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颈部淋巴结肿大
概述
指颈部淋巴结增大（直径＞1cm），仅出现在颈部这1个淋巴结区域
单个区域淋巴结肿大最常见的原因是邻近部位的感染或炎症，少部分可能为肿瘤
若肿大时间过长、进行性增大或出现身体其他部位淋巴结肿大时需及时就医
需根据专业医生综合评估，确定具体病因后给予相应的治疗方案
定义
正常淋巴结直径通常<1cm。颈部淋巴结肿大是指颈部的淋巴结异常增大，直径＞1cm。可表现为一侧或双侧颈部淋巴结肿大。
患者常常通过影像学手段（如超声、CT等）提示颈部淋巴结增大，或者体检发现颈部淋巴结肿大，或者自己无意间发现颈部肿大包块，就医证实为颈部淋巴结肿大。
发生机制
淋巴结是人体免疫系统的重要组成部分，分布于人体全身上下、深浅的多个位置，当身体局部或某器官发生病变或炎症时，淋巴结内的细胞迅速增殖、体积增大。
颈部淋巴结主要引流头颈部的淋巴液，因此，头皮、面部各种器官、脏器的疾病都可以出现颈部淋巴结肿大。此外，锁骨上是需要特殊注意的部位，胸、腹腔的肿瘤可分别伴有右、左锁骨上淋巴结转移，需要引起重视。
类型
部分特征可帮助对颈部淋巴结肿大进一步分类，而该分类可协助判断颈部淋巴结肿大的原因。
根据颈部淋巴结的解剖位置分类：可分为单侧颈部淋巴结肿大、双侧颈部淋巴结肿大。
根据淋巴结肿大的时程分类：可分为急性（经几日形成）、亚急性（经数周形成）、慢性（经数月形成）。
根据颈部淋巴结肿大的性质分类：可分为良性颈部淋巴结肿大、恶性颈部淋巴结肿大。
表现
症状特征
淋巴结肿大的症状通常分为局部和全身症状，大部分患者无明显全身症状。局部症状常有以下表现。
炎症性表现
局部表现为红、肿、热、痛症状，甚至局部淋巴结有波动感，其可能提示化脓性疾病。
压迫症状
颈部淋巴结逐渐增大，至少直径＞4cm，且与气管邻近，可能出现呼吸困难、吞咽困难等表现。
无痛性颈部淋巴结肿大
指颈部异常肿大的淋巴结没有自发疼痛的感觉或者用手触碰、按压没有疼痛。此时大部分肿大淋巴结都无症状，可以是反应性增生，也可以是肿瘤，需要结合淋巴结的质地、增长速度等多因素进行判断。
伴随症状
颈部淋巴结肿大可伴随全身症状，如发热、盗汗、体重下降。还可伴随各种各样可能提示疾病部位的症状，比如咳嗽、牙龈肿痛等，常见于上呼吸道感染、中耳炎、智齿冠周炎等。
原因
导致颈部淋巴结肿大的原因众多。通常需要结合肿大淋巴结的位置、质地、有无压痛、与周围组织的关系，以及其他与淋巴结肿大一起发生的症状，结合辅助检查来综合分析淋巴结肿大的原因。
疾病因素
以下仅简单枚举出可能导致颈部淋巴结肿大的部分疾病，并不能涵盖所有的病因，也不代表您一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
颈部是最容易出现淋巴结肿大的部位，大部分是反应性增生，可能与上呼吸道感染、中耳炎、鼻窦炎、冠周炎、头面部皮肤感染、外伤等多种因素有关。
部分可能是特殊感染，如结核等，或与自身免疫病、肿瘤（如霍奇金淋巴瘤、淋巴肉瘤）等相关。
临床上需要结合淋巴结的大小、数量、质地、增长是否迅速、有无全身症状等综合判断，必要时需要行淋巴结穿刺或切除活检辅助诊断。
非疾病因素
某些药物（如苯妥英钠等），也可能会引起颈部淋巴结肿大，对造血系统有影响。
就医
偶然发现颈部淋巴结肿大，无其他伴随不适可能无需特殊处理，但持续几周或伴发其他症状，以及单个淋巴结进行性增大，质地坚硬，位置固定不能移动等，则常常需要就医进行处置。
就医指征
出现以下情况时建议就医：
颈部淋巴结肿大持续时间过长（＞2周），伴或不伴发热、食欲下降、消瘦等不适。
全身除了颈部淋巴结肿大以外，还发现其他部位淋巴结肿大。
颈部淋巴结肿大形成的局部包块已明显影响自己的正常工作与生活。
颈部淋巴结逐渐增大，或短时间内快速增大。
就诊科室
出现颈部淋巴结肿大后通常建议首诊就诊于血液内科或全科医学科。
当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊：
如伴发热，可能需就诊于感染内科。
