全部分类
雀斑
概述
雀斑是一种好发于面部的皮肤点状色素沉着斑，是遗传性色素沉着病
面部皮肤上浅褐色或深褐色斑疹，针头至米粒大小，日晒后明显
发病主要与遗传和日晒有关，性别及人种也有影响
无需治疗。求美者可采用药物或物理治疗改善外观
定义
发病情况
好发人群
多始见于5岁左右的儿童，女性居多。雀斑数目随年龄增长而逐渐增加。
有雀斑家族史的人，尤其是父母有雀斑的人。
面部经常受强烈日光照射的人。
白种人。
病因
致病原因
本病的病因主要与遗传和日晒有关，性别、人种、生活习惯等也会影响发病。
遗传
遗传是雀斑的主要病因。
雀斑是常染色体显性遗传病，发病有家族聚集现象。
有家族史者容易发生雀斑，尤其是父母患雀斑的人（父母一方有雀斑，子女发病的可能性为1/2，父母双方有雀斑，子女发病的可能性为3/4）。
日晒
日光照射可诱发或加重雀斑，雀斑发生于经常受到日光照射的暴露部位（如面部）。
受到阳光暴晒或受到长时间的紫外线照射，容易引发本病。
日光暴露对雀斑的发生是一个重要因素，非日光暴露部位多数不发生雀斑。
其他影响因素
性别
女性发病率高，且在儿童期（3～5岁）就可发病。
人种
皮肤颜色浅的人种更易发病，因此白种人常见雀斑，尤其是浅色或红色头发的白种人。
年龄
3～5岁及30～50岁的人群更易发病。
不良生活习惯
不良生活习惯可能会加重雀斑，如熬夜、化妆后未做好清洁、长时间面对电子屏幕等。
某些疾病
着色性干皮病：是一种常染色体隐性遗传病，患病者的雀斑皮损会更黑、更明显。
神经纤维瘤病：是一种常染色体显性遗传病，患者的皮肤皱褶部位可见雀斑（如腋窝处）。
发病机制
雀斑是常染色体显性遗传病。
过度日晒，会导致皮肤中黑素细胞变大，增强产生黑色素的能力，进而导致雀斑变深、变大、增多。
症状
主要表现
部位
好发于面部等日晒暴露部位，尤其是鼻、两颊及颧部，也可在上眼睑、前额部位。
也可能发生于颈部、肩部、手背等部位。
少数可发生在胸部、背部、四肢。
典型皮疹
一般左右对称出现。
皮疹形状为圆形、卵圆形或不规则形。
密集或散在分布，不互相融合。
数目随年龄而增多，少则数个，多则数百个。
多在3～5岁出现皮疹。
随季节变化、日晒情况，可加重或减轻。一般在夏季及日晒后，雀斑增多、加深、变大；冬季雀斑减少、变淡、缩小。
并发症
本病对身体健康无损害，但斑点明显、严重时，影响外观，可能会造成一定的心理问题。产生自卑，引起焦虑、抑郁等。
就医
就医科室
皮肤性病科
如果发现面部散在或多发褐色小斑点，尤其鼻梁和双颊为主，自觉影响美观或希望通过治疗得到改善者，建议就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前卸妆或不化妆，不使用遮瑕膏等，避免影响医生检查和诊断。
建议携带之前面部皮肤病变发生过程的拍照记录，供医生参考。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
什么时候发现面部色斑的？
首先发现色斑的部位有哪些？
色斑有没有逐渐增多？
有没有夏季加重，冬季减轻的趋势？
父母或兄弟姐妹有没有类似色斑？
平时有没有防晒习惯？日常生活晒太阳多不多？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
伍德灯检查
诊断
诊断依据
依靠病史、症状、皮肤科体格检查即可初步确诊雀斑；如果皮损表现不典型，可能会做组织病理学检查进一步确诊和排除其他疾病。
病史
有雀斑家族史。
有长时间暴晒史。
临床表现
颜面部（鼻与两颊周围等）色素斑，多为两侧对称，淡褐色至深褐色不等，针尖至米粒大小，呈点状或圆形、卵圆形、不规则形态，数量为数个至数百个，密集或孤立分布，不融合。
