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传染性软疣
概述
传染性软疣病毒感染所致的传染性皮肤病
皮肤出现蜡样光泽的珍珠状小丘疹、顶端凹陷并能挤出乳酪样软疣小体
由传染性软疣病毒感染引起
治疗包括药物治疗、物理治疗、手术治疗
定义
传染性软疣是由传染性软疣病毒(MCV)感染所致的传染性皮肤病,其临床特征为皮肤出现蜡样光泽的珍珠状小丘疹、顶端凹陷并能挤出乳酪样软疣小体。
传染性软疣有一特殊类型——巨大型(角化性)传染性软疣,指个别传染性软疣的皮疹异常巨大或角化,类似皮角
发病情况
传染性软疣好发于儿童及青年人,在春夏两季多发。
人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者和其他免疫功能低下者易患巨大型传染性软疣。
病因
致病原因
传染性软疣由传染性软疣病毒感染引起。
传染性软疣病毒属于痘病毒,目前发现4型及若干亚型,但以传染性软疣病毒1型最常见。儿童患者几乎都由传染性软疣病毒1型感染所致。在免疫功能低下的成人或性伴不固定者,约60%由传染性软疣病毒2型感染所致。
导致传染性软疣传播的基本条件包括以下3个方面。
传染源
传染源为传染性软疣患者。
传播途径
直接接触传播
直接接触传染性软疣患者的患处皮肤,可导致病毒传播。
传染性软疣可以通过性接触传播。有些生殖器部位的损害可能为性接触感染所致,但并不是所有的生殖器部位传染性软疣都是由于性接触感染引起。
间接接触传播
与患者共用毛巾或其他个人物品等也可感染传染性软疣。与患者握手、拥抱、共同进餐等,一般不会被传染。
自体传播
传染性软疣有自身传染性,用手摸长传染性软疣的皮肤,然后搔抓身体其他部位,可能导致传染性软疣在自身传播。
易感人群
所有人都有可能得传染性软疣。以下人群多见:
儿童及皮肤娇嫩者。
免疫力低下的人群,如患有湿疹、特应性皮炎,长期应用糖皮质激素等人群。
性活跃人群。
高危因素
传染性软疣病毒易在幼儿园或其他集体生活场所中传播,在公共浴室或游泳池中也易传播。如果不和患者发生密切接触,被传染的概率还是比较小的。
发病机制
传染性软疣病毒可通过皮肤的微小破损进入细胞,被感染的表皮细胞变得肥大。随着病情进展,肥大的表皮细胞突出于皮肤,会形成传染性软疣的特征性软疣小体。
症状
传染性软疣的潜伏期(从感染病毒到出现症状的时间)为14天至6个月,一般为2~6周。
主要症状
传染性软疣的皮损为成簇的微小珍珠状丘疹,具体特点如下。
大小:初起皮损为米粒大小的丘疹,以后逐渐增大至绿豆大小,直径3~5毫米,个别皮损可以达到1.5厘米。
颜色:呈灰色或珍珠色。
形状:半球形,中心微凹或呈脐凹状。
性质:表面有蜡样光泽。
数量:数目不定,可由数个逐渐或迅速增加到数十个。
好发部位:可发生于任何部位。儿童好发于手背、四肢、躯干及面部等处;成人经性接触传播者,可见于生殖器、臀部、下腹部、耻骨部及大腿内侧等处。
用力挤压,中心孔经常会流出干酪样物质。
其他症状
一般无自觉症状,部分可能会有轻微的瘙痒。
可自愈,一般不留瘢痕
并发症
传染性软疣一般不会出现严重并发症。如果病情累及眼部,可能会引起结膜炎
就医
就医科室
皮肤性病科
如果身体各部位出现成簇的微小珍珠状丘疹,中央有脐凹,建议及时就医。
就医准备
就诊须知:挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前可适度清洁皮肤,如果面部出现皮肤损害,避免化妆遮盖。
避免搔抓患处,以免引起出血和继发细菌感染。也需避免接触患处后再搔抓他处,以免导致其他部位出现相同的皮肤损害。
如果密切接触者也出现类似症状,建议一同就医治疗。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
什么时候发现皮疹的?
皮疹发生的部位有哪些?
是否有疲倦、发热、头痛等情况?
皮疹持续多长时间了?能不能自行缓解?
以前是否出现过类似症状?
病史清单
是否对药物、食物或其他物质过敏?
近期是否接触过该病的患者?
是否有糖尿病、结核病等慢性病?
近期是否精神紧张、压力大?
近期有没有发生过高危性行为?
