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地塞米松
功效作用
地塞米松为肾上腺皮质激素类药物，可以减轻和防止组织对炎症的反应，起到减轻炎症的作用，还可以抑制机体的免疫反应及过敏反应，具有抗炎、抗过敏等作用。
适应证
地塞米松是一种肾上腺皮质激素类药物，能够缓解物理、化学、免疫等引起的炎症，改善红肿、胀痛等症状，也能减少血液中的免疫细胞的数量，抑制过敏反应，具体适应证如下。
用于某些严重感染、中毒以及恶性淋巴瘤的综合治疗，可改善感染导致的炎性反应。
地塞米松可以用来预防和治疗脑水肿，特别是血管源性水肿。
孕妇早产前应用地塞米松，可以促进新生儿肺泡发育成熟，预防新生儿呼吸窘迫综合征。
本药片剂可用于库欣综合征的诊断（地塞米松抑制试验）。
本药粘贴片可局部给药，用于治疗非感染性口腔黏膜溃疡，消除炎症。
本药植入剂可用于因白内障摘除并植入人工晶体后引起的患者术后眼内炎症，以及成年患者中由视网膜分支静脉阻塞或中央静脉阻塞引起的黄斑水肿。
其他用途
据广东省药学会发布的《超药品说明书用药（2022年版）》，除了前述适应证以外，在尚无有效或者更好治疗手段等特殊情况下，地塞米松还可用于以下疾病的治疗。
本药片剂可预防化疗药物所致的呕吐，缓解化疗病人恶心呕吐的症状。
本药注射剂不仅可用于预防化疗药物所致的呕吐，改善患者恶心呕吐等不适症状，还可用于早产促胎肺成熟，避免发生早产儿的并发症，提高胎儿的存活率。
本药玻璃体内植入剂，可用于非感染性后葡萄膜炎的治疗及糖尿病黄斑水肿的治疗，避免患者视力下降，改善患者的视力。
以上用法虽然暂未在药品说明书中明确，但是其结合了临床研究数据、医生个人的专业技能和临床经验，以及患者的病情实际情况，综合考虑后制定的用药方案。
不过，实施时需要在医师取得患者知情同意后进行规范治疗，相关用法用量应遵医嘱，患者切不可自行用药，以免延误病情。
药物起效时间
肌内注射本品，分别于1小时或8小时血药浓度达峰，在此之前药物已经开始起效。
本药其他剂型起效时间是多久目前尚没有明确数据，与患者的病情以及个人体质等因素有关。患者遵医嘱使用药物即可。
药物维持时间
本品为长效制剂，其维持时间尚不明确，请在医师指导下使用。
药物联用
地塞米松与止吐药5-羟色胺受体拮抗剂（即5-HT3受体拮抗剂，如帕洛诺司琼）、神经激肽-1受体拮抗剂（即NK-1受体拮抗剂，如阿瑞吡坦）联用，预防化疗患者的恶性呕吐效果强于单独使用止吐药。
地塞米松与来那度胺/硼替佐米联合（RD方案/BD方案），可用于多发性骨髓瘤的治疗，能够有效提高治疗效果，同时减缓肿瘤的生长。
地塞米松与妥布霉素联合组成妥布霉素地塞米松眼膏/滴眼液，妥布霉素是一种抗感染药物，可以消灭眼部感染的细菌，地塞米松可以缓解细菌引起的眼部水肿和炎症反应，更好地治疗患者的眼部感染疾病。
地塞米松与泼尼松有什么区别？
地塞米松与泼尼松均属于肾上腺皮质激素，但在半衰期及作用效果等方面有一定的区别。
半衰期：地塞米松是一种长效制剂，血浆半衰期为100~300分钟，其作用持续时间长达36~54小时；而泼尼松属于中效制剂，血浆半衰期为60分钟，作用持续时间为12~36小时。
作用效果：地塞米松抗炎、抗毒及抗过敏作用比泼尼松更为显著。
