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职业性皮肤溃疡
概述
职业性皮肤溃疡是指在生产劳动中皮肤直接接触铬、铍、砷等化合物所致形态特异、病程较长的慢性皮肤溃疡,是一种职业性皮肤病,典型的溃疡表现为鸟眼状溃疡。
病因
本病的主要由化学性因素导致,致病物主要为六价铬化合物、铍化合物及砷等化合物,这些化合物在高浓度时是强氧化剂,具有明显的刺激性和腐蚀性,在生产工作过程中,以上化合物可穿透皮肤引起职业性皮肤溃疡。
症状
皮损好发于四肢远端,特别是指、腕、踝关节处,溃疡多发生于皮肤破损的部位,在皮肤损伤的基础上,再接触致病物容易发病。皮损多为单发,有时也呈多发性,皮损初期多为局限性水肿性红斑或丘疹,继之中心坏死,并于数日内破溃,绕以红晕。典型的溃疡多呈圆形,直径2~5 mm,表面常有少量分泌物。溃疡早期多呈漏斗状,继续发展周围组织增生隆起呈堤状,中心则向深处溃烂,外观与鸟眼相似。
检查
体格检查:视诊可见指、腕、踝关节等处出现溃疡,典型的溃疡外观与鸟眼相似,可有轻度压痛,疼痛一般不明显,可于接触强刺激物后加重。
诊断
根据明确的职业接触史、特殊的鸟眼状溃疡表现,结合作业环境及劳动卫生调查资料,排除其他类似的皮肤损害,可做出诊断。
鉴别诊断
1.化学性皮肤灼伤
有明确的刺激性、腐蚀性化学物质的直接接触史,起病急,呈现灼伤的表现,溃疡不表现为鸟眼状。
2.臁疮
即深在性脓疱疮,致病菌多为乙型溶血性链球菌或者金黄色葡萄球菌,多发生在成人下肢,表现为炎性红斑或红色小结节基底上形成脓疱,破后形成深色较厚痂皮,痂皮下为溃疡面,愈后留有瘢痕,青霉素治疗有效。
治疗
1.一般治疗
及时清除沾染在皮肤上的化学腐蚀剂,清洁创面等。
2.药物治疗
(1)中和腐蚀:如铬酸及铬酸盐用乙二胺乙酸霜中和,或外用抗坏血酸及硫代硫酸钠
(2)治疗溃疡:可选用抗生素软膏和活血促进上皮生长的药物如积雪苷霜等。
3.手术治疗
水泥烧伤溃疡,宜局部切除,以免继续深入。
预后
职业性皮肤溃疡一般不影响劳动力,在加强防护的情况下,可继续从事原工作;溃疡可继发感染,应积极预防和治疗以免使病情加重。
预防
本病好发于电镀业、建筑业及化工业的从业人员,从业者应穿戴防护衣裤、手套,皮肤一旦直接接触致病物沾染,应及时清洗;应定期检查高危工人的皮肤,发现溃疡后及时处理。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
鉴别诊断
治疗
预后
预防

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