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纳差
概述
纳差是指对食物缺乏需求的欲望
纳差可表现为不想进食，食欲丧失等
主要原因有消化道疾病、全身疾病、精神心理因素、药物因素等
建议就诊消化内科、内分泌科、心理医学科、普外科
定义
纳差：纳，就是进食、纳入的意思。主要指食欲，进食数量和进食质量。差，就是不佳。意为食欲不佳。
是消化道常见的非特异的临床症状，多由消化道疾病引起，也有全身系统性疾病或生理心理因素所致。
发生机制
食欲是一种高级神经活动现象，进食行为受下丘脑外侧部的食欲中枢和脑腹面内侧的饱感中枢调节，两者在功能上相互联系而又相互制约。
在动物实验中，毁损食欲中枢可引起动物拒食、拒饮，甚至饥饿致死，称厌食症。
大脑皮层、杏仁核、苍白球、额叶也与食欲有关。在调节机制中的任一环节出现异常都可导致纳差。机体内部物质代谢水平的变化也会引起纳差。
类型
生理性纳差
生理性纳差多发生于情绪不佳、睡眠不足、疲倦、食品单调等情况时，大多持续时间较短，当以上原因去除后，可很快恢复食欲。
中枢神经系统性纳差
受人体内外环境刺激的影响，中枢神经系统对消化功能的调节失去平衡时可以发生纳差。
局部或全身性疾病
局部或全身性疾病导致胃肠平滑肌张力低下，消化液分泌减少，酶的活性降低，引起纳差。
神经性厌食
患者自己有意造成的体重明显下降至正常生理标准体重以下，并极力维持这种状态的一种心理、生理障碍。
表现
症状特征
纳差多无特异性表现，常表现为长期的食欲下降，没有胃口，体重明显下降，水肿，营养状态差等。
缓解因素：部分纳差可自行缓解，部分需要服用药物以保证营养及代谢。
好发于基础情况差，情绪压力大的人群。
伴随症状
发热：伴有发热多提示感染性疾病。
恶心、呕吐、便秘、腹泻：有助于消化道疾病鉴别诊断。
体重减轻：提示糖尿病、甲状腺功能亢进。
乏力、精神不振、失眠、易激动：提示神经、精神因素。
药疹、皮肤粘膜红肿：提示服用药物过敏。
原因
疾病因素
纳差的原因很多。
消化道疾病
全身性疾病
全身性疾病常见的有：
各种原因引起的高热。
内分泌疾病：常见的有甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退、垂体功能减退等。
其他如严重贫血、尿毒症，维生素缺乏。
非疾病因素
精神心理因素
食欲是一种高级神经活动。出生后因吃各种食物的经验、习惯，逐渐形成对某些食物合乎口味，某些食物不合乎口味的偏好。
当这些食物再次通过视觉、嗅觉、味觉等，可使大脑再度发生对某些食物有需求的欲望或对某些食物厌恶。因此，在临床上由于精神因素可出现神经性厌食、拒食。
药物所致者
就医
就医指征
若纳差并感到强烈不适可就医。
短暂食欲减退、纳差多可自行缓解，无需过度诊疗。若去除短暂诱因后，患者仍有长期纳差，尤其伴有体重减轻、反复呕吐等异常情况时，需要及时就诊。
就诊科室
纳差首诊建议消化内科。
若患者甲状腺功能异常，疑为甲状腺功能减退等内分泌疾病时，可就诊内分泌科。
若患者有心理、情绪方面的问题，可就诊心理医学科。
若发现消化道占位，可疑肿瘤，就诊普外科、肿瘤科。
患者准备
症状清单
食欲不好持续多久，每餐进食量是多少？
有什么诱发、缓解因素？
近期有无药物服用？
近期有无情绪、精神刺激？
有无发热、疼痛、乏力？
病史清单
是否有感染、肿瘤等情况？
有无不洁饮食或暴饮暴食史？
既往有什么特殊的饮食习惯？
相关检查
体格检查
关注精神及营养状态，可有精神萎靡，营养不良的表现。
实验室检查
血常规：可通过血常规查看患者体内是否有感染。
尿常规:尿常规异常多见于肾脏或泌尿系统疾病。
便常规：镜检红、白细胞增多可见于肠道炎症；消化不良者，大便中含大量不消化的食物，带酸臭味。
甲状腺功能：评估患者有无甲状腺功能减退。
肿瘤标志物：可以筛查消化道肿瘤。
影像学检查
消化道X线造影：可以评估消化道有无结构异常及占位。
腹部CT检查：评估消化道有无结构异常及占位等情况。
内镜检查
胃镜、结肠镜、小肠镜检查，可以评估消化道有无糜烂、溃疡、息肉、占位等可能导致食欲下降的疾病。
缓解与治疗
缓解措施
饮食
少吃油腻、辛辣、刺激性的食物，少食多餐，食用有营养易消化的食物。
适量饮用温开水。
生活习惯
适当运动，健康作息。
减轻压力、调节情绪、避免焦虑过度。
家庭常用非处方药
专业治疗
对症治疗
对因治疗
若为药物因素，可尝试停药观察，或使用替代药物。
若为消化道肿瘤，可采取内镜下或手术治疗。
若为高热引起，积极对因治疗原发病，同时对症物理降温、药物退热处理。
若为心理精神因素所致，可予心理治疗及口服舍曲林等抗抑郁药物。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗
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