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阴虱病
概述
阴虱病是寄生在人体阴毛的阴虱叮咬局部皮肤引起的传染性皮肤病
主要表现为会阴区剧烈瘙痒,伴红疹、青斑、抓痕、破溃、血痂等皮肤损害
由寄生于阴毛上的阴虱引起,主要通过性接触而感染
主要采用外用或口服药物治疗,以灭虱及灭虱卵;性伴侣需同时治疗
定义
阴虱病是由寄生在人体阴毛上的阴虱,叮咬附近皮肤,引起剧烈瘙痒的传染性皮肤病,属于虱病的一种。
主要通过性接触传播,具有夫妻共患的特点,其性伴侣可有类似症状。
发病情况
世界各地均有发病,目前阴虱病在发达国家已很少见,主要在少数发展中国家流行。
常发生于战争或灾难时期,卫生条件差、生活贫困、居住空间拥挤的地区和人群。
病因
致病原因
阴虱病是由寄生于阴部或肛周体毛上的阴虱引起的,主要通过性接触而感染。
病原体
阴虱是一种寄生在生殖器区域的小型昆虫。
一般只栖居于阴毛部位,也可附着于下腹部毛发区、腋毛,甚至眉毛或睫毛等毛发区。
阴虱体小,长1~3毫米,身体扁平,远看如同皮屑,放大镜下观看如同螃蟹,借助其蟹钳样爪紧紧抓住毛干,因此又称“蟹虱”。
以吸食人的血液为生,每天吸血4~5次,多在夜间或人静息时吸血。进食前是灰白色,进食后变成铁锈色。
宿主的体温适合阴虱生长。自然条件下,阴虱的寿命为30~60天。
阴虱一般不离开阴毛部,只有当性交时才离开原宿主,传染于新的宿主。
传染源
阴虱病患者或阴虱感染者。
传播途径
性接触传播
通常以性接触传播为主,常为夫妻共患。
接触传播
偶有与感染者共用衣服、毛巾、床单等导致感染。但由于阴虱脱离宿主只能存活24小时左右,故此途径不是主要传播途径。
易感人群
与阴虱感染者发生性接触或密切接触的人群。
与阴虱感染者共用衣服、毛巾、床单等个人物品的人群。
不注意性安全或有多个性伴侣的人群。
患有其他性传播疾病的人群。
发病机制
阴虱附着在阴毛上,以口器刺入局部皮肤吸血而维持生命。
在吸血时,可释放出毒性分泌物,并向伤口内排便。
吸血时的机械刺激,以及毒性分泌物、粪便的刺激,均可引起炎症反应,出现皮疹、皮肤瘙痒等。
症状
主要症状
剧烈瘙痒
阴毛区剧烈瘙痒,夜间尤其严重。
主要局限于耻骨部,也可累及肛周。
红疹
局部皮肤被叮咬处可呈散在的红色丘疹
青斑
有人局部出现青灰色瘀斑,是阴虱在吸血时,其分泌物进入血液而使血红蛋白变性所致。
皮肤破损
由于瘙痒而搔抓,可出现抓痕、破溃或血痂。
内裤血迹
内裤上常有点状褐色血迹,为阴虱吸血处出血所致。
阴虱及虱卵
有时可见阴毛上黏附有灰白色砂粒样颗粒(虱卵)和缓慢移动的阴虱,阴虱也可一半钻入皮内,一半露于皮外。
其他症状
阴虱可播散到身体其他有毛发覆盖的区域,如下腹部、腋下、胸部、腿部等,在儿童可累及眉毛、睫毛,甚至头发,受累区域的毛发及皮肤会出现相应症状。
并发症
创面感染
因瘙痒过度抓挠造成皮肤破损,创面继发细菌感染,可出现溃疡、炎性渗出,伴局部发红、发热、疼痛。
严重时可全身感染,出现发热等症状。
毛囊炎、疖
如因搔抓发生毛囊细菌感染,可继发毛囊炎或疖。
表现为毛囊口或毛囊深部丘疹或结节,伴瘙痒、疼痛。
化脓后中间可出现脓头,周围有红晕。
破溃后脓液流出,炎症消退。
脓疱疮
如感染金黄色葡萄球菌或链球菌,可继发脓疱疮
表现为局限性脓疱,内含混浊的脓液。
脓疱大小深浅不等,周围可有炎性红晕。
浅脓疱干涸后变成脓痂,愈后不留瘢痕
脓疱较深者可形成溃疡,愈后可留瘢痕。
皮肤慢性改变
由于阴虱持续叮咬及反复抓挠破溃,可出现皮肤色素改变或湿疹样改变(皮肤增厚、粗糙、呈苔藓样等)。
眼部炎症
睫毛上有阴虱寄生的人,可继发睑缘炎甚至结膜炎,多见于儿童。
睑缘炎表现为睑缘充血、红肿、疼痛,局部分泌物增多等。
发生在眦角部位者,常伴有球结膜充血、水肿、结膜刺激症状。
就医
就医科室
皮肤性病科
如果阴毛区瘙痒剧烈,局部皮肤出现红色丘疹、青灰色瘀斑等损害,贴身衣裤有点状褐色血迹,建议及时就医。
就医准备
就诊须知:挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前如觉瘙痒,可用冷敷缓解,尽量避免搔抓,以免影响医生观察皮损,同时避免继发感染的情况。
如果密切接触者也发生上述症状,建议一同就诊。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
什么时候出现剧烈瘙痒的?
