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进食困难
概述
进食困难是指食物从口腔至胃运送过程中受到阻碍的一种症状，是食管疾病的常见症状。正常情况下，食物由口腔通过食管至胃的时间大约6～60秒，如发生进食困难，可发现食物不能顺利下达胃部，并伴有梗阻感。
病因
1.口咽部病变
如口腔炎、白喉、咽结核、咽部肿瘤、咽后壁脓肿等。
2.食管疾病
3.神经肌肉疾病
4.其他
如破伤风、缺铁性吞咽困难等。
检查
1.体格检查视诊，初步了解口腔、咽部情况。
2.影像学检查X线胸部平片可了解纵隔有无占位性病变压迫食管及食管有无异物等。食管X线钡餐检查可观察食管的充盈、通过及排空情况及胃的形态和黏膜变化，可判断食管及胃部病变。必要时采用气钡双重造影了解食管黏膜皱襞改变，有助于发现早期胃癌。
3.病理检查组织病理检查对鉴别食管溃疡、良性肿瘤、食管癌及胃癌等有重要意义。
4.其他检查（1）饮水试验此方法简单易行，可作为初步鉴别食管有无梗阻的方法。（2）食管滴酸试验对诊断食管炎或食管溃疡有重要帮助。（3）食管24小时pH监测/食道24小时pH阻抗监测食管腔内行24小时pH监测，对诊断酸性或碱性反流有重要帮助。（4）内镜检查食管镜可直接观察到食管病变，如食管黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡或息肉、肿瘤等；可观察食管有无狭窄或局限性扩张、有无贲门失弛缓等。胃镜检查可直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可获取病变组织作病理学检查。
鉴别诊断
进食困难需要鉴别的疾病很多，以下列举了4个可以引起进食困难的疾病。
1.食管癌
临床上以进行性吞咽困难为最典型症状。早期症状表现为胸骨后不适、烧灼感、针刺样或牵拉样痛，进食通过缓慢并有滞留的感觉和轻度哽噎感。晚期表现为进行性吞咽困难、食物反流、咽下疼痛、长期摄食不足致消瘦、贫血、营养不良等。
2.胃食管反流病
3.食管贲门失弛缓症
4.胃癌
治疗原则
进食困难是指食物从口腔至胃运送过程中受到阻碍的一种症状，是食管疾病的常见症状。正常情况下，食物由口腔通过食管至胃的时间大约6～60秒，如发生进食困难，可发现食物不能顺利下达胃部，并伴有梗阻感。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
病因
检查
鉴别诊断
治疗原则
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