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足癣
概述
足癣是由于足底与足趾及趾间皮肤癣菌感染所引起的一种皮肤疾病
足底以及趾间出现水疱、丘疹、红斑、鳞屑和裂口，可伴瘙痒和臭味
足癣的病因是皮肤癣菌感染
主要治疗方法为局部药物治疗，必要时可口服抗真菌药物
定义
发生在足部（除其背面以外部位）的皮肤癣菌感染性疾病，是一种十分常见的皮肤浅部真菌感染性疾病，民间俗称“脚气”。
在世界范围内流行，其发病率远高于身体其他部位的癣病。
分型
足癣根据临床表现分为3种类型。
水疱型足癣
好发于趾间、足侧缘以及足趾等部位。
皮损一开始为针尖大小的小水疱，摩擦不易破溃。
同时伴有明显的瘙痒症状。
鳞屑角化型足癣
好发于足跟等处。
症状为皮肤干燥粗糙、轻触有皮屑脱落。
一般不出现瘙痒，但可伴有轻微疼痛。
浸渍糜烂型（间擦型）足癣
好发于趾缝深处。
症状为皮肤发白，表面粗糙不光滑。
继发细菌感染，可伴明显瘙痒和难闻气味。
病因
致病原因
致病菌
传播途径
足癣具有一定的传染性，主要通过接触传染，直接和间接接触都可传染。
直接接触：密切接触足癣人群的足部皮肤。
间接接触：通过被污染的足盆、手盆、浴巾、拖鞋等物品被间接传染。
诱发因素
足部潮湿，如经常穿不透气鞋袜、运动多、足部多汗等。
糖尿病，或长期使用激素、免疫抑制剂治疗而引起的免疫功能下降。
因工作原因长期身处于潮湿闷热环境中人群、双脚经常泡水、接触洗涤剂等。
穿公用拖鞋、与别人共用拖鞋、洗脚盆、毛巾等私人物品。
发病机制
致病真菌接触皮肤后，可以黏附在皮肤表面。
致病真菌可以利用皮肤表面的角质等作为自身繁殖的营养物质，迅速定殖在皮肤上。
真菌穿透皮肤后，会分泌特殊的酶，可以破坏皮肤成分，并激活人体免疫系统，引起炎症因子等活性物质，进而促进病程发展。
患有糖尿病、消耗性疾病的人群，皮肤屏障功能及皮肤免疫力下降，有利于真菌的繁殖和致病。
症状
主要症状
足癣的类型不同，症状也不尽相同。
水疱型
多见于足缘以及足趾等处。
症状为集群或散发的小水疱，不易破溃，可相互融合成大水疱。
水疱破裂或干燥后，可形成环状脱屑。
水疱破溃后可形成类似溃疡的创面。
如果没有继发细菌感染，疱液在数天后可自行吸收。
鳞屑角化型
皮肤逐渐增厚。
冬季较易出现皲裂，并伴有疼痛。
浸渍糜烂型（间擦型）
脚部多汗伴有较难闻的异味。
皮损表现为趾缝间皮肤糜烂、发白。
伴有较为剧烈的瘙痒。
其他症状
足癣常伴有手癣，手癣可出现以下症状。
手部皮肤粗糙、增厚。
手掌有粗糙的鳞屑，角质层肥厚。
伴有手部瘙痒。
多累及双侧手掌。
并发症
小腿丹毒：局部皮肤呈片状红疹，鲜红色，边界清，烧灼痛，有时可起水疱。
蜂窝织炎：局部皮肤发红、发热、肿胀等。
就医
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足癣风险自测
就医科室
皮肤性病科
如果足底或趾间出现丘疹、水疱，皮肤增厚、粗糙、开裂等，伴有不同程度瘙痒，建议及时就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前可适度清洁皮肤，不要用力搓洗。避免搔抓，以免发生感染。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
什么时候发现皮肤损害的？
皮肤损害发生的部位有哪些？
皮肤损害持续多长时间了？能不能自行缓解？
是否有疲倦、发热等情况？
以前是否出现过类似症状？
病史清单
是否对药物、食物或其他物质过敏？
是否有糖尿病、结核病等慢性病？
近期是否接触过该病的患者？
近期是否精神紧张、压力大？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
皮肤真菌镜检/培养
皮肤细菌涂片/培养
血生化
血常规及C-反应蛋白
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
生物制剂（口服、注射）：英夫利西单抗、依那西普等
诊断
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诊断依据
