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    证书编号:(粤)-非经营性-2021-0182

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    证书编号:91440101MA9XNDLX8Q

皮肤纤维瘤
概述
皮肤成纤维细胞及胶原增生所致的常见良性皮肤肿瘤
表现为缓慢生长的、表面褐色或棕色的硬韧小结节
病因不明,可能与感染、损伤等因素有关
一般不需治疗,必要时手术切除
定义
皮肤纤维瘤是皮肤纤维组织增生所致的常见良性皮肤肿瘤,是表皮下方的纤维性坚硬结节。
流行病学
皮肤纤维瘤相对常见。
不同种族的皮肤纤维瘤的发生率相似。
女性比男性更容易发生皮肤纤维瘤,男女之比为1∶2。
皮肤纤维瘤可以发生在任何年龄的患者中,但多见于20~50岁的患者。
病因
致病原因
皮肤纤维瘤目前病因尚不明确,可自然发生或有外伤、昆虫叮咬时发生。
自身免疫性疾病或使用免疫抑制药的人可能更容易发生皮肤纤维瘤,并且可能会发生多个。多发性皮肤纤维瘤在系统性红斑狼疮患者中尤为常见。
也有人认为,本病与病毒感染也有一定的关系。
发病机制
皮肤纤维瘤是皮肤真皮层中纤维组织细胞的积累,其确切发生机制还尚不清楚。
症状
典型症状
皮肤纤维瘤生长缓慢,皮肤损害主要表现为隆起性丘疹或者结节,一般为单发,部分可多发,其可具有以下特征。
外观:皮肤下的圆形凸起。
质地:触感坚实,表面光滑;颜色较深的丘疹可与皮肤粘连,但通常不会和深部组织相连,可推动。
大小:初起时为小米粒大小,以后逐渐增大,可至1厘米,少数可达3~5厘米,通常保持稳定。
颜色:可能是淡红色、灰色、棕褐色或褐色,并可能随时间变化。
位置:多见于四肢伸侧面和躯干两侧,上臂多见,也可见于胸背部等,其他部位则较不常见。
其他:偶尔可能伴有局部轻微瘙痒或疼痛,在受压部位受压后有疼痛感。
并发症
损伤和感染:由于皮肤纤维瘤凸起于皮肤表面,因此可能会受到损伤,例如被剃刀刮伤,而并发感染等,出现红、肿、热、痛。
就医
就医科室
皮肤性病科
如果皮肤出现隆起性丘疹或者结节,建议就医。
就医准备
就诊须知:挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就诊前尽量避免搔抓患处,以免引起出血和继发感染。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
什么时候发现皮疹或肿物的?
皮疹或肿物发生的部位有哪些?单侧还是双侧?单发还是多发?
是否伴有瘙痒、疼痛等?
皮疹或肿物持续多长时间了?能不能自行缓解?
皮疹或肿物有没有发展变化,比如破溃等?
病史清单
是否对药物、食物或其他物质过敏?
近期是否有皮肤创伤?
