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惊恐发作
概述
迅速而强烈的焦虑发作
健康人群在面对突发事件时也会有惊恐发作的表现，部分疾病也可导致惊恐发作
如惊恐发作持续不缓解或反复发作，建议及时前往精神心理科就诊
及时的心理疏导能够缓解惊恐发作
定义
惊恐发作是一种突然出现强烈的恐惧和焦虑感，通常持续几分钟到半个小时不等。
许多人在发作期间会感到无法控制自己的情绪和身体，可能出现颤栗、尖叫等无意识行为。
惊恐发作是人体面对突发惊吓事件的正常表现之一，健康人群的惊恐发作是在一次性且有明显刺激因素的情况下出现，不会在没有诱因的情况下反复出现。
而惊恐障碍等疾病导致的惊恐发作常表现为突然发作、不可预测、反复出现，多数发作无明显诱因。
发生机制
人体的情绪变化机制十分复杂，目前惊恐发作机制尚未完全清楚。
一般认为，惊恐时人体的交感神经系统和下丘脑-垂体-肾上腺轴的异常兴奋，导致体内的催产素和肾上腺素水平升高，进而引起身体各器官功能的变化。
同时，情绪中枢的异常兴奋和对危险的过度敏感也可能是惊恐发作的原因之一。神经系统中的多巴胺、5-羟色胺、谷氨酸等神经递质的异常活动也可能与惊恐发作有关。
此外，惊恐障碍患者的大脑海马区和扣带回等区域也存在异常，这些区域与情绪调节和恐惧记忆有关，可能也与惊恐发作的发生有关。
类型
根据惊恐发作与触发点之间的关系分为非预期型和预期型，后者又包括情景绑定和情景诱导。
非预期型惊恐发作
这是一类完全出其不意的自发性惊恐发作，可以在任何时候和任何情况，甚至在睡眠中突然发作。
情景绑定型惊恐发作
这是一类由特定情景所触发的惊恐发作，可能是由于场所或环境的暗示作用，个体处于某种场所或环境时，立即出现惊恐发作。
情景诱导型惊恐发作
指在接触某种情景时发生的惊恐发作，有不发作的可能，也不一定在接触后即刻发作。
例如在驾驶汽车时更可能发作，但又可以多次驾驶汽车不发作，或在驾驶汽车后多次发作。
表现
症状特征
没有明显的可以引起恐惧的外界因素，无特殊的恐惧性处境时，突然感到一种突如其来的紧张、害怕、恐惧感，伴有濒死感、失控感、大难临头感。
可出现肌肉紧张，坐立不安，全身发抖或全身无力。
通常起病急骤，没有固定的发作先兆，可在几分钟内达到高峰，然后逐渐终止。
一次发作一般持续数分钟或十几分钟，很少超过1小时，但不久可突然再发。
发作期间始终意识清晰。
伴随症状
伴有情绪低落、意识行为迟缓，甚至出现自杀行为，多见于抑郁症患者。
伴有幻觉、妄想症状，多见于精神分裂症患者。
原因
疾病因素
焦虑症及其他神经症
焦虑症包括广泛性焦虑、惊恐障碍、分离性焦虑障碍等。患者突然发病时，常有强烈紧张、害怕、恐惧感等惊恐发作的表现。
其他神经症包括恐怖性神经症、强迫性神经症等，患者可产生强烈的不安，可出现惊恐发作。
严重精神障碍
精神分裂症、双相障碍等严重精神障碍，在疾病某个阶段可出现惊恐发作。
抑郁症
抑郁症患者，也可以出现惊恐发作。
躯体疾病
非疾病因素
药源性惊恐发作
服用过量咖啡因、苯丙胺或拟交感药也可引起惊恐发作。
生活方式
长期酗酒后也有发生惊恐发作的风险。
突发事件
看恐怖片、经历自然灾害、目睹他人死亡等突发刺激场景下，惊恐发作是人体正常反应之一。
就医
就医指征
门诊就诊
患者表现为强烈恐惧、感觉大祸临头，甚至有濒死感。
伴有心悸、胸闷、气急、手足发麻、手心出汗等症状，休息后无缓解。
急诊就诊
惊恐发作的同时，若伴有剧烈胸痛、呼吸困难、窒息、昏迷等症状，应立即拨打急救电话120或到急诊科就医。
就诊科室
精神心理科
惊恐发作若病情平缓，无其他相关临床表现，建议前往精神心理科就诊。