此外，泼尼松具有盐皮质激素样水钠潴留、排钾的作用，而地塞米松则此作用轻微；地塞米松在体内无需转化即可发挥作用，泼尼松需经肝脏代谢转化为泼尼松龙才有效。
小剂量地塞米松抑制试验是什么意思？
小剂量地塞米松抑制试验是了解肾上腺皮质功能是否正常的筛选试验，是库欣综合征的定性诊断试验。
对于正常人来说，其下丘脑-垂体-肾上腺轴功能正常，小剂量的地塞米松即可抑制肾上腺皮质分泌皮质醇激素的功能，从而使血和尿中游离皮质醇下降。
而对于库欣综合征患者，其肾上腺皮质长期过量分泌皮质醇，从而导致下丘脑-垂体-肾上腺轴产生耐受性，对小剂量的地塞米松的抑制作用不敏感，故肾上腺分泌皮质醇的功能并不会受到抑制，因此血和尿中的皮质醇含量变化不大。
该试验可用来区分单纯肥胖者和皮质醇增多症（即库欣综合征）患者。
用药禁忌
禁用情况
对本药或其他肾上腺皮质激素类药物过敏者禁用。
患处破溃、有渗出患者禁用乳膏。
真菌性或病毒性皮肤病患者禁用乳膏。
慎用情况
肝功能不全（包括肝硬化）、肾功能不全者慎用。
有癔症史及精神病患者慎用。
糖尿病、骨质疏松症、甲状腺功能减退患者慎用。
结核病、急性细菌性或病毒性感染者慎用，如必要使用，应同时给予抗相应的抗感染治疗。
眼部病毒（如单纯疱疹）感染史的患者慎用本药玻璃体内植入剂。
服用抗凝剂或抗血小板药物的患者应慎用本药玻璃体内植入剂。
对眼用氨基糖苷类有过敏史的患者应谨慎使用本药眼膏。
过敏体质者慎用乳膏。
特殊人群用药
孕妇
地塞米松通过胎盘的比例较大，孕妇用药可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率，因此孕妇应权衡利弊，慎重使用本药片剂、注射剂、乳膏等。
尚无本药滴眼液在孕妇中局部眼用的数据或数据极少，因此不推荐在孕期使用本药滴眼液，若必须使用，应避免长期、频繁使用本品滴眼液。
本药植入剂用于孕妇的安全性数据较少，因此孕妇应慎用本药植入剂。
哺乳期女性
地塞米松可经乳汁排泄，哺乳期妇女大剂量使用本药时，应停止哺乳，以免造成婴儿生长抑制、肾上腺功能抑制等不良反应。
哺乳期女性不建议大面积使用本品乳膏剂等剂型。
儿童
地塞米松可抑制儿童的生长发育，故儿童慎用，如确有必要长期使用时，应用短效或中效制剂，并观察颅内压变化。
本品外用制剂，儿童应在成人监护下谨慎使用。
老年人
老年人用药易引起高血压，尤其绝经后妇女使用易产生骨质疏松症，故老年人应慎用全身性糖皮质激素。
目前尚无本药外用制剂用于老年人的安全性数据，老年人在医生指导下使用即可。
不良相互作用
因本药效降低而需谨慎联用的药物
与巴比妥类、苯妥英钠、利福平等肝药酶诱导剂同服时，本品代谢会加速，故合用时本药需适当调整剂量。
因合用药物药效降低而需谨慎联用的药物
本品可使血糖升高，减弱口服降糖药或胰岛素的作用，应注意调整降糖药的剂量。
本品会使口服抗凝药的效果降低，合用时抗凝药应调整剂量。
本品可使水杨酸类药物的消除加快，从而降低水杨酸的血药浓度而降低其疗效。
因不良反应增加而需谨慎联用的药物
与利尿剂（保钾利尿剂除外）合用可引起低钾血症，需注意用量。
与水杨酸类药物合用时，会增加水杨酸类药物的肾清除率，停用地塞米松时，可能导致水杨酸中毒。
与非甾体类抗炎药同时使用，可增加消化性溃疡的发生率。
用法用量
地塞米松剂型规格较多，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自按照药品说明书自行用药或更改药物用法及用量。