瘙痒的部位有哪些?局部皮肤是否有皮肤损害?
瘙痒持续多长时间了?能不能自行缓解?
密切接触的人是否有类似症状?
病史清单
居住环境怎么样?
近期有接触过虱病患者吗?
对食物、药物或其他物质过敏吗?
检查清单
近半年的检查结果,可携带就医
血常规及C-反应蛋白
用药清单
近3个月的用药情况,如有药盒或包装,可携带就医
收敛止痒药(外用):炉甘石洗剂、硼酸溶液、依沙吖啶氧化锌粉等
糖皮质激素(外用):氢化可的松氟轻松糠酸莫米松卤米松
灭虫药(外用) :硫磺、百部酊、苯甲酸苄酯马拉硫磷
抗组胺药(口服):氯雷他定、依巴斯汀、氯苯那敏、苯海拉明
诊断
诊断依据
病史
与阴虱感染者发生性接触或亲密接触。
与阴虱感染者共用衣服、毛巾、床单等个人物品。
临床表现
生殖器区域出现剧烈瘙痒,夜间加重。
局部有红疹、青斑,以及因搔抓而出现的抓痕、破溃、血痂等皮肤损害。
部分人患处可肉眼观察到阴虱或虱卵。
皮肤镜检查
对于肉眼未能观察到阴虱及虱卵者,可用皮肤镜观察。
皮肤镜可观察到成虫、虫卵和孵化后的卵壳,可以确诊。
性病筛查
性活跃者可能需要进行性病筛查,及早发现和治疗。
鉴别诊断
外阴瘙痒症
相似点:均可出现外阴瘙痒等症状。
不同点:外阴瘙痒症病因复杂,无传染性,起病缓慢。可仅有外阴瘙痒,也可以是全身瘙痒症在外阴的表现,无原发皮疹,搔抓后可有抓痕、血痂、丘疹等。局部无阴虱及虱卵。
外阴湿疹
相似点:均可出现外阴瘙痒,伴红疹、抓痕、破溃等症状。
不同点:外阴湿疹病因不明,无传染性。皮疹可呈丘疹、丘疱疹、小水疱等多形性,有渗出倾向,瘙痒剧烈。多呈慢性病程,可反复发作。局部无阴虱及虱卵。
疥疮
相似点:均可出现外阴瘙痒,有传染性。
不同点:疥疮特点如下。
疥疮是由疥螨寄生皮肤引起的一种传染性皮肤病,传染性强。可通过直接接触或间接接触传染,家庭成员或室友中常有同病者。
发病部位广泛,常累及手指间、手腕、腋窝、乳房下、下腹部、阴部等。
皮肤损害为米粒大皮色丘疹、丘疱疹、脓疱、淡红色结节、隧道等。
刮取皮肤标本可找到疥螨及虫卵。
阴道毛滴虫感染
相似点:均可由性接触而感染。
不同点:阴道毛滴虫感染仅发生于泌尿生殖道系统,主要是阴道、尿道及前列腺。
男性感染阴道毛滴虫后大多无症状。
女性大多表现为阴道恶臭的黄绿色分泌物,并有外阴刺激症状等,可因瘙痒出现抓痕,阴道分泌物中可找到滴虫。
腋毛菌病
相似点:均可影响阴毛、腋毛及该部位皮肤等。
不同点:腋毛菌病特点如下。
仅感染腋毛和阴毛,主要是腋毛。
通常无自觉症状。表现为腋毛或阴毛上包裹着黄色、黑色或红色结节颗粒,黄色最常见;毛发失去光泽,并易折断;患处皮肤外观正常,常多汗,汗液可被染为黄色、黑色或红色,可有臭味。
将受累毛发特殊处理后置于显微镜下观察可发现致病菌。
白色毛结节病
相似点:均可出现感染部位毛发上结节。
不同点:白色毛结节病特点如下。
致病菌是白色毛结节菌,是一种真菌。
好发于头发、眉毛、睫毛或胡须等部位。
表现为毛干上有圆形或卵圆形坚硬小结节,小结节较软,白色到淡棕色,像虱卵,可逐渐破坏毛发,一般无皮肤损害及自觉症状。
真菌镜检及培养可发现致病菌。
治疗
阴虱病治疗以灭虱及灭虱卵为主。
治疗方法以外用或口服灭虱药物为主。
同治原则:性伴侣须同时接受检查和治疗,治疗期间避免性生活,防止反复交叉感染。
一般首次治疗后4~7天复诊,症状消失、体检无虱虫及虫卵即为治愈。
治愈后瘙痒仍可持续一段时间,可用药缓解。
青斑可能治愈后数月才消退。
一般治疗
治疗前最好先剔除阴毛,并清洁皮肤,保持局部凉爽、干燥。
如果不愿意剃除阴毛,可以用虱卵梳或镊子去除阴虱及虱卵,但药效吸收不及剔除阴毛。
勤洗澡、勤换洗内衣裤及床单被罩,并将其煮沸消毒。
治疗期间避免性生活。
药物治疗
请在医生指导下使用,切勿自行用药