如经内科系统检查不能确定诊断，可能需就诊于普外科。
小儿患者建议就诊于儿科。
由于导致颈部淋巴结肿大的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
颈部淋巴结肿大什么时候开始的？ 全身还发现其他部位淋巴结肿大吗？
颈部淋巴结肿大持续多久了？伴有疼痛吗？
短时间内颈部淋巴结有增大或缩小吗？
是否伴有发热、盗汗、体重减轻等情况？
病史清单
是否有头面部器官感染或外伤等病史？
是否外出旅行或到过疫区？
是否有过结核病等传染病史？
家里其他成员有没有肿瘤等相关病史？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行相应的辅助检查。
体格检查
主要包括患者一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等）。
医生会检查患者的扁桃体是否有异常；检查颈部淋巴结肿大的大小、形状、质地、与周围组织的关系、有无压痛、活动度和上覆皮肤的颜色等。
实验室检查
实验室检查可能有助于评估或确认基于病史和体格检查怀疑的诊断。
血常规：可明确是否存在感染，如出现白细胞增高，常提示感染性疾病。
尿常规：可明确是否有肾脏系统受累。
肝肾功能：可明确患者是否存在肝肾功能异常。
电解质：可明确患者是否存在电解质紊乱等情况。
血沉、C反应蛋白：可明确是否存在有潜在的炎症。如血沉、C反应蛋白升高，通常提示可能为感染或炎症性疾病。
另外，还可能涉及血涂片、骨髓相关检查等等，应由医生决定和安排。
其他检查
影像学检查：影像学检查相比体格检查能更可靠地显示结节的大小和分布。如B超、CT、或MRI检查可帮助鉴别增大的淋巴结与其他结构，明确病理过程，尤其是囊性变。影像学检查可提供诊断线索，但通常不能取代活检。
淋巴结活检：是明确病因的重要手段，但它的弊端就是对身体有一定创伤，所以是否需要活检取决于医生的专业评估。
缓解与治疗
对于单独的颈部淋巴结肿大，如近期有普通感冒、局部皮肤感染等病史，可能与炎症相关，需注意休息、积极治疗感冒、控制局部皮肤感染，密切关注肿大淋巴结的变化。
如颈部淋巴结肿大持续时间长，或其淋巴结逐渐增大，全身多发淋巴结肿大，则应引起注意，特别是对老人、孩子等免疫力低下的人群。如表现为无痛性颈部淋巴结肿大，则应警惕恶性肿瘤的可能（如淋巴瘤等），应积极求助专业医生帮助。
缓解措施
生活习惯
日常中注意保持生活作息规律，营养均衡。
心理护理
保持良好的心情，应注意避免情绪较大波动。此外，颈部淋巴结肿大可能增加患者紧张焦虑、烦躁不安的情绪，如造成相关困扰，建议及时就医治疗。
专业治疗
单纯颈部淋巴结肿大，主要根据病因进行对因治疗，适当根据病情给予相应对症治疗。
对症治疗
经医生诊断后，可能会根据伴随的某些症状给予相应对症的药物来改善症状。
如对于发热、咽部不适和全身不适者可给予非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚、布洛芬等）治疗。
对于营养状况较差者，会根据病情适当提供充足的液体及营养。
对因治疗
针对不同的疾病原因，医生给予的治疗方案会有较大差异，以下列疾病为例：
上呼吸道感染：如诊断细菌感染相关，通常予以经验性抗菌药物，如阿莫西林、头孢呋辛等。适当予对症药物治疗，包括应用非甾体抗炎药（如布洛芬）降温等。此外需注意休息、多喝温热水、保暖等支持治疗。
传染性单核细胞增多症：主要采取支持治疗，充分休息，发病后至少3周内应避免剧烈活动。如检查出病原体为EB病毒，急性期可使用抗病毒药物阿昔洛韦静脉和口服制剂治疗。
淋巴瘤：主要包括化疗和免疫治疗方案，通常血液内科医生会综合患者情况进行初始评估后制定具体方案。
头、颈部肿瘤：主要由肿瘤专科医生评估手术治疗为主，可能还需进行放疗、化疗等辅助治疗手段。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗
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