剂型规格
片剂：0.75mg/片。
注射液：1ml：1mg/支；1ml：2mg/支；1ml：5mg/支。
粉针剂：1mg/支，2mg/支，5mg/支，10mg/支。
软膏：0.05%~0.1%/支。
乳膏：0.05%~0.1%/支。
凝胶剂：0.075%/支。
粘贴片：0.3mg/片。
滴眼液：5ml：1.25mg/支。
植入剂：0.06mg/支。
玻璃体植入剂：0.7mg/支。
具体用法
用法
片剂：口服，用适量水送服。口服制剂饭前饭后服用均可，食物不会影响机体对地塞米松的吸收，但本品对胃肠道有一定刺激性，故建议饭后服用。
注射液：鞘内注射、关节腔内注射、静脉推注或以5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注。
粉针剂：经葡萄糖注射液或生理盐水稀释后，用法同“注射液”。
软膏剂/乳膏剂/凝胶剂：外用，涂于患处。
粘贴片：贴于口腔溃疡处，并轻压10~15秒，使其粘牢，不需取出，至全部融化。
滴眼液：滴入结膜囊内，用前摇匀。
植入剂：眼科手术结束并取出粘弹物质后，无菌条件下用精密无齿镊取出一粒放入眼前房或后房。若放置于前房，应将本品置于12点虹膜基底处。若置于后房，应放在虹膜与人工晶体前表面之间的6点处。
玻璃体植入剂：无菌条件下将植入剂注射入玻璃体内。
用量
口服制剂用量
过敏性与自身免疫性炎症性疾病：起始剂量为一次0.75~3mg，一日2~4次，维持量约一日0.75mg。视病情而定。
库欣综合征的定性诊断（小剂量地塞米松试验）：一次1mg（午夜24点服用），次日早8点测定血中皮质醇。或一次0.5mg，每6小时服用一次，连续服用两天，之后测定血和尿中皮质醇水平。
库欣综合征的分型诊断（大剂量地塞米松试验）：一次2mg，每6小时服用一次，连用2日，之后测定血和尿中皮质醇水平。
注射制剂用量
静脉注射
过敏性与自身免疫性炎症性疾病：以5%葡萄糖注射液稀释，一次2~20mg，每2~6小时重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过72小时。
缓解恶性肿瘤所致脑水肿：首剂需静脉推注10mg，之后每6小时需肌内注射4mg，12~24小时后患者脑水肿症状可有所缓解。一般2~4天后逐渐减少注射剂量，5~7天即可停药。
不宜手术的脑肿瘤：首剂静脉推注50mg，之后每2小时注射8mg，几天后减至一日2mg，并分为2~3次给药。
鞘内注射时，则每1~3周注射一次，每次5mg。
关节腔注射时，一般每次0.8~4mg，具体剂量视关节腔大小而定。
外用制剂用量
口腔贴片：将粘贴片贴于口腔患处，一次1片（0.3mg），一日总量不超过3片，连续使用不得超过一周。
软膏剂/乳膏剂：取适量均匀涂于患处，每日2~3次或遵医嘱。
滴眼液：适量滴于结膜囊内，一日3~4次。
凝胶剂：取少量涂于患处，一日1~2次，并轻揉片刻。
植入剂用量
成年患者中由视网膜分支静脉阻塞或中央静脉阻塞引起的黄斑水肿：每支给药器仅限于单只眼睛的治疗。
特殊人群用量
儿童：口服一日0.1~0.25mg/kg，分3~4次服用。肌内注射或静脉注射一次0.2~0.3mg/kg，每日1~2次，或一日0.25~1.0mg/kg。其他剂型如滴眼液、软膏等无特殊用量要求，适量使用或遵医嘱使用即可。
