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小核糖核酸病毒性皮肤病
概述
病因
1．手足口病
手足口病由肠道病毒引起，通常是柯萨奇A16病毒，有时为柯萨奇A5、A10等其他型病毒。病毒通过儿童间的密切接触而传播，也可通过间接接触而传播，如接触被病毒污染的餐具、食物或衣物等。
2．口蹄病
病原体为柯萨奇A组病毒，不耐酸，在牛舌或牛的其他组织中培养时生长迅速。密切接触患病动物的人员易感染，病毒可通过皮肤的微小创伤进入人体。该病毒可从被感染动物的乳汁、乳制品、水疱、浆液、唾液、粪便中分离出来。
症状
1．手足口病
本病多发于夏秋季节，学龄前儿童多见，尤其1～2岁婴儿最多。但在暴发时也可见于成人，潜伏期3～5天。前驱症状为低热、头痛、食欲不振等，然后在口腔的硬腭、颊部、齿龈及舌部出现小水疱。水疱很快破溃形成糜烂面或浅溃疡，自觉疼痛。发生在手足部皮肤上的皮疹，开始为红色斑丘疹，很快变成水疱，水疱呈圆形或卵圆形，清澈透明。常发生在手指和足趾背面、侧面，特别在指甲周围，少数患者可发生于臂、肘、肛周等处。皮疹处无明显自觉症状，约1周左右，水疱逐渐干涸、消退、不留痕迹。本病一般无并发症，偶有并发心肌炎、脑炎等严重疾病者。
2．口蹄病
潜伏期2～18天。初起时患者有倦怠、发热、头痛、腰骶痛、恶心、口腔内发干和烧灼感，儿童较成人症状重。2～3天后，在口腔黏膜、舌、唇、齿龈发生小水疱，周围绕以红晕，有的融合成大疱。疱液澄清或稍混浊，破溃后形成浅表性溃疡。由于溃疡疼痛，可影响说话及进食。发疹最明显时，发热等全身症状开始消退。皮疹有时发生于手掌、指腹、足底和甲根部，开始患处有灼热感，以后迅速发生小水疱。局部淋巴结可肿大。
检查
1．实验室检查
（2）口蹄病：血清中可检测到特殊补体和中和抗体。
2．病理检查
（1）手足口病：表皮内水肿，多房性小水疱。表皮明显网状变性及气球状变性。真皮上部血管周围有淋巴细胞及组织细胞浸润。
（2）口蹄病：病理检查显示表皮内小水疱，棘细胞气球状变性，棘细胞内可发生嗜伊红核内包涵体。在患者的水疱疱液、咽部分泌物或粪便中可分离出此种病毒。
3．病毒分离检查
手足口病患者的疱液中、血液、粪便、咽拭子可分离出柯萨奇病毒。
4．电镜检查
口蹄病电镜检查显示有较多的病毒颗粒，真皮水肿，伴有中性粒细胞浸润。
诊断
该类疾病有一定的潜伏期，且均有前驱症状，表现为低热、倦怠、头痛、食欲不振等。前驱症状后出现斑丘疹，并发展成水疱，疱液澄清或稍混浊。口蹄病患者的水疱发生在口腔黏膜、舌、唇，可影响说话及进食。发疹最明显时，发热等全身症状开始消退。
鉴别诊断
手足口病与口蹄病相鉴别。前者潜伏期短，在颊部、齿龈及舌部出现小水疱，自觉疼痛。皮疹很快变成水疱，水疱呈圆形或卵圆形，清澈透明。一般 1周左右痊愈。后者潜伏期长，疱液澄清或稍混浊，破溃后形成浅表性溃疡，可影响说话及进食。多发生在口腔黏膜、舌、唇等部位。
治疗
1．抗病毒治疗，如利巴韦林。
2．对症治疗。有发热的给予退热治疗，有感染的给予抗生素治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
鉴别诊断
治疗
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