检查清单
近半年的检查结果,可携带就医
皮肤组织病理
用药清单
近3个月的用药情况,如有药盒或包装,可携带就医
免疫抑制剂(口服、注射):环孢素、甲氨蝶呤
其他:维生素片/胶囊、蛋白粉、其他保健品
诊断
疾病诊断
根据发病年龄、皮疹好发部位及表现进行诊断,组织病理学检查可以确诊。
病史
提供详细的病史有助于医生诊断疾病,需要提供以下信息。
是否受过外伤或虫咬后出现皮肤受损。
有无其他疾病,如自身免疫性疾病
用药史:是否用过免疫抑制剂等药物。
临床表现
典型皮损为缓慢生长的圆形或卵圆形坚实小结节,表面常为褐色或棕褐色,一般无自觉症状。
皮肤镜是一种可以放大数十倍的皮肤显微镜,该检查无创,不会引起疼痛。在皮肤镜下观察,皮肤纤维瘤通常在中央有一个白色区域,周围被色素沉着
组织病理学检查
体格检查较难辨认的要做组织病理学检查,需要在皮肤损害处取一小块组织或整体切除肿物做检查,可能会有一些疼痛,医生会给予局部注射麻醉药物,疼痛通常不明显,但可以忍受。
检查结果:表现为真皮内结节,纤维型的病变内大多是幼稚的胶原,多散在而不成束,排列杂乱;细胞型的病变内可见大量成纤维细胞,有时还有组织细胞,但仅有少量胶原纤维。大部分病损中央上方的表皮脚延长伴明显色素增加。
鉴别诊断
瘢痕疙瘩
相同点:皮肤淡红色隆起结节或斑块,表面光滑,触诊坚实。
不同点:瘢痕疙瘩一般有皮肤颜色和形状改变,是胶原酶先天不足引起,多数在外伤后出现,多见于胸部、肩胛部或易受外伤处。自觉局部瘙痒、刺痛或知觉减退。
结节性痒疹
相同点:圆顶形坚实结节。
不同点:结节性痒疹是有剧痒的疣状结节,损害周围的皮肤常有色素沉着及苔藓样化。
幼年黄色肉芽肿
相同点:卵圆形丘疹或结节。
不同点:幼年黄色肉芽肿常在出生后半年内发病,皮损常成批出现,分布于头、面、躯干和四肢,也可发生于口腔。常在1~2岁完全消退,遗留少许色素沉着或轻微萎缩。组织病理学检查可以鉴别。
透明细胞棘皮瘤
相同点:淡红色或棕色的圆形丘疹或结节。
不同点:可通过组织病理学鉴别,透明细胞棘皮瘤组织病理学检查可见病变处表皮角化不全,颗粒层减少,棘层肥厚,表皮内可见细胞体积大、胞浆淡然的透明细胞,表皮突增宽,并轻度下延,且与两侧上皮分界清楚。表皮内见中心粒细胞及核尘为本病特征。
治疗
皮肤纤维瘤是良性病变,一般不需要治疗,有美容需求或者其他原因需要治疗者可选择手术切除。物理治疗也有一定疗效。
手术治疗
适应证
皮肤纤维瘤出现增长迅速、充血,有疼痛或发痒。
皮肤纤维瘤生长位置影响美观和日常生活(例如在剃须时可不小心反复被割破)。
患者对皮肤纤维瘤的存在感到焦虑、不安,严重影响心理健康。
手术方法
一种是将凸出于皮肤的纤维瘤连根部完全去除。
另一种手术是使结节变平并与皮肤表面齐平,这可以通过用手术刀刮除其顶部来实现。
优点
连根部完全去除的皮肤纤维瘤,可避免复发。
仅用手术刀刮除其顶部,可避免留下瘢痕
缺点
完全去除者如果护理不当,或是瘢痕体质,伤口处可能会产生明显的瘢痕。
如果仅去除表面隆起的瘤体,皮肤纤维瘤可能在切除一段时间后复发。
术后注意事项
保护创面
皮肤纤维瘤手术通常属于门诊手术,手术完毕即可回家。
术后注意保持皮肤创面清洁卫生。
局部包扎的敷料不要自行拆除。
避免水或者其他液体污染敷料,以防切口感染。
缓解疼痛
术后1~2天切口部位可能会有肿胀、疼痛和少量渗血,这都属于正常现象,不必惊慌担心。
疼痛明显者,可局部冷敷止痛,将适量冰块放入密闭的塑料袋中,再用干净的无菌纱布包裹,然后置于手术部位,每次冷敷5~10分钟,然后取下冰块休息5分钟,可重复数次。
