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雀斑样痣
概述
出现于皮肤或黏膜，类似于雀斑的褐色或黑褐色斑点
皮肤损害表现为边界清楚的褐色或黑褐色圆形斑点，数量多少不一
可能与日晒等引起黑素增加有关，也可能与遗传有关
根据情况选择冷冻治疗、激光治疗
定义
雀斑样痣又称黑子，是一种出现于皮肤或黏膜，外观类似于雀斑，呈褐色或黑褐色斑点。
雀斑样痣主要变化是表皮突轻度或中度延伸，表皮黑色增多，基底层黑素细胞增多，但并不会出现恶变情况。
临床上所说的恶性雀斑样痣并不是指恶变的雀斑样痣。恶性雀斑样痣是发生在光损害部位的一种原位黑色素瘤。
分类
临床上可分单纯性雀斑样痣及簇集性雀斑样痣两种类型。
单纯性雀斑样痣：较常见，往往在儿童时期开始出现，但也可出现于任何年龄，任何部位均可发生，分布与日晒无关。日晒后颜色不加深，冬季亦不消失。
发疹性雀斑样痣：数月至数年内广泛发生数以百计的雀斑样痣，患者的身体大多健康，但有一部分患者合并其他发育异常，如Carney综合征、多发性雀斑样痣综合征、面中央黑子病、Peutz-Jeghers综合征（波伊茨-耶格综合征）等。
发病情况
雀斑样痣十分常见，单纯性雀斑样痣可出现于任何年龄，发疹性雀斑样痣病常在青少年期出现。
病因
致病原因
雀斑样痣的的病因及发病机制尚不明确，目前认为可能与日晒、遗传因素有关。
长期慢性日晒可造成皮肤光损伤和光老化，局部黑素细胞数量增加，出现雀斑样痣。
临床上以雀斑样痣为皮肤表现的综合征常呈常染色体显性遗传。皮肤表现为多发性雀斑样痣，同时伴有其他系统疾病，如心血管系统、内分泌系统、神经系统和骨骼的受累。
高危因素
长期接受日晒者，以及有Carney综合征、Peutz-Jeghers综合征、面中央黑子病、多发性雀斑样痣综合征等家族史者出现雀斑样痣的风险升高。
症状
主要症状
雀斑样痣主要表现为褐色或黑褐色的圆形斑点，不同情况导致的雀斑样痣有不同的其他特征。
单纯性雀斑样痣
呈一个或少数褐色或黑褐色圆形斑点，直径多小于5毫米，边界清楚，米粒至豆粒大，易误认为色素痣。
任何部位均可发生，包括手掌、脚掌、甲床和口腔黏膜、外阴黏膜等，分布与日晒无关。日晒后颜色不加深，冬季亦不消失。
发疹性雀斑样痣病
患者可于数月至数年内广泛发生数以百计的雀斑样痣，多为青少年。有部分患者患有Carney综合征、多发性雀斑样痣综合征、面中央黑子病、Peutz-Jeghers综合征等疾病，也可出现广泛的雀斑样痣，主要症状如下。
多发性雀斑样痣综合征：患者于婴儿期即开始出现大量黑子，针尖至豆粒大小，最大直径可达5厘米，同时可有生长迟缓、心脏异常、眼距宽、生殖器异常、耳聋、驼背等。
面中央黑子病：患者1岁以内，在鼻部及附近颊部出现褐色或黑色小斑点，之后逐渐增多，直至8～10岁停止；同时可有脊柱裂、脊柱侧弯、智力发育迟缓、癫痫发作、连眉等异常。
就医
就医科室
皮肤科
如果发现皮肤有褐色或黑色的斑点影响美观或伴有其他异常症状，建议及时就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前应当仔细回忆发现斑点的时间，记录好持续存在的时间，以及数量和外观颜色变化情况等。
建议穿着方便穿脱的衣服，以方便医生进行相关检查。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
有什么不舒服？哪些部位有褐色或黑色的斑点？
什么时间发现的皮肤损害？
皮损颜色与日晒是否相关？
最早出现在什么位置？
是否有数量增加？是否逐渐增大？