检查清单
近半年的检查结果,可携带就医
皮肤组织病理
用药清单
近3个月的用药情况,如有药盒或包装,可携带就医
糖皮质激素(口服、注射):氢化可的松、泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松
免疫抑制剂(口服):环孢素、甲氨蝶呤
生物制剂(注射):英夫利西单抗、依那西普
疣治疗外用药物:维A酸、水杨酸、咪喹莫特、鬼臼毒素、阿昔洛韦
其他:维生素片/胶囊、蛋白粉、其他保健品
诊断
诊断依据
病史
曾与传染性软疣患者有过亲密接触。
临床表现
皮肤上出现蜡样光泽的珍珠状小丘疹,顶端凹陷并能挤出乳酪样物质。
皮肤镜检查
医生常使用皮肤镜来直接观察皮肤病变。皮肤镜是一种可以放大数十倍的皮肤显微镜。该检查属于无创检查,不会引起疼痛。
直接涂片检查
挤压皮肤损害处的丘疹,将丘疹中央凹陷处排出的乳酪样物质涂于玻片上,在显微镜下观察,可见到软疣小体,有助于诊断。
组织病理学检查
如果皮损表现不典型,可进行组织病理学检查。需要从丘疹部位取一小块皮肤组织,在显微镜下观察,可能会有一点疼,但可以忍受。
组织病理学检查发现特征性软疣小体即可确诊。
鉴别诊断
丘疹型尖锐湿疣
相似点:皮肤丘疹。
不同点:丘疹型尖锐湿疣由人乳头瘤病毒感染所致,表面不光滑,多数为皮色,少数呈棕色和黑褐色,无脐凹状特征,也不能挤出软疣小体。
汗管瘤
相似点:皮肤丘疹。
不同点:汗管瘤好发于女性眼睑周围和外阴部位,为针头至米粒大小的小结节,密集分布,呈正常肤色或淡褐色,质坚硬,中心无软疣小体,不传染,而且生长较慢。
基底细胞瘤
相似点:皮肤丘疹。
不同点:基底细胞瘤多见于老年人,好发于面部、头部等暴露部位,皮损为珍珠状隆起的斑块或结节,表面可出现角化、糜烂、溃疡、结痂,伴有毛细血管扩张,病情发展缓慢。
寻常疣
相似点:皮肤丘疹。
不同点:寻常疣皮损表面粗糙不平,呈乳头样,中间无脐形凹陷,不能挤出乳酪样物质。
角化棘皮瘤
相似点:皮肤丘疹。
不同点:角化棘皮瘤多见于中年男性,多数为单发,好发于面中部、手背与臂部,皮损为毛囊性圆顶状坚实的丘疹或结节,中央凹陷,其内充满角质栓,除去角质栓则呈火山口状。生长迅速,约1年内自行消退,遗留凹陷性瘢痕
治疗
治疗目的和原则
治疗目的:清除疣体,改善症状,减少传染。
治疗原则:由于传染性软疣具有传染性,不论是否有症状,建议采取一些治疗措施及早根除;与感染者有密切接触的人,建议同时检查同时治疗。
药物治疗
请在医生指导下使用,切勿自行用药
常用药物
局部用药
常用药物:维A酸软膏、咪喹莫特软膏、西多福韦软膏、10%碘酊或3%酞丁胺液。
其他药物:合并细菌感染时可先外用2%莫匹罗星软膏,感染控制后再行疣体夹除术。
全身用药
西多福韦:皮损广泛、常规治疗无效或免疫功能低下者,可静脉滴注西多福韦治疗。绝大多数患者不需静脉滴注。
药物治疗注意事项
按照医生的嘱咐用药,掌握外用药物使用方法,不能自行改变用药方式和剂量。
碘酊、酞丁胺和咪喹莫特使用时需注意避开眼和口、鼻腔黏膜等处。
涂抹咪喹莫特后,保留6~10小时即可,清洗的时候选择用香皂或者清水。
外用药物偶有局部刺激反应,如皮肤红斑、刺痒感、疼痛,用药期间如果出现这些症状,保险起见,应该立即停药, 并及时告知医生。
手术治疗
常用术式
疣体夹除术
主要适用于疣体数目较少、体积较小者,术后1周左右可痊愈,一般不留瘢痕
用小镊子夹住疣体,完全挤出或挑除,然后外用2%碘酊或三氯醋酸。
刮除术
医生一手拉紧疣体周围皮肤,一手持刮匙,紧压疣体靠近一侧边缘皮肤,使刮匙与皮肤呈75°,用力快速向前向上刮除疣体。若一次刮除不净,可再次刮除。然后涂2%碘酊消毒止血,用消毒纱布覆盖,胶布固定3天后拆除敷料。
