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红癣
概述
红癣是一种由微细棒状杆菌引起的皮肤浅表感染,颜色呈淡褐色、淡黄色红斑
表现为边界清晰的皮损,表面皱褶,伴鳞屑,偶有瘙痒
病因是革兰阳性杆菌微细棒状杆菌的感染
本病积极治疗后预后佳,但可复发
定义
红癣是一种由微细棒状杆菌引起的皮肤浅表感染,该菌是一种革兰阳性的无芽孢形成杆菌。
红癣是淡黄、淡褐或淡红褐色斑片或斑块出现于腹股沟附近、腋窝或趾间等温暖潮湿的部位,有细薄的鳞屑,边界清楚。
发病情况
红癣是一种常见疾病,但由于很多患者不会就医或可能为亚临床感染,所以其患病率难以估计。
一项针对754名英国大学生的研究表明,19%的人患有红癣。
一项研究发现患病率为20%,该研究纳入了新西兰某皮肤科诊所就诊患者。
红癣和股癣的区别
红癣和股癣的区别主要在致病菌,皮损特征,好发部位等方面。
1.致病菌:红癣和股癣都是感染性疾病,但是两者的致病微生物却是不一样的。红癣是一种由微细棒状杆菌引起的皮肤浅表感染,而股癣则是由真菌引起。
2.皮损特征:红癣主要表现为红色至褐色的境界清楚、边缘不规则状的斑片或薄斑块状皮损。而股癣通常会呈半月形向大腿扩散,皮疹可能呈环状,并且边缘有一排小水疱,皮疹处可能会有烧灼或瘙痒感,皮肤可呈片状或鳞状。
3.好发部位:红癣主要出现在人体的腋窝、臀缝、乳房下等部位。而股癣好发于大腿内侧以及腹股沟处。
如有不适,需尽快到医院就诊,由医生根据具体病情,制定个体化诊疗方案,以免延误病情。
病因
致病原因
病原菌是微细棒状杆菌,是一种革兰阳性杆菌。
微细棒状杆菌常寄生在正常人的鼻、咽、眼、外耳道及皮肤表面,当局部温暖潮湿或皮肤损伤时,该菌侵入角质层引起感染。
本病传染性不强,通常在热带或亚热带地区流行,最易发生于温暖潮湿或多汗的部位。
糖尿病或某些衰耗性疾病可以促使本病发生。
易患因素
原发或继发性免疫功能低下者
营养不良者、糖尿病患者
温暖潮湿的气候环境
不良的个人卫生条件
肥胖、多汗、高龄
症状
主要症状
表现为皮肤上出现淡褐色红斑,也可为淡黄色,呈圆形、卵圆形或不规则形,缓慢扩展,相邻的可相融合而成片,表面可略高于正常皮肤,有细薄的鳞屑,边界清楚。
通常发生于腹股沟附近、腋窝或趾间等温暖潮湿的部位。
并发症
感染
患者常因患处瘙痒难耐而搔抓导致皮肤损伤,引起继发感染,可引起患处红、肿、热、痛甚至化脓。
就医
就医科室
皮肤性病科
如果皮肤出现淡褐色、淡黄色红斑,边界清楚,表面皱褶,覆有细小鳞屑,偶有瘙痒症状,建议及时就医。
就医准备
就诊须知:挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前避免乱用药膏涂抹患处
就医前避免用力抓刮皮肤患处
就医前避免过度清洗,以免破坏皮损
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
有什么不舒服?不舒服持续多久了?
有没有周身瘙痒、疼痛、脱屑?
有没有丘疹、水疱、糜烂、渗出和结痂等?
这些症状在什么时候更明显?
什么时候开始出现相关症状的?
病史清单
之前是否患有过皮肤疾病?
是否接触过患有皮肤病患者?
是否有家族性皮肤病史?
是否有糖尿病、结核病等慢性疾病?
是否工作压力过大,长期精神紧张?
最近用过哪些药物(包括口服药物或者外用药物)?
以前做过哪些检查吗?检查结果怎样?
进行过治疗吗?怎么治疗的?治疗效果怎样?