睡眠或者不清醒状态时禁止冷敷,避免冻伤。
规律用药
皮肤纤维瘤术后可能需要使用抗生素预防感染,按照医生的嘱咐用药,不能自行改变用药方式和剂量。
膳食营养
术后多选择富含优质蛋白质食物,如牛奶、鱼肉、鸡肉等,适当增加瓜果蔬菜,均衡营养,有利于早日康复。
药物治疗
请在医生指导下使用,切勿自行用药
由于皮肤纤维瘤病因尚未完全明确,目前尚无有效的口服治疗药物,皮损内注射糖皮质激素有一定效果,但此方法治疗后可能会复发。
继发感染时需要应用抗感染药物,包括口服药和外用药膏,具体使用需要按医生指导。
民间各类“偏方”缺乏严谨的科学依据,治疗效果多不理想,甚至有加重病情的可能,如需治疗,最好到正规医院进行治疗。
物理治疗
包括液氮冷冻治疗、激光治疗等,但这些方法治疗后,皮肤纤维瘤还可能会复发。
液氮冷冻治疗
原理:液氮冷冻治疗是利用低温使冷冻区域内的组织坏死达到治疗目的,其作用机制是冻结组织内的水分,使细胞脱水而死亡。
优点:具有相对无血或出血少,反应轻,兼有麻醉和良好的杀菌防感染作用,操作简便、安全易行。
缺点:可有治疗区域疼痛、水肿、水疱、出血等情况。
二氧化碳激光治疗
原理:可通过热效应破坏、汽化皮损部位,从而达到治疗效果。
缺点:二氧化碳激光治疗存在局限性,其不适用于皮损面积较大的患者,因皮损面积较大时不容易被彻底去除,并易导致并发症或复发。
物理治疗后注意事项
保护创面
治疗后会有创面,可能会出现水疱或溃疡,然后结痂,应减少与水的接触,不要戳破水疱,痂皮也要让其自然脱落,不要用手去抠挠,避免感染或愈后遗留瘢痕。
注意防晒
如果是暴露部位皮肤纤维瘤,在治疗后半个月至半年时间,外出时做好防晒工作,比如外用防晒霜,打遮阳伞,或戴遮阳帽,穿防晒衣,以免创伤遗留色素沉着
饮食注意
避免进食辛辣和刺激性食物,避免饮酒。
预后
治愈情况
皮肤纤维瘤为良性病变,不会变为恶性肿瘤。
手术治疗后的皮肤纤维瘤,如果选择完全去除,大部分不会复发,但可能遗留瘢痕
物理治疗或仅去除凸起部分的皮肤纤维瘤的瘤体,可能会复发。
危害性
皮肤纤维瘤一般不会对人的健康造成危害,如果发生于面部等暴露部位,可影响个人形象,但通常不发生于面部。
皮肤纤维瘤长在容易被刺激的地方,容易引起破损、出血等,引起感染,例如在剃须时不小心可割破。
日常
日常生活
饮食
未治疗的皮肤纤维瘤无特殊饮食要求,平常饮食即可,但要注意营养均衡。
手术或激光治疗的,注意保持局部清洁,勿沾水,局部定期换药,防止伤口继发感染;在治疗期间和治疗后恢复时间要清淡饮食,避免食辛辣刺激食物,以免遗留瘢痕
日常注意
避免任何刺激皮肤纤维瘤的动作,如抓、抠、挤、压等,以免引起感染。
如果未去除皮肤纤维瘤,颜色、大小、边界或症状发生了明显变化,则应及时就诊。
治疗后有任何感染迹象,如红肿、排脓、有臭味、发热等,都要及时就诊。
预防
皮肤纤维瘤病因尚不完全明确,根据已知病因,可进行如下防护预防。
避免接触放射线和其他甲醛等有害物质。
合理的体育锻炼,增强自身抗病能力。
远离草丛等蚊虫多的环境,蚊虫叮咬后避免搔抓。
加强皮肤护理,注意保湿润肤。
积极治疗自身免疫性疾病
不乱用糖皮质激素类药物等。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
就医
诊断
治疗
预后
日常

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