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放射性皮炎
概述
放射性皮炎是由于放射线（主要是β和γ射线及X线）照射引起的皮肤黏膜炎症性损害。本病主要见于接受放射治疗的患者及从事放射工作而防护不严者。可引起一系列皮肤反应和损伤，表现为可逆性的毛发脱落、皮炎、色素沉着及不可逆的皮肤萎缩，皮脂腺、汗腺的毁灭和永久性的毛发缺失，以致放射性坏死，继之形成溃疡。
病因
各种类型的电离辐射均可使皮肤产生不同程度的反应，它们对生物组织损伤的基本病变是一致的，即细胞核的DNA吸收了辐射能，导致可逆或不可逆的DNA合成和细胞分化两方面的影响，由此引起细胞基因信息的变更。由于这些基本病变而引起一系列皮肤反应和损伤，小剂量辐射对皮肤的影响是隐匿和蓄积的。损害发生的迟早及轻重与放射性的性质、剂量及患者的个体差异有关。
症状
1.急性放射性皮炎
由于一次或多次大剂量放射线照射引起，但敏感者即使剂量不很大也可以发病。潜伏期因放射线的剂量和各人的耐受性不同而长短不定，8～20天。可分成三度：
（1）Ⅰ度 初为鲜红，以后呈暗红色斑，或有轻度水肿。自觉灼热与瘙痒。3～6周后出现脱屑及色素沉着。
（3）Ⅲ度 红斑水肿后迅速组织坏死，以后形成顽固性溃疡。溃疡深度不定，一般可穿通皮肤及肌肉，甚至骨组织。溃疡底面有污秽的黄白色坏死组织块。自觉剧痛。很难愈合，愈后形成萎缩性瘢痕、色素沉着、色素脱失和毛细血管扩张。损害严重者大血管闭塞，肢体发生干性坏疽。在溃疡和瘢痕上可继发癌变。
Ⅱ、Ⅲ度可伴全身症状，如头痛、头晕、精神萎靡、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出血及白细胞计数减少等，严重者可危及生命。
2.慢性放射性皮炎
多为长期、反复小剂量放射线照射引起，或由急性放射性皮炎转变而来。潜伏期自数月至数十年。炎症表现不显著。由于放射线破坏皮脂腺、汗腺、毛囊以及甲床生发层细胞而致皮肤干燥、粗糙、皲裂，毛发脱落，甲色暗晦，出现纵嵴、色素沉着及增厚，甚至脱落。甲皱微循环改变，可见管襻异常及毛细血管血液粘滞。
检查
1.体格检查
可见局部或全身皮肤鲜红，部分可见水肿、或暗红色斑。部分患者皮肤紧张有光泽，有水疱形成。
2.血常规检查
显示白细胞计数减少。
诊断
根据患者有放射性接触史，损害发生于放射部位及与热灼伤相似的临床特点，容易诊断。病理检查有助诊断。
治疗
1.一般治疗
一旦发病应及时停止放射线照射，并注意保护，避免外界刺激。
2.局部治疗
（2）对溃疡性损害 可用抗生素软膏如莫匹罗星等，亦可用10%鱼肝油软膏或行氦氖激光照射，对顽固性溃疡可考虑手术切除并行植皮术。
（3）对癌前期或癌变早期损害 可用5%5-氟尿嘧啶软膏或行外科切除。
3.全身治疗
预防
预防本病的发生应注意：
1.放疗时避免过大剂量。
2.详细观察放疗后的皮肤改变，如已发生皮炎，应停照，并定期随访观察。
3.从事放射线工作的人员应严格遵守操作规程，并加强防护措施。
4.定期体检，发现有病变倾向者应及时休息，对病情较重者应考虑调换工作。若发现从事X线工作的人员手部出现赘生物，应密切随访观察，以防癌变。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
治疗
预防
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