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基础代谢率
概述
基础代谢率是指机体在安静休息状态下单位时间内的能量消耗量
主要用于辅助诊断内分泌疾病，制定营养支持方案，并用于评估病情
指标升高可见于甲状腺功能亢进等；指标降低可见于甲状腺功能减退等
检查发现异常需要及时咨询医生，必要时行甲状腺功能、甲状腺超声等检查
定义
基础代谢率是指机体在安静休息状态下单位时间内（每天或每小时）的能量消耗量，用KJ/（m2·d）或KJ/（m2·h）来表示。
基础代谢率可通过直接测热量、间接测热量、公式预测法测得。临床常采用间接测量法，而公式预测法方便易行，被广泛采用。
参考范围
年轻人的基础代谢率通常在105～126kJ/Kg/d，随着年龄的增长，基础代谢率会逐渐降低。
引起基础代谢率变化的因素很多，包括年龄、性别、体重、身高、内分泌功能紊乱等。
男性比女性基础代谢率高约10～20KJ/（m2·h），年龄越大，代谢率越低。
儿童比成人的基础代谢率高，如婴儿的基础代谢率约为230KJ/（kg·d），7岁时基础代谢率为184KJ/（kg·d），12岁时的需要量接近成人约需126KJ/（kg·d）。
温馨提示
一般认为正常范围是正常基础代谢率的-15%～+15%之内。出现异常，应高度重视，及时到内分泌科检查排除内分泌疾病等。
不同仪器不同地区参考范围可能不同，具体以就诊医院报告单为准。
结果解读
指标升高
基础代谢率高于参考值上限称为基础代谢率数值升高，常用“↑”标识。
一般来说，升高是指儿童、成人高于正常基础代谢率的15%（以就诊医院报告单为准）。
原因
基础代谢率升高的原因有生理性和病理性两大类。
生理性原因
妊娠：妊娠时由于性激素与内分泌发生改变，供给胎儿养分，基础代谢率升高。
肥胖：儿童和青少年因肥胖体重、需氧量、体表面积增加，会造成基础代谢率升高。
另外，精神紧张、服用某些药物（如二硝基酚）、剧烈运动等均可引起基础代谢率升高。
病理性原因
常见疾病：最常见于甲状腺功能亢进，通常伴有易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、体脂减少、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少等症状。
危害
基础代谢率升高可见于甲状腺功能亢进、感染性疾病、糖尿病等疾病，如患者出现怕热、消瘦、食欲亢进、发热、咳嗽、多饮多食多尿等，如无及时处理，病情可进一步加重，甚至可能会迅速出现甲状腺危象、休克、糖尿病酮症酸中毒等，危及生命。
诊疗建议
生理波动
通常妊娠、精神紧张、服用某些药物（如二硝基酚）、剧烈运动后可引起基础代谢率升高，多在妊娠后、放松状态、停药、休息后可恢复正常，不需要过度关注。但如果出现怕热、消瘦、食欲亢进等症状，同时伴有甲状腺增大时，可能提示甲状腺功能亢进，需要就诊治疗。
建议检查前在清醒、安静、室温状态下，以确保准确性。此类患者单纯通过基础代谢率评估甲状腺功能有一定误差。因此，对于监测疗效及评估甲状腺功能时，建议行甲状腺功能测定、甲状腺超声等相关检查综合判断，如出现结果异常，及时前往内分泌科就诊。
病理状态
如果体检或偶然发现，无其他不适症状，可于内分泌科就诊，明确原因。
对于有怕热、消瘦、食欲亢进者，医生如果高度怀疑甲状腺功能亢进，可能建议进一步做甲状腺功能测定、131I摄取率、甲状腺超声等检查，并根据病情需要给予抗甲状腺药物（如丙硫氧嘧啶）、131I治疗或手术治疗，定期复查甲功，评估病情。
如果怀疑有高热、感染性疾病（结核活动期、肺炎）、糖尿病、红细胞增多症、白血病以及伴有呼吸困难的心脏疾病时，医生可能会建议进行血常规、超敏C反应蛋白、降钙素原、血糖测定、骨髓穿刺活检、心电图、头颅CT等检查，明确病因后采取药物或手术等治疗。
若规范治疗有效时，基础代谢率水平会逐渐降低，甚至会恢复正常；如果已经明确诊断，治疗后基础代谢率仍没有下降，通常提示甲状腺功能、感染性疾病、糖尿病等相关疾病仍未恢复，可根据患者病情调整治疗方案，或联合治疗。
对于甲状腺功能亢进患者可予高碳水化合物（如米饭、面食）、高蛋白质饮食（如牛奶、鸡蛋），同时补充微量元素，避免富碘食物（如含碘盐、海带），避免劳累、感染、熬夜等，及时给予心理疏导，适量运动（如慢跑、游泳），并戒烟、戒酒，增强免疫力。
指标降低
基础代谢率水平低于参考值下限称为基础代谢率降低，常用“↓”标识。
降低是指儿童、成人基础代谢率低于正常基础代谢率的-15%（以就诊医院报告单为准）。
原因
基础代谢率降低的原因有生理性和病理性两大类。
生理性原因
如饥饿，由于饮食不当，肌肉含量降低，去体脂体重减少，基础代谢率可出现降低。
病理性原因
其他情况：也可见于肾上腺皮质功能低下、垂体性肥胖、肾病综合征、某些药物（如胺碘酮）等。
危害
基础代谢率降低常见于甲状腺功能减退，如患者出现畏寒、乏力、面部肿胀、皮肤粗糙、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗等，如无及时处理，甲状腺功能减退症状进一步加重，甚至可能会迅速出现黏液性水肿昏迷，危及生命。
诊疗建议
生理性原因
饥饿的患者通常在正常饮食后，基础代谢率可恢复正常，同时可重复测量，无需特殊治疗。
建议患者检查前尽量保持清醒、安静、室温状态下，以确保准确性，对于监测疗效的人群，注意避免生理性因素如低饥饿的干扰，可在固定时间检测。
病理性原因
如果体检或偶然发现，无其他不适症状，可于内分泌科就诊，明确原因。
对于有畏寒、乏力、记忆力减退、少汗者，医生如果高度怀疑甲状腺功能减退，可能建议进一步行甲状腺功能测定、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体等化验，可补充甲状腺药物（左甲状腺素片）等，定期复查甲功，评估病情有无恶化。
如果怀疑有肾上腺皮质功能低下、垂体性肥胖、肾病综合征等疾病时，医生可能会建议进行尿常规、头颅CT、内分泌功能测定等检查，明确病因后采取药物或手术等治疗。
若规范治疗有效时，基础代谢率水平会逐渐升高，甚至会恢复正常；如果已经明确诊断，治疗后基础代谢率仍没有升高，通常提示甲状腺功能、肾上腺皮质功能低下、垂体性肥胖、肾病综合征等相关疾病仍未恢复，可根据患者病情调整治疗方案，或联合治疗。
对于甲状腺功能减退患者可予富碘食物（如含碘盐、海带），避免劳累、感染、熬夜等诱因，减少或避免应用诱发甲状腺功能减退的药物如胺碘酮、抗甲状腺药物（咪唑类）等，日常注意保暖，并戒烟、戒酒，增强免疫力。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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