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急性粒-单细胞白血病实验诊断
概述
急性粒-单细胞白血病是急性白血病的一个亚型（M4型）。骨髓和外周血中有粒系和单核两系异常增生。急性粒-单细胞白血病实验诊断依赖于实验室检查。
实验室检查
1.血象检查
（1）血红蛋白、红细胞呈中度-重度减低，多呈正细胞正色素性贫血，偶可见幼红细胞。
（2）白细胞计数可增高、正常或减低。血涂片可见原始单核、幼稚单核和原粒及早幼粒细胞，白血病细胞多呈明显的病理畸形。
（3）血小板明显减少。
2.骨髓象检查
（1）增生极度活跃或明显活跃。
（2）粒细胞系及单核细胞系异常增生，原始细胞≥20%，中性粒细胞及单核细胞的前体细胞各占骨髓细胞≥20%。
（3）红系呈不同程度的受抑，各期幼红细胞少见，少数病例红细胞系可增生尚活跃。幼红细胞可呈“类巨样变”。
（4）巨核细胞增生常受抑。
3.细胞化学染色
（1）POX染色：M4白血病细胞多呈阳性反应，其中粒细胞系的阳性颗粒大、规则、排列稀疏，且着色深，单核系白血病细胞的阳性颗粒多细小而弥散分布，阳性颗粒的数量往往较白血病粒细胞多。
（2）NAE染色：非特异性脂酶染色M4的白血病细胞均可呈阳性反应，但单核系的白血病细胞的阳性较强，可被NaF所抑制，白血病粒细胞阳性较弱，且不被NaF所抑制。
（3）特异性酯酶染色：粒系早期细胞呈阳性反应（阳性强度++～+++），单核系早期细胞一般呈阴性反应。
4.免疫表型
白血病细胞不同程度表达髓系抗原CD13、CD33，常表达单核分化标志CD11b、CD11c、CD14、CD4、CD64、CD68等。少数表达CD34。
5.遗传学
多数病例有非特异性细胞遗传学异常，可有inv（16），有些可有11q23的异常。
临床意义
实验室检查可以诊断急性单核细胞白血病，为本病的治疗提供依据，为预后提供参考。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
实验室检查
临床意义
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