪光。
视线有被遮挡的感觉等。
辅助检查
裂隙灯检查
可以发现眼睑、角膜、结膜晶状体、巩膜及虹膜等部位的病变。
将下颌放入下颌托，头顶住上额托，根据医生指示转动眼球。检查结束后不可用力揉眼。
眼底检查
如三面镜检查，检查前需要散瞳。
可以初步判断是否为生理性飞蚊症。
病理性飞蚊症根据病因的不同，眼底检查可以观察到玻璃体内有不同状态的混浊病变。
眼部B超检查
了解玻璃体的混浊程度，发现玻璃体部位的病变，明确病因。
检查期间平稳呼吸，减少动眼等干扰检查的动作。
鉴别诊断
白内障
相似点：均有黑影出现；会出现视野缺损。
不同点：白内障是晶状体的混浊，其眼前出现的黑影不会飘动。眼球转动时，黑影在视野中的位置基本固定不变。
治疗
治疗原则
生理性飞蚊症如不影响视力和日常生活，一般无须治疗。
病理性飞蚊症需要积极针对原发病进行治疗。
病因治疗
眼内炎：根据感染类型可局部或全身给予相应抗生素，进行抗感染治疗。
葡萄膜炎：确诊后医生可能会采用散瞳剂、非甾体抗炎药、免疫抑制剂或糖皮质激素等，进行眼局部或全身治疗。
玻璃体出血：出血较少时不需特殊处理，等待自行吸收；大量出血，可能需要手术治疗。
高血压、糖尿病：应积极控制血压、血糖。
特别提醒：所有药物均应遵医嘱使用，不可自行调整剂量或停药。
手术治疗
手术治疗主要包括激光玻璃体溶解术和玻璃体切割术，须根据具体情况选择手术方法。生理性飞蚊症严重时，也需要手术治疗以改善症状。
激光玻璃体溶解术
主要是利用高能量的脉冲激光来清除玻璃体中存在的“蚊子”。
玻璃体切割术
切除浑浊的玻璃体或者切除玻璃体与视网膜的牵拉，同时还可以准确地除去玻璃体中的异物，使视网膜回到正常的位置。
中医治疗
中医将飞蚊症分为湿热蕴结、气滞血瘀、肝肾亏损等证型。
湿热蕴结选用清利湿热的药物三仁汤加减。
气滞血瘀选择行气散瘀的药物血府逐瘀汤加减。
肝肾亏损选用补益肝肾的杞菊地黄丸加减。
针灸、推拿通过刺激眼周的穴位以达到疏通经络明目的功效，可以缓解眼部的紧张感，对飞蚊症具有一定的辅助治疗效果。
预后
治愈情况
本病不能自愈。
通过积极治疗，大多数飞蚊症患者症状可以明显减轻，甚至完全治愈。
生理性飞蚊症通过加强用眼卫生、补充营养，大多可以改善症状，减轻对视力的影响，提高生活质量。
危害性
飞蚊症严重时影响视力，导致生活及工作质量下降。
日常
日常管理
生活习惯
注意用眼卫生，尽量减少使用手机等电子产品的时间，避免疲劳用眼。
保持情绪稳定，心情愉快、睡眠充足。出现飞蚊症症状时，尽量避免剧烈运动。
若采用手术治疗，术后不可剧烈运动，防止手术复位的视网膜再度脱离，不要揉压术眼。
饮食管理
清淡饮食，有出血时更应该注意。
饮食中应注意多吃富含维生素的食物。
少食辛辣刺激性食物。
随诊复查
治疗后需遵医嘱定期复查。
观察恢复情况，是否出现其他并发症等。
预防
生理性飞蚊症一般无法预防。
病理性飞蚊症可以通过预防和积极治疗原发病降低其发病率。
合理用眼，注意用眼卫生，定期检查眼睛。
保持良好的生活习惯，睡眠充足，不熬夜。
保持良好的工作姿势。
均衡饮食。
平时注意不要强光直射眼睛，外出可戴太阳镜、防晒帽等。
预防近视也可以延缓玻璃体退化，高度近视者则要注意避免剧烈运动和外力撞击。
加强安全防范意识，防止眼部受伤，从事危险工作者要注意眼部防护。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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日常
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