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多黏菌素B
概述
药物介绍
多黏菌素B是由芽孢杆菌科多黏杆菌产生的两种或多种多黏菌素的混合物，是一种多黏菌素类抗菌药物，用于严重革兰氏阴性菌感染，尤其是铜绿假单胞菌感染的治疗。
属窄谱抗生素，为慢效杀菌剂，主要作用于细菌细胞膜，使细菌内重要物质外漏，导致细菌死亡。对绝大多数肠道革兰阴性杆菌具有强大抗菌作用。
制剂规格
在不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
注射用硫酸多黏菌素B： 20毫克（20万U）；50毫克（50万U）。
硫酸多黏菌素B滴眼液：100毫升（硫酸多黏菌素B50万U、氯化钠0.9克）。
硫酸新霉素-硫酸多黏菌素B膀胱灌洗液：1毫升含新霉素40毫克、硫酸多黏菌素B 20万U。
复方多黏菌素B软膏：3克/支/盒；10克/支/盒；20克/支/盒。
功效作用
用途
多黏菌素B的毒性反应较强，又有其他较安全的抗生素可供替代，所以一般不将多黏菌素B用作一线抗感染的全身用药。有明显肾毒性和神经毒性,目前多黏菌素类已很少全身应用，主要为局部应用。
口服多黏菌素B用于口咽部去污染，也治疗肠道高危二重感染。
常与其他药物合用，作为皮肤和耳道内用药。
用法用量
如何用药
多黏菌素B为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药。多黏菌素B注射剂应由医生或护士在诊所、医院操作，不应在家自己使用。
静脉滴注成人或儿童（肾功能正常）时，均用每千克体重1.5～2.5毫克/天，分2次给药，每12小时一次。本品50毫克应以5％葡萄糖注射液500毫升稀释。肾功能正常婴儿可用每千克体重4毫克/天。
鞘内注射（治疗铜绿假单胞菌性脑膜炎）成人或2岁以上儿童，5毫克/天，以0.9％氯化钠注射液1毫升稀释。连用3～4天后，改为隔日1次，至少连用2周，或至脑脊液培养阴性，糖正常为止。＜2岁儿童可予2毫克/天，连用3～4天，改为隔日2.5毫克，直至检验结果正常。
结膜下注射可治疗眼部感染。
滴眼液眼部给药，最初5～10分钟给药1次，以后给药间隔延长。
复方软膏剂涂患处，2～4次/日。用于预防皮肤创面的感染，缓解疼痛和不适，5天为一疗程。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
对药物中任何成分过敏的患者，应禁止使用本药物。
有重症肌无力史或呼吸功能不全的患者禁止使用多黏菌素B。
对黏菌素（多黏菌素E）过敏的患者，应禁止使用本药物。
不推荐2岁以下儿童使用本品。
谨慎用药
肾功能不全的患者，应遵医嘱谨慎使用多黏菌素B。
目前还不明确多黏菌素B是否经乳汁分泌，因此哺乳期妇女用药时，应停止哺乳。
儿童慎用。
同时或相继使用其他肾毒性或神经毒性药物者，慎用。
本药可通过胎盘，可能对胎儿产生毒性作用，孕妇慎用本药。
多黏菌素B与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用多黏菌素B前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解多黏菌素B的药物不良反应，做好一定的心理准备。
注意事项
不良反应
使用多黏菌素B后会有如下不良反应
肾毒性常见，表现为血尿、蛋白尿、管型尿，继续发展可出现少尿、血尿素氮及血肌酐水平升高等，与剂量相关。轻者停药可恢复，重者可出现肾功能衰竭、肾小管坏死。停药后，有时肾功能损害仍继续加重并可持续1～2周。
神经毒性也常见，表现为一时性的神经系统异常，如眩晕、共济失调、言语迟钝、视物模糊、嗜睡、精神错乱、四肢麻木、味觉异常、周围神经炎、麻痹、昏迷、兴奋、虚弱等，常与剂量相关。
可引起呼吸麻痹和呼吸暂停，也有本药加重哮喘发作，导致呼吸衰竭的个案报道。
偶见白细胞减少、肝毒性反应。
肌内注射局部疼痛较剧。鞘内注射可致脑膜刺激。
其他不良反应详见药物使用说明书。
用药注意
剂量不宜过大，疗程不宜超过10～14 天，疗程中定期复查尿常规及肾功能。
为避免局部疼痛，多黏菌素B一般不予肌内注射。
多黏菌素B不宜用作静脉注射。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。如发生神经-肌肉阻滞，新斯的明治疗无效，只能采用人工呼吸，钙剂可能有效。
多黏菌素B应该如何保存？
多黏菌素B应该避光密封，在30℃以下的环境中保存。
药物相互作用
有些药物可能与多黏菌素B相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。为了安全起见，如果你还在使用其他药物，使用多黏菌素B前请咨询医生。
凡具有肾毒性或神经毒性的药物，都会大大增加多黏菌素B的肾毒性和神经毒性。与氨基糖苷类、万古霉素等其他肾毒性药物合用，可加重本品的肾毒性。与肌松药(包括去极化及非去极化肌松药)、吩噻嗪类药物(丙氯拉嗪、异丙嗪等)、氨基糖苷类抗菌药等合用会增强神经肌肉阻滞作用。
有明显肌肉松弛作用的麻醉药也应避免与多黏菌素B合用。
二价阳离子如Ca2+，Mg2+对多黏菌素B的杀菌活性具有拮抗作用。
多黏菌素B合用磺胺类、半合成青霉素类或利福平治疗严重耐药的革兰阴性菌感染，疗效比单用本品好。
多黏菌素B与某些药物（如氨苄西林、两性霉素B、头孢匹林、头孢噻吩、头孢唑啉、氯霉素、氯噻嗪、金霉素、氯唑西林、肝素、呋喃妥因、泼尼松、四环素等）加入5％葡萄糖溶液中会产生沉淀，如必须合用，应分别滴注。
与地高辛合用可增强地高辛作用，可能是由于本药引起血钾降低，心肌对地高辛敏感性增加。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
多黏菌素B是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物的风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。
多黏菌素B需要足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不能轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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用法用量
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