霍奇金淋巴瘤实验诊断
概述
实验室检查
1.血常规和血涂片检查
部分患者有轻度到中度的贫血,白细胞计数可轻度或明显升高,伴中性粒细胞增多及不同程度的嗜酸性粒细胞增多,晚期淋巴细胞减少;血小板计数一般正常。
2.红细胞沉降率
通常增快。
3.生化检查
骨骼有浸润或破坏。晚期有低丙种球蛋白血症,但补体成分3(C3)升高。
4.病理检查
不同类型的HD具有不同的组织病理学特征,淋巴结或骨髓活检可发现特征性的R-S细胞或变异型(不典型)R-S细胞。典型R-S细胞为双核或多核巨细胞,核仁嗜酸性,大而明显,胞质丰富,若细胞表现对称的双核,则称为“镜影细胞”。R-S细胞及变异型R-S细胞被认为是霍奇金淋巴瘤的真正肿瘤细胞。最近应用单细胞显微技术结合免疫表型和基因型检测,证明R-S细胞来源于淋巴细胞,主要来源于B淋巴细胞。
5.免疫学检查
经典的霍奇金淋巴瘤的R-S细胞CD30抗原表达阳性,75%~85%的CD15抗原表达阳性。
6.遗传学及分子生物学检查
多呈克隆性染色体异常,可出现Ig基因重排、很少的病例有T细胞受体基因重排。
临床意义
霍奇金淋巴瘤的诊断和分型以病理检查为准,典型的R-S细胞或变异型细胞具有重要的
诊断意义,但阳性率不高。病理学特征结合免疫化学和分型、细胞遗传学及分子生物学等也可进行霍奇金淋巴瘤的诊断和分型。
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概述
实验室检查
临床意义