术后注意事项
保护患处:保持手术创面的清洁卫生,避免搔抓搓揉,以免形成瘢痕。
定期换药:按照医生嘱咐的时间定期到医院换药,避免感染。
物理治疗
常用方法
液氮冷冻治疗
为临床常用物理治疗方法,主要适用于疣体体积较大者。
用冷冻器将液氮喷于疣体表面,可以去除疣体,消除皮肤出现的丘疹和结节,需要间隔3~4周重复进行。
常见不良反应包括疼痛、局部水肿、感染以及瘢痕形成等。
透热疗法
主要适用于疣体体积较大者。
电灼术
适用于疣体少、体积较小者。通过高频电流使病变组织脱水、干枯甚至碳化气化,达到治疗目的。
用高频电灼治疗仪,对软疣逐个进行点刺烧灼。一般1个软疣烧灼1次即可,较大软疣体可分2~3次点刺烧灼。治疗时会有点疼,但多可忍受。
安装有心脏起搏器以及瘢痕体质者,不可使用该方法治疗。
激光治疗
激光治疗也可有效去除疣体,但是可能会遗留瘢痕。
物理治疗注意事项
物理治疗可能会有创面,应该保持创面干燥,避免搔抓搓揉,也尽量避免出汗,不要进行剧烈运动、蒸桑拿等活动。
如果创面出现水疱,不要自行挤破,最好去医院抽出水疱内液体。
如果创面出现烧灼感、疼痛、红肿等不适,可冰敷15~20分钟。
创面结痂恢复时,应等待结痂自行脱落,不要用手抠挠以免留下瘢痕。
预后
治愈情况
可以自愈,大多数一般会在2~12个月内自行消失,极少数会持续3~5年。
一般疣体消退后不会留下痕迹。感染如果较深、损伤真皮可能会留疤。
危害性
传染性软疣可通过一般接触传染给朋友、家人,还可能通过性接触传染给配偶。
如果搔抓摩擦疣体,可导致局部破溃,甚至继发感染,加重病情。
日常
日常管理
饮食管理
选择清淡易消化的食物,低盐低油。
避免辛辣刺激性的食物和饮料,如辣椒、麻椒、咖啡、可乐、茶等。
少食用煎炸、烧烤、油腻、生冷食物,如油条、炸鸡、雪糕等。
戒酒。
多补充优质蛋白,如豆浆、豆腐、奶类、鸡蛋、瘦肉以及新鲜的水果、蔬菜等。
皮肤管理
剪短指甲,以免抓破疣体。儿童睡觉时可戴上手套,或在瘙痒部位涂抹炉甘石药水止痒,可以避免患儿用手抓挠。
洗脸洗澡时避免用力摩擦,不宜过度清洗,可以使用温和的洗护用品,注意润肤,减少对患处皮肤的刺激,防止新损害发生。
穿衣宜柔软、宽松。
女性患者面部如果有疣体,尽量不化妆。
男性患者的面部尤其是胡须部位有疣体时不要用剃须刀刮脸,建议用剪刀剪除胡须。
冷冻治疗后局部可能先出现水肿,继而起水疱,大部分水疱会逐渐自行吸收,随之结痂。不可自行刺破水疱或揭掉痂皮。痂皮脱落前创面不能沾水,避免饮酒,外出要做好防晒工作。
减少传染
避免与他人共用清洁和洗漱用具,毛巾衣物等分开放置,皮肤有明显皮损时尽量避免与他人亲密接触,预防感染他人。
患者接触过的物品,比如毛巾、水杯、拖鞋等,要经常清洗消毒,可以先将物品清洗干净,再用沸水煮20分钟左右,也可以将物品放在太阳下曝晒3个小时左右。
避免搔抓患处皮肤,以免因自身接种而导致身体其他部位感染。用手触摸皮损后需彻底清洗,保持双手清洁有助于防止病毒传播。
患病期间禁止性生活,避免感染配偶。
预防
避免接触传染性软疣患者的毛巾、搓澡巾等日用品。
养成良好的卫生习惯,不和他人共用脸盆、毛巾等。
尽量在家中洗澡,避免去公共浴池。到公共浴池或泳池时,要将自己衣物装好并单独放置,不要将衣物直接放到更衣柜。
注意洁身自好,避免滥交行为。性交时应做好防护措施。
保持规律作息、健康饮食、坚持锻炼,可以增强机体抵抗力。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
就医
诊断
治疗
预后
日常

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