冬季减轻，夏季及日晒后加重。
组织病理学检查
有创检查，需要取病变部位的皮肤组织作为标本在显微镜下进一步观察。
检查结果为：雀斑处表皮内黑素细胞数目并不增加，但黑素小体的数量明显增多，且呈棒状。
鉴别诊断
单纯性雀斑样痣
相似点：皮肤上针尖至粟粒大小的斑疹。
不同点：单纯性雀斑样痣在幼儿及成年人都可发病，多散在分布于皮肤上，不受日晒的非暴露部位也可发生，日晒后不加重。皮疹为棕色至黑色的斑疹。组织病理学检查有助于诊断，显示基底层内色素细胞增多，基底细胞内黑素增加。
色素痣
相似点：皮肤上褐色斑疹。
不同点：色素痣多发生于儿童或青春期，皮损呈斑疹、丘疹、乳头瘤状、疣状、结节等表现，颜色为黄褐色或黑色。组织病理学检查有助于诊断，显示可见痣细胞巢。
着色性干皮病
相似点：皮肤上黑褐色色素斑点。
不同点：着色性干皮病早期可有类似雀斑的黑褐色色素斑，但可融合形成大的色素斑。不受日晒的皮肤或黏膜也可出现皮疹，冬季不会减轻。
黄褐斑
相似点：女性多见，面部褐色斑疹，日晒后加重。
不同点：黄褐斑多见于中青年女性，常对称分布在颧部，也能发生于额部。皮疹为黄色或淡褐色斑片，边界清楚。
颧部褐青色痣
相似点：颧部对称的斑点，呈圆形、椭圆形或不规则形。
不同点：颧部褐青色痣多见于25~45岁女性，皮疹颜色为黑灰色，斑点数量一般是10~20个。组织病理学检查有助于鉴别，显示真皮层上部散在的黑素细胞，细胞内富含黑色小体。
咖啡斑
相似点：好发于面部，褐色卵圆形或不规则形斑片。
不同点：咖啡斑一般于患者幼年发病，可发生于躯干或四肢部位的皮肤。皮损颜色为淡褐色，边界清楚、表面光滑。多数单发，少数可多发。不随季节变化而加重或减轻。
太田痣
相似点：面部密集斑点。
不同点：太田痣又称眼上腭部褐青色痣，常见于眶周、前额、颧部、颞区、鼻翼。本病与日晒无关，皮疹为淡褐青色至蓝黑色的密集斑点或斑片，边缘变淡，但多为单侧出现。
治疗
治疗目的和原则
治疗目的：消除或减轻皮疹，改善外观。
本病为良性病变，不会恶变，也不会对健康造成损害，因此无需治疗。但病情较严重时会影响美观，可采取治疗以减轻症状，效果因人而异。
治疗方法
一般治疗
严格防晒
严格做好防晒有助于减轻皮疹，避免病情加重。
夏季避免在日晒强烈的中午或午后外出。
外出做好防晒工作，如戴遮阳帽、打遮阳伞、涂防晒剂等。
不管是否采用其他治疗方式，都需要严格防晒。
物理遮盖
可使用一些面部遮瑕、美白化妆品遮盖皮疹部位。
药物治疗
脱色治疗
在皮疹部位局部外用药物的治疗方法，坚持使用数月，可在一段时间内症状减轻。
腐蚀、剥脱治疗
30%~35%三氯醋酸溶液、苯酚用于治疗雀斑，其原理是腐蚀局部斑点，使局部表皮剥脱。
不建议到美容院等非正规医疗场所治疗雀斑。如果使用外用药，要注意其成分，慎用三氯醋酸溶液或苯酚药剂。
注意事项
用药必须在医生指导下进行，不可自行用药，否则可能造成皮肤损伤或遗留瘢痕。不可自行寻求偏方治疗，以免损伤皮肤或造成病情加重。
物理治疗
激光治疗
激光治疗雀斑是比较安全有效的治疗方式，临床上比较常用。
激光的治疗原理是利用选择性光热作用，选用波长、脉宽、能量适宜的激光，照射皮疹部位，瞬间爆破色素颗粒，而避免损伤周围的正常皮肤。
常选用IPL强脉冲激光、倍频Nd:YAG激光、Q-开关红宝石激光、Q-开关翠绿宝石激光、皮秒、超皮秒激光等。
治疗后注意事项
治疗后可能有局部红肿、水疱、血疱、色素减退、烧灼感、短暂红斑等不良反应。
治疗后创面有明显疼痛时，可用柔软的毛巾包裹冰块，局部冷敷敷15～20分钟。
治疗后要保持创面清洁、干燥，按时使用抗生素药物避免感染。