是否伴有生长迟缓、心脏异常、腹痛、腹泻、黏液便等异常症状？
病史清单
是否有Carney综合征、Peutz-Jeghers综合征、面中央黑子病等家族史？
是否长期接受日光照射？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
组织病理学检查。
诊断
诊断依据
病史
有Carney综合征、Peutz-Jeghers综合征、面中央黑子病等家族史。
有长期接受日光照射史。
临床表现
患者主要表现为皮肤或黏膜有褐色或黑色斑点，数量不一，日晒后颜色不加深。
部分患者可伴有其他身体畸形或损害，如生长发育迟缓、心脏异常、耳聋、腹痛、腹泻等。
组织病理学检查
组织病理学检查是确诊雀斑样痣的主要依据。
主要特点是表皮突轻度或中度延伸，基底层黑素细胞增多。
皮肤镜检查
皮肤镜检查是一种无创的皮损检查技术，可以观察到浅表皮肤结构，是常用的筛查方法。
鉴别诊断
雀斑
相似点：均可表现为面部褐色斑点。
不同点：雀斑发生于皮肤外露部位，雀斑样痣可发生于任何部位；雀斑在日晒后加重，雀斑样痣无变化，也不会自然消退；雀斑可有家族史，雀斑样痣可没有家族史。通过组织病理学检查等可明确鉴别。
恶性雀斑样痣
相似点：均可出现褐色或黑褐色斑点。
不同点：恶性雀斑样痣又称原位黑素瘤，多发生于年龄较大者，斑点色泽常不均匀，边缘不规则。病理可见黑素细胞不典型增生。而雀斑样痣通常无上述病理改变。恶性雀斑样痣进一步发展可成为恶性雀斑样痣黑素瘤。
治疗
治疗目的：恢复正常外观，及时治疗以雀斑样痣为主要表现的疾病，延长患者的生存期，并改善患者生活质量。
治疗原则：根据病情选择一般治疗、冷冻治疗、激光治疗等。
一般治疗
对于单发或少量较小的雀斑样痣，一般无需治疗，注意观察，避免损伤即可。
冷冻治疗
用棉签蘸取液氮，在皮肤损害部位轻涂10～15秒，局部轻度红肿，结痂脱落后雀斑样痣可减轻或消失。
激光治疗
激光治疗具有快速、损害小、效果佳等优点，常用的有Q开光翠绿宝石激光与YAG激光、Q开关红宝石激光、皮秒激光等。
预后
治愈情况
雀斑样痣不能自愈，但一般无需特殊治疗。如影响外貌，经规范治疗多可去除已有色斑，获得良好的效果帮助雀斑样痣变淡或消失。
如患有以雀斑样痣为皮肤表现的系统疾病，应尽早干预和治疗，可有效延长患者的生存期，并改善患者生活质量。
危害性
雀斑样痣危害较小，但可影响外观，尤其是大量出现时。
Carney综合征、Peutz-Jeghers综合征、面中央黑子病、多发性雀斑样痣综合征等患者可伴有其他损害，影响患者学习、成长、生活等，降低了其生活质量。
日常
日常管理
饮食管理
一般无特殊饮食要求。
避免过多食用光敏性食物，如芹菜、菠菜、香菜、无花果等，外出时注意防晒，尤其是浅肤色或易晒伤人群。
生活管理
注意日常皮肤防护，避免暴露于强烈的紫外线，尤其间断性强烈光照。
外出时尽量穿防晒服、戴防护帽以及定时使用防晒霜。
注意皮肤清洁，采用温水洗浴，使用温性保湿霜。
预防
雀斑样痣目前没有有效的预防方法，通过使用遮阳伞、涂防晒霜等方法防晒，可能有助于预防。
有Carney综合征、Peutz-Jeghers综合征、面中央黑子病等疾病家族史者，应注意定期体检，如出现相关异常症状应及时就医。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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预后
日常
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