透析患者剂量：腹膜透析或血液透析患者无需调整剂量。
药物漏用
地塞米松作用机制比较复杂，患者的个人体质、代谢状况及用药情况等都不相同，故药物漏用后是否需要补用及如何补用目前尚未有明确说法。如果患者忘记使用药物，在想起之后应及时咨询医生如何处理，不要擅自加用药量。
药物过量
过量使用地塞米松可引起类库欣综合征和糖尿病症状，本品滴眼液大剂量使用可能会引起眼睑肿胀。
类库欣综合征
措施：日常注意低钠饮食控制血压，补充钙剂和维生素D，出现上述症状后及时就医，并在医生指导下调整用药剂量。
糖尿病
症状：多饮、多食、多尿、体重减轻、血糖升高等。
措施：勿随意停药，应先咨询医生，在医生指导下调整剂量并注意饮食，必要时酌情给予降糖药或胰岛素治疗。
眼睑肿胀
症状：眼睑肿胀、瘙痒、疼痛。
措施：避免频繁大量使用本品滴眼液，可采用按摩等方法对症治疗，并及时就医。
药物停用
在使用本药治疗时，遇下列情况之一者，应及时就医，并停止使用本药。
维持量已减至正常基础需求量，并经过长期观察，病情稳定不再活动者。
由于治疗效果较差，不宜使用本药需改药者。
提示：停药过程中，不要自行骤然停药或更改药物使用剂量，否则可能会发生严重的反跳现象，导致原先疾病的症状迅速恶化，甚至回到治疗前，应遵医嘱调整用药方案，逐渐停药。
不良反应
不良反应的表现
皮肤及其附件：出现紫纹、痤疮，有瘙痒、发热和刺痛感，易出血倾向，创口愈合不良等。
胃肠道系统：胃肠道刺激（恶心、呕吐），甚至引发胰腺炎及消化道溃疡或穿孔。
不良反应的处理方法
在使用地塞米松药物期间，应注意监测电解质、血压及血糖状况，长期使用者应常规补充钙剂及维生素D制剂。
如出现轻微的胃肠道不适症状，服药1~2天后可自行缓解。若出现轻微的体癣等皮肤感染，可遵医嘱使用抗感染药膏，如硝酸咪康唑乳膏等。
若出现无法自行缓解的不良反应如肺部感染、消化道溃疡、内分泌紊乱时，应立即就医，切勿擅自停药或减少剂量，尤其是长期应用本药的患者，遵医嘱服用一些药物等对症处理。
注意事项
药物贮存
地塞米松滴眼液密闭、凉暗处保存。
地塞米松片、注射剂应在室内遮光、密闭保存。
地塞米松口腔贴片应遮光，阴凉干燥处（不超过20℃）保存。
地塞米松乳膏、软膏、凝胶剂应密封，在阴凉处（不超过20℃）保存。
地塞米松植入剂应遮光，严封保存。
地塞米松玻璃体内植入剂应密封，常温（10~30℃）保存。
此外，需要注意的是，以上药物均要远离儿童。
其他
地塞米松虽具有强大的抗炎作用，但并无抗菌效果，无法代替抗菌药发挥抗菌作用。因此在发生细菌感染时，要及时就医并遵医嘱使用抗菌药物。
不推荐地塞米松注射液雾化吸入给药，因为非雾化吸入制剂的药物无法达到有效雾化颗粒要求，无法经呼吸道清除，可能会沉积在肺部，从而增加肺部感染的发生率。
乙肝病毒携带者使用地塞米松时，可能会使乙肝病毒增殖，引发肝炎。药物使用期间和结束后，需进行肝功能检查和肝炎病毒标志物的监测。
潜伏性结核或陈旧性结核病患者，长期使用地塞米松时，需要密切观察病情，必要时给予预防治疗。
药品若出现颜色、形状等外观改变时，禁止使用。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
功效作用
用药禁忌
用法用量
不良反应
注意事项
粤ICP备2021070247号