结痂需自然脱落，不可用手撕掉或剥开。
激光治疗做好护理工作，一般不会遗留瘢痕（瘢痕体质者不宜采用激光治疗）。
治疗后有可能会复发，也可能需要多次分批治疗。
冷冻治疗
冷冻治疗一般用于孤立或颜色深的雀斑，大面积密集雀斑不适合此疗法。
低温液氮作用在病变组织，使异常的色素斑组织坏死、脱落，从而达到治疗目的。喷射液氮也有效，喷口距皮疹约0.5厘米，1分钟后再喷1次液氮。
治疗后注意事项
治疗后可能会有局部肿胀、水疱、大疱等不良反应，疱液过多应请医生处理。
治疗后可有色素沉着，经3～6个月自然消退。
治疗后会有创面，应保持清洁、干燥；7天内不要沾水，遵医嘱涂抹抗生素药膏等预防感染。
结痂后待自然脱落，不可撕掉或擦洗掉。
如果皮损较多，可能需要分批多次治疗，需待结痂脱落再进行下一次治疗。
其他物理治疗
磨削、电灼治疗也可用于治疗雀斑，但目前较少使用。
中医治疗
中医的各种治疗，都需要在专业中医师的准确辨证下进行。中医治疗雀斑有一定疗效。
中药汤剂
治则：祛风通络，化瘀消斑。
肾水不足证：宜滋阴补肾、活血消斑，可用六味地黄丸合四物汤加减。
火郁经络证：宜祛风清热、活血凉血，可用犀角升麻汤加减。
外用中药
针灸治疗
针灸治疗要经准确辨证后取穴。
临床常用印堂、额髎、合谷、血海、三阴交、足三里作为主穴。
其他治疗
还有皮肤针、火针、耳针、穴位注射等治疗方法，可能对雀斑有一定治疗效果。
预后
治愈情况
本病不能自愈，皮疹还可能会随着年龄增长、日晒等因素越长越多。
本病不损害健康，一般无需治疗。
如果严重影响美观，可以遵医嘱采取适当的治疗措施。雀斑通过治疗可以把皮损完全去除，是治疗效果比较好的几种色素性皮肤病之一。
治疗有一定风险，如引起继发感染或遗留瘢痕等。治疗后有可能会复发。
危害性
影响美观，造成心理问题：发生在面部等暴露部位的明显皮疹，会影响美观，严重时可能会造成自卑、焦虑、抑郁等心理问题。
继发感染、遗留瘢痕：接受治疗时，采取的物理、药物治疗措施，会造成创面，有继发感染、遗留瘢痕的风险，与具体治疗方式、个人体质及护理工作有关。
日常
日常生活
心理支持
皮疹严重、明显者可能会出现自卑、焦虑、抑郁心理，应注意自己的心理状态，及时排解不良情绪。
雀斑治疗周期较长，治疗效果也因人而异，可能会让患者产生一定的负面情绪和心理负担，家人和朋友应予以支持、鼓励、宽慰，多交流。
应正确理解疾病，树立信心，积极面对生活和人际交往。
皮肤管理
做好皮肤清洁工作，避免刺激性过强的清洁剂（如香皂）。
避免使用含重金属的护肤品、化妆品，以免加重病情。
严格防晒，外出涂防晒霜、戴遮阳帽、打遮阳伞等，外出最好避开紫外线强烈的时间。
饮食管理
宜进食富含维生素C及维生素E的食物，如樱桃、草莓、坚果等。
多吃谷类、粗粮、豆类食物以及绿色蔬菜。
避免可乐、白面包、甜点等高糖食物，以及辣椒、洋葱等辛辣刺激性食物。
避免食用柑橘等光敏性食物。
多喝水。
其他
规律作息，保证睡眠充足，
适度运动，运动时不宜带妆，出汗后及时洗脸、洗澡以保持皮肤清洁。
预防
本病与遗传有关，目前尚无有效预防措施，以避免日晒为主。
夏季避免在日晒强烈的中午或午后外出。
外出做好防晒工作，如戴遮阳帽、打遮阳伞、涂防晒剂等。
避免使用含重金属的护肤品、化妆品，化妆后做好卸妆清洁工作。
多吃新鲜蔬菜、水果，多补充维生素。
规律作息，避免熬夜，避免压力过大。
进行适度的体育锻炼。
保证每日摄入足量水分。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
就医
诊断
治疗
预后
日常
粤ICP备2021070247号