检查清单
近半年的检查结果,可携带就医
滤过紫外线灯(Wood灯)检查。
革兰染色
KOH涂片检查
用药清单
近3个月的用药情况,如有药盒或包装,可携带就医
外用药物:红霉素软膏、5%硫黄3%水杨酸软膏克霉唑、咪康唑
抗生素:红霉素
诊断
诊断依据
医生一般可以通过查看皮损的表现、分布,根据患者病史、症状及相关检查对此病进行诊断。
病史
如职业、生活环境以及卫生习惯以及是否存在慢性病、免疫缺陷、过敏史等,对诊断有一定参考价值。
临床表现
大腿内侧、腋窝及女性乳房下等摩擦处皮肤出现圆形、卵圆形或不规则形边界清晰的皮损,呈淡褐色、淡黄色红斑,边界清楚,表面皱褶,覆有细小鳞屑,偶有瘙痒。
实验室检查
血常规
检查白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、血红蛋白浓度等情况。
部分红癣可表现为嗜酸性粒细胞水平升高。
滤过紫外线灯(Wood灯)检查
在Wood灯光下,由于微细棒状杆菌产生卟啉物质而使患处呈现珊瑚红色荧光。
对红癣有一定诊断价值。
刮片直接镜检
刮取皮屑进行革兰染色可显示革兰阳性的杆菌和菌丝,加10%氢氧化钾液油镜下可见细菌和菌丝。。
细菌培养检查
用含20%小牛血清和2%琼脂的组织培养基培养18~36小时后,出现菌落可以帮助医生进行诊断。
鉴别诊断
股癣
股癣一般皮损边缘炎症反应较重,中心消退,真菌检查阳性,可与本病鉴别。
花斑癣
花斑癣单个皮损范围较小,一般数目较多。
擦烂红斑
擦烂红斑局限于皱襞部。
治疗
治疗原则:通常局部应用唑类抗真菌药膏进行治疗有暂时疗效。皮损面积较大者可口服抗生素类药物。
治疗目的:缓解或消除临床症状,消除诱发和/或加重因素、减少和预防复发、提高患者生命质量。
药物治疗
请在医生指导下使用,切勿自行用药
局部药物治疗
唑类抗真菌药膏治疗红癣有效,可用克霉唑咪康唑等。也可外用硫磺水杨酸软膏夫西地酸软膏、红霉素软膏等。
全身药物治疗
对于皮损面积较大的患者,除了局部用药外还可口服大环内酯类抗生素如红霉素,效果显著。也可口服四环素类药物。
特比萘芬可以治红癣吗
特比萘芬是一种皮肤用抗真菌药物,主治毛癣菌、狗小孢子菌、絮状表皮癣菌等引起的感染等,通常不用于治疗红癣。
1.特比萘芬主要用于治疗毛癣菌(疣状毛癣菌、紫色毛癣菌、断发毛癣菌、须癣毛癣菌、红色毛癣菌)、絮状表皮癣菌、狗小孢子菌等导致的头发、甲、皮肤感染。
2.本品也可以治疗各种癣病(头癣、手足癣、股癣、体癣等)和念珠菌(白色念珠菌等)导致的皮肤酵母菌感染,还可以治疗外阴阴道念珠菌病和皮霉菌导致的甲癣。
3.不良反应包括头痛、腹泻、热病症、眩晕、消化不良、皮疹、瘙痒等,有慢性或者活动性肝病的患者禁用,对本品过敏的患者禁用。
4.特比萘芬通常不用于治疗红癣,治疗红癣常用的药物包括咪康唑、克林霉素、红霉素、夫西地酸、克拉霉素、阿莫西林-克拉维酸、头孢克洛等。
建议患者身体不适时,及时前往正规医院就诊,谨遵医嘱对症用药治疗,切勿盲目自行用药。
脸上突然长了一个圆圈红癣怎么办
脸上突然长了一个圆圈红癣,考虑面癣的可能性较大,通常是由于红色毛癣菌等真菌感染引起,临床上可采用一般治疗、药物治疗等方法来处理。
1.一般治疗:避免过度抓挠,同时保持患部的清洁,以防病情加重。对于同时伴有甲癣、足癣等其他感染灶的患者,需要同时进行治疗以免出现继发感染。
2.药物治疗:患者可在医生的指导下外用咪康唑乳膏、益康唑乳膏、克霉唑乳膏、酮康唑乳膏等抗真菌药物。若瘙痒严重,也可在医生的指导下口服氯雷他定等抗组胺药物止痒治疗。若皮损广泛,也可遵医嘱口服氟康唑、特比奈芬或伊曲康唑等抗真菌药物治疗。
脸上突然长了一个圆圈红癣也可能是其他疾病引起,建议患者尽早就诊,明确诊断后在医生的指导下进行治疗,不可随意用药。
预后
治愈情况
红癣患者使用抗菌药物治疗两周后,疗效显著,通常能够痊愈,但是容易复发,通过有效预防可以减少复发。
危害性
红癣除了会导致皮肤表面出现一些典型的斑块样改变,并且上方会出现一些散在的皮屑之外,最主要的危害是容易并发细菌感染,且容易反复发作。
日常
日常管理
生活管理
定期对使用的毛巾、枕巾、衣物、脸盆等进行消毒。
避免与其他人共用生活物品。
保持皮肤清洁、干燥。
饮食管理
营养均衡,多食富含蛋白质的食物,多食蔬菜水果等。
低盐低脂饮食,少吃辛辣刺激食物。
糖尿病患者饮食应遵循内分泌科医师建议,避免血糖波动。
戒烟戒酒
预防
家庭护理
穿透气、合身的衣物,避免穿着紧身衣、不透气的衣物,避免皮肤出汗潮湿。
若患病者行动不便,亲属应协助患者洗澡或用毛巾抹身。
运动后及时洗澡,保持身体清洁和干燥,洗澡后及时擦干。
增强体质
规律作息,不熬夜。
适量运动,增强体质。
舒缓情绪,避免长期处于高度紧张及压力过大的状态。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
就医
诊断
治疗
预后
日常

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