内分泌科
既往有甲亢，或伴有易激动、易怒、烦恼、心悸、消瘦等症状，建议前往内分泌科就诊。
心血管内科
有心脏病史，或伴有长期胸痛、心悸、呼吸困难等，建议前往心血管内科就诊。
急诊科
出现剧烈胸痛、呼吸困难甚至晕厥等症状，应立即拨打120或到急诊科就医。
患者准备
症状清单
惊恐发作时有无诱因（如听到某种声音或处于某种特殊场景）？
惊恐发作开始出现的时间？持续多久了？多久能缓解？
惊恐发作时是否伴有紧张、害怕、恐惧感？
惊恐发作时是否伴有濒死感、失控感、大难临头感？
惊恐发作时是否伴有胸闷、心悸、头痛、头昏、四肢麻木等症状？
病史清单
既往有无精神类障碍（如惊恐障碍、焦虑障碍、精神分裂症、抑郁症、强迫症等）？
既往有无冠心病病史？
既往有无嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进等病史？
既往有无相关药物使用病史（如过量咖啡因、苯丙胺或拟交感药）？
既往有无酗酒史？
相关检查
体格检查
医生会通过这些检查判断患者基础身体情况，判断进一步检查方案。
一般检查：检查患者体温、呼吸、血压、脉搏、语言、意识状态、营养状态、呼吸有无异常。
叩诊：叩诊患者心界是否变大。
实验室检查
常规检查
包括血常规尿常规等。
可判断患者基础身体情况。
血清甲状腺及相关激素测定
可明确甲状腺功能是否亢进，排除其他疾病。
心电图
可以检查心脏电信号。
检查是否存在心律失常，判断心悸、心慌症状病因。
脑电图
可以检查脑部异常放电信号。
排除包括癫痫在内的脑部其他疾患。
心理测评
是焦虑症、抑郁症等精神障碍的辅助诊断和病情严重度评判工具。
能够帮助医生诊断或排除其他疾病，如焦虑症、抑郁症等。
缓解与治疗
缓解措施
生活习惯
惊恐发作后患者需要注意休息，避免劳累，避免精神刺激，调整心态。
患者家属应关注患者精神状态，遇到问题给予帮助并及时化解。
适当进行体育锻炼。
戒烟戒酒。
专业治疗
对症治疗
心理治疗
认知行为治疗（CBT）为首选方法。
认知行为治疗通过帮助患者认识并矫正自身的错误信念，缓解情感症状、改善应对能力。
认知行为治疗会用提问、想象和角色扮演等技术让患者学会正确思考，发现日常生活中的一些不正常想法，帮助患者识别认识错误，消除与实际不符的想法。
药物治疗
5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）为首选药物，去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）、三环类抗抑郁药（TCAs）、五羟色胺部分激动剂、苯二氮䓬类药物也可使用。
可以根据患者具体情况选用，建议单一用药，足量足疗程使用。
治疗期间密切观察病情变化和药物不良反应。
联合治疗
CBT联合药物治疗已被证明优于单一治疗，对于药物疗效欠佳的患者，后续联合心理治疗可能会有显著和持久的疗效。
对因治疗
焦虑症
要采用有抗焦虑作用的药物治疗，如SSRIs、SNRIs等，同时配合认知行为治疗。
精神分裂症
躯体性疾病
要治疗原发疾病，如心肌梗死患者需及时进行血管再通治疗，甲亢患者需采用抗甲状腺药物、碘-131或外科手术治疗。
药物
对药物性因素引起的惊恐发作，要停用相关药物并重新调整药物。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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表现
原因
就医
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