病史
与足癣人群接触史等。
临床表现
首发单侧足底，皮肤出现红斑、水疱、角化、增厚、粗糙、开裂等症状，随时间延长可累及双侧，夏季症状加重，秋冬症状稍有好转。
实验室检查
主要包括真菌直接镜检和真菌培养。
皮损处取皮屑进行真菌直接显微镜检查，如果发现真菌菌丝和孢子，即可明确诊断。
真菌显微镜检查阴性时，可能还需要进行真菌培养检查，可提高真菌的检出率。
检查之前应该避免使用药物，并保持皮肤清洁，以免影响检查结果。
鉴别诊断
湿疹
相似点：足部均可出现水疱并伴有瘙痒等症状。
不同点：湿疹病因复杂，常为内外多种因素相互作用所致。内因中遗传因素是最主要的原因，此外，还包括精神紧张、失眠、劳累等。外因与生活环境、气候、饮食等因素有关。可通过真菌显微镜检鉴别诊断。
接触性皮炎
相似点：都可出现水疱等皮损。
不同点：接触性皮炎是皮肤接触到刺激性物质时出现皮肤发痒，起水疱等症状，可通过真菌显微镜检鉴别诊断。
治疗
治疗原则
足癣主要用抗真菌药物进行治疗。
如外用药治疗效果不佳，还可采用口服加外用药的联合抗真菌治疗。
一般治疗
避免搔抓患处，防止自身传染及继发感染。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
主要为外用或口服药抗真菌治疗，必要情况下还可辅助局部外用角质剥脱剂进行治疗。
遵医嘱坚持用药是治疗的关键，外用抗真菌治疗的疗程应持续4周以上。
局部外用抗真菌药物
浸渍糜烂型
避免使用刺激性强的药物，可以用1:8000高锰酸钾溶液湿敷，然后外用油剂或粉剂。
角化型
再联合使用酮康唑、盐酸特比萘芬、联苯苄唑乳膏等外用抗真菌药。
水疱型
可以用3%硼酸溶液浸泡。
同时选用酮康唑、盐酸特比萘芬、联苯苄唑乳膏等抗真菌霜剂。
局部外用角质剥脱剂治疗
角化增厚型足癣除了外用抗真菌药物，还可以使用角质剥脱剂进行治疗。
常用药物为水杨酸软膏等。
皮损消退后应继续外用药物2周以上。
口服药
如果症状严重、外用药物疗效不佳或不能坚持按医嘱治疗时，可以联合口服伊曲康唑、特比萘芬等。足癣继发细菌感染时，需要口服抗生素治疗。
口服抗真菌药治疗
常用药物：伊曲康唑或特比萘芬。
优势：治疗疗程短、用药方便、不会遗漏病灶、复发率低。
其他口服药物治疗
抗生素治疗：如果出现继发细菌感染时，可遵医嘱联合抗生素治疗。
抗过敏治疗：引发癣菌疹时可以使用药物进行抗过敏治疗。
中医治疗
中医治疗作为辅助治疗方法，可以缓解相关症状。中医治疗本病以外治为主，局部症状明显者，可配合中医辨证论治。
中医治疗足癣常用外用药物：黄蒲洁肤洗剂等。
上述药物请在专业中医师的指导下使用。
预后
治愈情况
足癣经及时、彻底治疗可痊愈。
危害性
足癣的危害主要是有传染性、影响正常生活、诱发其他疾病等。
传染性
接触真菌感染的皮屑可能被传染。
很多人的足癣是通过共用被污染的足盆、手盆、浴巾、拖鞋等物品而被间接传染。
影响正常生活
足癣反复发作、伴瘙痒或不良气味，对患病者的生活质量具有一定的不良影响。
并发其他疾病
足癣是真菌感染性皮肤病，因屏障破坏，易并发细菌感染，引起丹毒、蜂窝织炎等并发症。
日常
日常管理
生活管理
注意清洁，勤换鞋袜，保持足部皮肤干爽。
避免剧烈搔抓身体其他部位皮肤，减少继发感染及其他并发症。
毛巾、鞋袜等私人物品应单独使用，并进行严格消毒，以免传染给他人。
注意保证生活规律，避免熬夜。
避免精神紧张和焦虑。
停止吸烟。
饮食管理
不吃或少吃易发汗和刺激性食物，如辣椒、生葱、生蒜等。
坚持治疗
如症状好转，不可自行停药，仍应坚持规律用药，直至疾病治愈。
随诊复查
遵医嘱按时复诊。在治疗期间，如果症状没有缓解，甚至有所加重，或者出现了新的症状，都需要及时去医院就诊。
预防
注意个人及环境卫生，可以有效预防本病的发生。
不与他人共用毛巾、浴巾、袜子以及拖鞋等生活用品。
注意个人卫生，勤洗脚、勤换鞋袜，保持足部清洁干爽。
经常清洗毛巾、袜子等生活用品。
积极治疗糖尿病以及结核等慢性消耗性疾病。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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