非处方灭虱制剂
通常可先外用一些非处方灭虱洗剂、乳霜或凝胶治疗,大部分阴虱病者用药1~2次即可见效,两次治疗中间应间隔4~7天。
首选药物:50%百部酊,或25%苯甲酸苄酯乳剂均匀涂抹于患处,10分钟后洗净。
其他药物
1%扑灭司林乳液型洗剂:涂抹于患处,10分钟后洗净。
含有除虫菊酯和胡椒基丁醚的药物:涂抹于患处,10分钟后洗净。
0.2%苯醚菊酯乳液:涂于干燥的毛发上,2小时后洗净。
注意事项:孕妇、哺乳期女性以及儿童,需要在医生指导下用药,避免自行选用药物。
处方灭虱药物
如果上述非处方灭虱制剂治疗无效,医生会开具更强效的杀虫剂。
0.5%马拉硫磷乳液
外用,均匀涂抹于患处,8~12小时后洗净。
伊维菌素
一般为口服。
如果首次服用后药效不明显,可在10天后再次服用。
体重小于15千克的幼儿不宜使用。
林旦
由于有致癌毒性,通常仅在其他治疗失败时才使用。
治疗时涂抹于患处,4分钟后洗净。
不建议孕妇或哺乳期妇女、婴幼儿、老年人,或体重低于50千克的人使用。
抗组胺药
如果瘙痒剧烈,严重影响睡眠、生活和工作,可以口服抗组胺药缓解瘙痒。
常用药物包括西替利嗪氯雷他定等。
注意事项:服药后应避免驾驶及高空作业;可能出现嗜睡、头晕、头痛、口干及胃肠道不适等不良反应。
抗生素
如果患处因搔抓破溃,继发细菌感染,可以在医生指导下使用外用抗生素。
常用药物莫匹罗星软膏金霉素软膏、红霉素软膏等。
其他治疗
部分人群,特别是儿童,睫毛和眉毛上可能出现阴虱,可以在晚上用棉签将凡士林涂抹于患处,第二天早上洗干净。
作用
凡士林外用可阻塞阴虱的呼吸道和消化道,导致阴虱死亡,但对虱卵无杀灭作用。不过,在剃去阴毛和消毒内裤等措施配合下,仍有较好疗效。
适用人群
无毒无刺激性,适用于孕妇、儿童或局部皮肤有破损或炎症者。
注意事项
涂抹时要小心,不要触碰到结膜,以免对眼睛造成刺激。
此治疗可能需要重复数周,需要有耐心。
预后
治愈情况
经过适当的治疗和彻底的清洁,通常可以治愈,一般预后良好。
危害性
影响工作、生活
由于反复瘙痒,夜间加重,会影响睡眠、生活质量及工作。
引起并发症
由于瘙痒反复抓挠,可引起皮肤感染,甚至继发毛囊炎、疖、脓疱疮等。
长久搔抓,局部皮肤可出现色素沉着苔藓样变
睫毛上有阴虱的儿童可能继发睑缘炎结膜炎
影响美观
少数发生在眉毛、睫毛上的阴虱会影响美观。
传染
会通过性接触或其他直接或间接接触,传播给配偶或家人。
日常
日常管理
治疗期间要注意避免性生活,不要和他人密切身体接触。
勤洗澡,勤换衣物,保持良好的个人卫生。
内衣内裤以及床单要经常更换、清洗、消毒。
可使用热水机洗,并在烘干筒中烘,温度至少应达到55℃,可以选用最高一档温度;也可以干洗。
也可将衣物放入密封塑料袋中,或者至少72 小时不与人体接触。
病情监测
注意观察其他有体毛覆盖的部位,阴虱可能从用药部位转移到其他部位,如果发现,及早治疗。
随诊复查
涂抹药物部位如果出现红肿、疼痛等不良反应,应该立即停药,及时就医调整用药。
遵医嘱复诊,一般在首次治疗后4~7天复诊,由医生评估治疗情况。
治疗后如果症状无改善或加重,或康复后症状再次出现,应及时就诊。
预防
避免与阴虱病患者发生性行为或亲密接触。
不与阴虱病患者共用毛巾、浴巾、被褥等物品。
注意性卫生,避免不洁性交或无保护性行为。
注意个人卫生,勤洗浴。
经常对毛巾、床单、内衣裤进行煮沸清洗,日晒杀菌。
避免在外留宿。
积极治疗其他性传播性疾病
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
就医
诊断
治疗
预后
日常

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