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氮芥
概述
药物介绍
氮芥是双功能烷化剂类抗肿瘤药物。其中间产物可与DNA中的鸟嘌呤共价结合,阻止DNA复制,造成细胞损伤或死亡。
制剂规格
氮芥有多种制剂和规格,临床常用其盐酸盐。它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样,各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同,其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
盐酸氮芥注射液:5毫克/毫升;10毫克/2毫升。
盐酸氮芥酊剂:25毫克/50毫升。
盐酸氮芥搽剂:50毫升;200毫升。
苯丁酸氮芥纸型片:2毫克。
功效作用
用途
氮芥与其他抗肿瘤药合用(MOPP方案)可用于治疗晚期霍奇金淋巴瘤
氮芥可用于治疗其他淋巴瘤、脑肿瘤、神经母细胞瘤网状细胞肉瘤
还可使用氮芥治疗慢性白血病、肺癌、鼻咽癌、卵巢癌、绒毛膜癌、乳腺癌、精原细胞瘤真性红细胞增多症
氮芥治疗头颈部癌及鼻咽癌,可用“半身化疗”,即压迫腹主动脉(阻断下半身循环)静脉滴注大剂量的氮芥,可提高上半身药物分布,以减轻骨髓抑制。
氮芥酊剂适用于白癜风、银屑病等。
用法用量
如何用药
氮芥为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,并遵医嘱用药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
氮芥在MOPP方案中的用量和用法:每平方米体表面积6毫克,每周1次,连用2周,停用2周,反复疗程。
通过静脉快速注射氮芥,一次5~10毫克或按体重每天每公斤体重0.1~0.2毫克,每周1~2次,总量30~60毫克为一疗程。或每公斤体重0.1毫克,每1~2天1次,4~6次为一疗程。疗程间歇不宜少于2~4周(限用于成人)。
通过动脉注射氮芥,一次5~10毫克或按体重每天每公斤体重0.1~0.2毫克,用0.9%氯化钠注射液10~20毫升稀释,每1~2天1次,总用量可比静脉注射用量稍高。
氮芥的腔内注射一次5~10毫克,溶于0.9%氯化钠注射液20~40毫升中,经抽液后注入胸、腹腔或心包腔内,注射后嘱患者变换体位,使药液均匀分布,5~7天1次,3~5次为一疗程。
氮芥的上半身化疗法,每次每公斤体重0.1~0.2毫克,每周1~2次,疗程总用量为每公斤体重0.6~1.5毫克。
氮芥作为外用酊剂时,每日2次,一次用棉签或毛刷轻涂患处。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
对氮芥过敏者禁用。
严重骨髓抑制、感染者及其他不合适化疗者禁用。
孕妇及哺乳期妇女禁用。
谨慎用药
对以往曾做过放疗、化疗和伴有骨髓功能不全的患者应减量、慎用。
有痛风病史、泌尿道结石患者慎用。
肝肾功能不全者慎用。
儿童用药的安全性及有效性尚未确定,慎用。
氮芥与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用氮芥前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生,了解氮芥的药物不良反应,做好一定的心理准备。
注意事项
不良反应
氮芥不良反应主要包括:
骨髓抑制为最常见的毒性,可引起显著的白细胞及血小板减少,严重者能使全血细胞减少。白细胞下降最低值一般在注射后第7~15天,停药后2~4周多可恢复。
有恶心、呕吐,常出现于注射后3~6小时,可持续24小时,使用氮芥前可使用昂丹司琼等止吐药预防。
妇女出现月经紊乱、闭经,男性出现睾丸萎缩、精子减少等不育症状。
局部反应刺激性极强,多次注射可引起血管硬变、疼痛及血栓性静脉炎
其他反应还包括脱发、乏力、头晕、注射于血管外时可引起溃疡。
剂量按体重超过0.6mg/kg可导致中枢神经系统毒性,高剂量也可引起低钙血症及心脏损伤。
皮肤反应可见斑丘疹,当使用局部制剂时,过敏反应的发生率较高。
霍金奇淋巴瘤患者应用含有氮芥的MOPP方案,在2~3年后急性非淋巴细胞白血病及非霍金奇淋巴瘤发病率明显增加。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
氮芥需要足量、足疗程应用,不要轻易减量、停药。
氮芥长期使用有致癌作用,如长期应用则继发性肿瘤发生的危险性增加,一定要遵医嘱用药。
老年患者需根据肝肾功能调整剂量。
用药期间需定期检查白细胞计数及分类、血小板计数,定期做肝、肾功能检查,测定血清尿酸水平。有严重呕吐患者应测定氯化物、钠、钾、钙、镁。
氮芥可以影响某些实验室检查结果。例如,氮芥可使血及尿中尿酸增加,血浆胆碱酯酶浓度减少。请务必告知医生你是否正在使用氮芥。
发生了药物不良反应怎么办?
药物是有不良反应的。如果不良反应较大,需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药,还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重,适当对症处理,可以坚持用药。
什么情况下需要急救?
氮芥罕见急性过敏反应,但一旦发生下列急性过敏反应表现,请立即寻求急救处理:荨麻疹,呼吸困难,脸部、嘴唇、舌头或者咽喉肿胀,甚至休克等。
什么情况下需要立即就医?
严重的过敏反应。
出现血栓性静脉炎、肌肉坏死
妇女出现月经紊乱、闭经,男性出现睾丸萎缩、精子减少等不育症状。
氮芥应该如何保存?
氮芥药品应该在室内8~15℃下避光、密封保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离儿童。
药物相互作用
有些药物可能与氮芥相互作用,包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与氮芥一起使用前请咨询医生。
氮芥有骨髓抑制作用,勿与氯霉素、磺胺类药、保泰松等可能加重骨髓损害的药合用。
烷化剂的耐药性与DNA受损后的修复能力有关,咖啡因、氯喹可阻止其修复,故可增效。
合理用药
药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开具,非处方药应该仔细阅读药物说明书。
氮芥是处方药,必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药,严重药物不良反应。
氮芥需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
功效作用
用法用量
用药禁忌
注意事项

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