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痣
概述
由黑素细胞在局部聚集形成的良性肿瘤
该疾病进展缓慢，多无自觉症状
病因不明
通常无须药物治疗，必要时可通过手术或物理治疗
定义
痣是色素痣的简称，又称痣细胞痣、黑素细胞痣。
色素痣是黑素细胞在局部聚集形成的良性肿瘤。
分型
根据组织病理学特征分类
皮内痣：痣位于表皮下方、真皮浅层，是成年人最常见的一类色素痣。
交界痣：痣位于真皮-表皮交界处。
混合痣：痣位于真、表皮交界处和真皮上部。
根据发生时间分类
先天性色素痣：出生即可见的色素痣。
获得性色素痣：出生后发生的色素痣。
发病情况
本病常见，几乎每个人都有，出现于出生时或出生后任何时期。
女性的色素痣趋向比男性更多，白人的色素痣比黑人更多。
病因
致病原因
本病病因不明，可能与发育过程中基因突变有关。
发病机制
本病属于发育畸形，黑色素细胞在由神经嵴到表皮的移动过程中，由于偶然异常造成黑色素细胞的局部聚集而成。
症状
主要症状
本病进展缓慢，多无自觉症状。
皮损可呈棕色、褐色、蓝黑色或黑色。无色素皮损多呈皮色。
大小不一，数毫米至数厘米，乃至数十厘米不等。
并发症
癌变
易摩擦或受伤部位的色素痣有癌变的风险。
部分面积较大的先天性色素痣有癌变风险。
就医
就医科室
皮肤性病科
如果皮肤出现色素性丘疹，建议就医。
如果皮疹的体积突然增大，颜色变黑，表面出现糜烂、溃疡、出血，自觉疼痛或瘙痒时，建议及时就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就诊前尽量避免搔抓患处，以免引起出血和继发感染。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
什么时候发现皮疹或肿物的？
皮疹或肿物发生的部位有哪些？单侧还是双侧？单发还是多发？
是否伴有瘙痒、疼痛等？
皮疹或肿物持续多长时间了？能不能自行缓解？
皮疹或肿物有没有发展变化，比如变大、边缘不规则、颜色变化等？
病史清单
是否对药物、食物或其他物质过敏？
近期是否有感染？
近期是否有创伤？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
皮肤镜
诊断
诊断依据
病史
部分患者出生即有色素痣。
临床表现
皮肤镜检查
属于无创检查，皮肤镜检查对色素痣样皮损的良恶性鉴别具有辅助诊断作用。
皮肤镜是利用光学原理，对皮肤表面进行检查的方法。
组织病理学检查
组织病理学检查可以进一步明确病变组织的性质。
鉴别诊断
色素痣需与其他临床表现为相似斑疹或斑丘疹的疾病进行鉴别，通常组织病理学检查可以明确诊断。
雀斑
常见于面部、手背、颈及肩部暴露部位，出现针头至米粒大淡褐色或黄褐色斑疹，呈对称分布。
组织病理检查可见表皮基底层色素增多，但黑素细胞数目并不增加。
黄褐斑
常见于面部两侧颧部的淡褐色或淡黑色斑，境界清楚。成年女性多见。
组织病理检查可见表皮色素增多，真皮有较多的噬黑素细胞。
咖啡斑
幼年发病，边缘规则的淡褐色斑。所出现褐色斑的形状、大小不一。
组织病理检查可见表皮内黑素总量增加，基底层黑素细胞数目增多。
蓝痣
表现为上肢与面部的蓝色及蓝黑色结节，或臀部与骶尾部的蓝黑色较大结节。
组织病理检查可见真皮可见树枝状及梭形黑素细胞胞质内有大量色素颗粒。
表皮痣
皮脂腺痣
组织病理检查可见表皮为乳头瘤样增生，真皮内的特征性改变为增生的成熟皮脂腺小叶，部分直接开口于表皮，真皮深层常可见顶泌汗腺结构，常可见到小毛囊或基底样细胞条索构成的毛囊胚胎结构，儿童常仅见到不成熟的毛囊结构。
治疗
治疗原则
色素痣通常不需要治疗，发生在手掌脚掌部、腰围、腋窝、腹股沟和肩部等易摩擦或受伤部位的色素痣可考虑手术切除。
有恶变倾向者应尽早切除，同时做组织病理检查。
治疗方法
一般治疗
遮盖，注意避免日晒。
减少摩擦。
手术治疗
适应证
主要适用于色素痣严重影响个人形象，或者色素痣发生于易摩擦的部位者。
怀疑色素痣有恶变的可能时，应该尽快手术切除，并进行组织病理学检查以确定是否有恶变，必要时进行进一步治疗。
手术方法
手术切除缝合、手术切除联合自体皮瓣转移术修复缺损、手术切除联合自体或异体皮片修复。
若病变范围太大，可能需要分次切除。
由于手术切除可以实现减张密闭缝合，如果同时采用美容针线和操作方法，可以降低瘢痕风险。
物理治疗
一般为激光治疗，常用的激光包括：YAG激光、紫翠宝石激光、皮秒激光、超皮秒激光和CO2激光。
禁忌证
瘢痕体质者慎用。
怀疑恶变倾向痣细胞禁止采用激光治疗。
面积较大的色素痣用激光治疗效果可能不理想。
发生在一些易摩擦部位的色素痣，如手掌、脚掌、甲床、腰围、腋窝、腹股沟和肩部、会阴部等，这些部位多属于交界痣，不宜使用激光治疗，避免不良刺激，诱发恶变。
若采用激光治疗色素痣，瘢痕风险升高，复发率较手术切除高。
其他
一般不采用冷冻治疗、腐蚀药治疗色素痣，癌变风险高。
预后
治愈情况
色素痣通常进展缓慢，未经特殊治疗多伴随终身。
少数的色素痣会恶化，多见于交界痣。
危害性
色素痣如果发生于头面部、颈部及四肢等暴露部位，会影响个人形象和美观。
对形象有影响时，尤其是发生于头面部、颈部者，易导致情绪烦躁和抑郁，产生自卑感，不利于心理健康。
少数色素痣有恶变的可能，如交界痣，以及某些易受到反复摩擦的色素痣，需要引起警惕。
日常
日常管理
要尽量避免刺激色素痣，如不要用手抓挠患处、不要反复刮擦患处等。
做好防晒工作，尽量减少紫外线刺激。
预防
目前尚无有效的预防措施。
避免紫外线照射，做好防护。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
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治疗
预后
日常
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